keratitis
Invoering
Inleiding tot keratitis Keratitis verwijst naar ontstekingen veroorzaakt door trauma van het hoornvlies, bacteriën en virussen die het hoornvlies binnendringen, keratitis ulcerosa (ook bekend als cornea ulcer) en niet-ulcer keratitis (dwz diepe keratitis). Ulceratieve keratitis wordt meestal veroorzaakt door externe factoren, d.w.z. ontsteking van de infectieuze virulentiefactoren veroorzaakt door externe invasie van de laag van de cornea-epitheelcel. Keratitis zonder zweren verwijst naar diffuse ontsteking in het hoornvliesparenchym. Het is meestal een uitdrukking van een antigeen-antilichaamreactie, zoals aangeboren syfilitische keratitis, maar het kan ook worden gezien bij tuberculose, virussen en bepaalde schimmelinfecties. Trauma en infectie zijn de meest voorkomende oorzaken van keratitis. Wanneer de epitheellaag van het hoornvlies wordt beschadigd door mechanische, fysische en chemische factoren, komen bacteriën, virussen en schimmels de cel binnen en veroorzaken infecties. Invasieve pathogene micro-organismen kunnen worden afgeleid van externe verwondingen of van verschillende pathogenen die zijn verborgen in de oogleden of conjunctivale zakjes, vooral chronische dacryocystitis, wat een risicofactor is voor hoornvliesinfectie. Het basisprincipe van de behandeling van hoornvlieszweren is om alle effectieve maatregelen te nemen om de infectie snel te beheersen, te streven naar vroege genezing en de gevolgen van keratitis tot een minimum te beperken. Aangezien de meeste ulceratieve keratitis wordt veroorzaakt door externe oorzaken, is het uiterst belangrijk om pathogene micro-organismen te elimineren en pathogene micro-organismen te elimineren. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van overdracht: gedeeltelijke contactspreiding Complicaties: iridocyclitis cataract cornea staphyloma
Pathogeen
Oorzaak van keratitis
Systemische ziekte (15%):
Systemische ziekte is een intrinsieke factor. Bijvoorbeeld allergische keratitis veroorzaakt door tuberculose, reuma, syfilis en dergelijke. Systemische ondervoeding, vooral verzachting van het hoornvlies veroorzaakt door vitamine A-tekort bij zuigelingen en jonge kinderen, en paralytische keratitis veroorzaakt door nervus trigeminus zenuw. Bovendien zijn er auto-immuunziekten, zoals afmeren van corneazweren waarvan de oorzaken onduidelijk zijn.
Trauma en infectie (35%):
Oorzaken van keratitis: Trauma en infectie zijn de meest voorkomende oorzaken van keratitis. Wanneer de epitheellaag van het hoornvlies wordt beschadigd door mechanische, fysische en chemische factoren, komen bacteriën, virussen en schimmels de cel binnen en veroorzaken infecties. Invasieve pathogene micro-organismen kunnen worden afgeleid van externe verwondingen of van verschillende pathogenen die zijn verborgen in de oogleden of conjunctivale zakjes, vooral chronische dacryocystitis, wat een risicofactor is voor hoornvliesinfectie.
Effecten van corneale aangrenzende weefselziekte (15%):
Oorzaken van keratitis: effecten van hoornvlies aangrenzende weefselziekte. Acute conjunctivitis kan bijvoorbeeld oppervlakkige punctate keratitis veroorzaken, scleritis kan leiden tot scleroserende keratitis en uveïtis kan ook keratitis veroorzaken. Blootstellingskeratitis kan optreden wanneer het oogliddefect wordt gecombineerd met een gespleten gehemeltesluiting.
pathologie
Klinische veel voorkomende vorming van keratitis
Claudication keratitis: voornamelijk veroorzaakt door bacteriën met sterke virulentie. Pneumokokken, hemolytische of Streptococcus mutans, Neisseria gonorrhoeae, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, enz. Kunnen ziekte veroorzaken. Vóór het begin van de ziekte is er vaak een geschiedenis van trauma van het hoornvliesoppervlak of vreemde materie zoals stof. Systemische ondervoeding en zwakte zijn ook vatbaar voor ziekten; patiënten met chronische dacryocystitis zijn vatbaar voor deze ziekte.
Pseudomonas aeruginosa keratitis: deze ziekte wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa die direct het hoornvlies binnendringt. Pseudomonas aeruginosa is zeer giftig, maar zijn invasiviteit is zeer zwak.Het moet door het beschadigde epitheel gaan om het hoornvliesweefsel binnen te dringen en een infectie te veroorzaken. Daarom kunnen verschillende cornea-trauma, keratitis, cornea-verzachting, enz. De oorzaak van infectie zijn.
Het voorkomen
Keratitis preventie
1. Ontwikkel goede gewoonten voor persoonlijke hygiëne, blijf te allen tijde schoon, was uw handen met zeep en blijf droog.
2. Wrijf niet in uw ogen met uw handen:
In uw ogen wrijven met uw handen is veel kwaad, vooral voor kinderen. Het kind beweegt, de kleine hand is altijd vies, wrijft zijn ogen met vuile handen, brengt wat kiemen in zijn ogen, veroorzaakt ontsteking van de ogen, en soms zal het zand op zijn handen in zijn ogen zijn.
Als je met een kind met een oogziekte speelt, zal het wrijven van je ogen met je handen dezelfde oogziekte infecteren.Als één oog rood en jeukt, zal het wrijven van je ogen met je hand de oogziekte doorgeven aan het andere oog. Als de ogen gevuld zijn met vreemde stoffen zoals zand, is het wrijven van je ogen met je handen als het heen en weer wrijven van de ogen met een slijpschijf, wat schade aan het epitheel van de zwarte oogbollen veroorzaakt. In ernstige gevallen kan het ook de ziekte infecteren. Als de ogen jeuken, kun je de oogdruppels, ogen laten vallen. Bij het betreden van het zand, moet u het eerst spoelen met ontstekingsremmende oogdruppels, daarna naar het ziekenhuis gaan voor behandeling.Wrijf nooit in uw ogen met uw handen.
3. Probeer openbare plaatsen te vermijden waar veel mensen zijn tijdens de populaire periode.
4. Probeer tijdens de populaire periode niet in het openbare zwembad te zwemmen.
5. Vermijd handen schudden met patiënten en contact met handdoeken, zeep, beddengoed, deurgrepen, kranen, enz. Die door patiënten worden gebruikt.
6. Nadat de patiënt is genezen, moet het gebruikte dekbed en de handdoek worden gewassen en volledig worden blootgesteld aan de zon.
7, patiënten moeten lichamelijke en geestelijke gezondheid behouden, niet te laat slapen, geen alcohol drinken, niet roken, enz., Om symptomen effectief te voorkomen of te verminderen.
8, moeten aandacht besteden aan de gebruikelijke voeding en gezondheid dieet:
Het beschermen van je ogen gaat niet alleen over het laten vallen van je oogdruppels. Het is belangrijker om te beginnen met je eetgewoonten. Omdat de ogen vocht van tranen nodig hebben en de tranen een verscheidenheid aan voedingsstoffen bevatten, waarvan vitamine B2 de belangrijkste is; het proces van visuele behoefte aan vitamine A-participatie; de overdracht van optische zenuw vereist de hulp van vitamine B-familie; preventie van oogveroudering nodig heeft Gezonde bloedvaten, vitamine C en vitamine E zijn zeer nuttig. Vitamine A is een vitamine waaraan Chinezen vatbaar zijn. Bij afwezigheid van vitamine A voelen de ogen vaak droog, cyanotisch en snel vermoeid. In ernstige gevallen is het witte oppervlak van het oog droog, gerimpeld en veroorzaakt het zelfs hoornvlieszweren. Voordat deze symptomen optreden, is het donkere gezichtsvermogen van de persoon verminderd en is het aanpassingsvermogen in het donker slecht, dat wil zeggen dat het moeilijk is zich aan te passen van het licht naar het donker. Vitamine A moet meer worden gegeten met lever, melk, eigeel, groene bladgroenten, wortelen, zoete aardappelen, enz. Gebrek aan vitamine B2 kan gemakkelijk veroorzaken dat de hoorns, lippen en tong van de bevolking ontstoken raken, en het kan ook de ogen dicht maken met bloed, bang voor licht en gemakkelijk om tranen te vergieten.
9, om overmatig gebruik van de ogen te voorkomen:
Overmatig gebruik van de ogen gedurende een lange tijd is een belangrijke oorzaak van oogvermoeidheid. Het algemene symptoom van oogvermoeidheid is dat het object lange tijd wazig is en sommige zelfs niet kunnen schrijven of lezen, droge ogen, duizeligheid, misselijkheid en braken in ernstige gevallen. Bovendien veroorzaakt visuele vermoeidheid ook bijziendheid of prematuur oog bij volwassenen, en verschillende oogziekten gaan gepaard met overmatig gebruik van het oog. Bescherm uw ogen, voorkom oogbeschadiging, vertraag de vermoeidheid van de ogen, zorg voor goed licht, behoud de juiste houding, zorg voor rust en oogoefeningen.
Complicatie
Keratitis complicaties Complicaties, iridocyclitis, cataract, cornea-staphyloma
Voorafgaande kamer empyeem
In ernstige gevallen zijn er veel gevallen van iridocyclitis. Omdat de witte bloedcellen die worden afgescheiden door het iris ciliaire lichaam de voorste kamer water troebel maken, zinkend in het onderste deel van de voorste kamerhoek, is de naam voorste kamer empyeem. Het is een horizontaal vlak omdat het een vloeistof is. Wanneer de kop wordt gekanteld, verandert de vloeistof geleidelijk van richting naar de onderkant.
2. Uitpuilende post-elastische film
Omdat cornea-zweren dieper kunnen gaan, wanneer het hoornvlies moet worden geperforeerd, kan een dunne laag transparant weefsel op de basis van de zweer verschijnen, in de vorm van een "zwarte" blaasje dat naar voren uitsteekt en wordt omgeven door een grijze zweer. Dit uitsteeksel wordt gevormd door de achterste elastische film, dus de naam is elastisch en de film is gezwollen.
3. Perforatie van het hoornvlies
Wanneer het hoornvlies is geperforeerd, voelt de patiënt gewelddadige pijn en tranen (waterige humor) wegvloeien, maar de oorspronkelijke pijnsymptomen verdwijnen; na de perforatie stroomt de waterige humor over, eerst wordt de voorste kamer ondiep of verdwijnt zelfs, gevolgd door de iris en de lens naar voren. Verplaatsing en contact met de achterwand van het hoornvlies, de oogbol verandert. Hoewel de leerling in het verleden atropine gebruikte, zal deze krimpen.
4. Voorstaar
Als de perforatie klein is, gelegen in het midden van het hoornvlies, kan de iris beginnen te genezen zonder verzakking. Wanneer de waterige humor is weggelopen en de perforatie niet is geblokkeerd door een voldoende dik vezelachtig exsudaat, blijft de lens contact maken met de achterste wand van het hoornvlies. Wanneer de voorste kamer wordt gevormd en de voorste capsule van de lens niet in contact is met de achterste wand van het hoornvlies, het centrale deel van de lens Het oppervlak van de voorste capsule en het subcapsulaire weefsel hebben permanente troebelheid ondergaan, waardoor een voorste cataract wordt gevormd.
5. Iris verzakking
Als de perforatie op een afstand van het midden van het hoornvlies optreedt, moet de iris het gat blokkeren. In de grotere perforatie wordt de iris naar voren geduwd door de vloeistof in de achterkamer en komt het gat binnen om te ontsnappen. Het eerste deel van de verzakking is meestal bruinzwart en al snel wordt het oppervlak van de vezel gevormd door vezelachtige uitscheidingen, vergelijkbaar met de grijs-gele dop, die het verzakte deel bedekken, dat deel uitmaakt van de te ontsnappen iris. Op dit moment is het exsudaat versmolten met de rand van de zweer om de voorste kamer van de buitenkant te isoleren. Op dat moment herstelde de voorste kamer zich snel en begon het litteken te vormen. De iris wordt geleidelijk genezen en geleidelijk aan gekalmeerd. De iris is permanent gefixeerd in de perforatie.
6. Hoornvliesstafylokoom
7. Hoornvliesfistel
Symptoom
Symptomen van hoornvliesontsteking Vaak voorkomende symptomen Visueel gehandicapte ogen hebben vreemde lichaamsverlies en tranen in de oogleden zijn duidelijk ... Oogbrandwonden oogpijn, tranen, ciliaire congestie
Patiënten met keratitis hebben symptomen van ontsteking, zoals pijn, schaamte, tranen en oogleden. Dit wordt veroorzaakt door een ontsteking van de trigeminuszenuwuiteinden in het hoornvlies, waardoor samentrekking van de orbitale spieren en traanafscheiding worden veroorzaakt. Het hoornvlies is een avasculair weefsel, maar het aangrenzende gebied is rijk aan bloedvaten (de bloedvaten van de limbus en het iris ciliaire lichaam). Wanneer de ontsteking gepaard gaat met aangrenzende weefsels, is er congestie en ontstekingsafscheiding. Daarom hebben patiënten met keratitis niet alleen ciliaire congestie, maar ook iriscongestie. De laatste manifesteerde zich als irisverkleuring en pupilverwijding.
Onderzoeken
Keratitis onderzoek
1. Controleer systemische en lokale pathogene factoren. Suppuratieve ontsteking moet uitstrijkjesonderzoek, bacteriële, schimmelcultuur en gevoeligheidstest voor geneesmiddelen zijn; boomtak en oppervlakkige punctate keratitis voor immunologisch onderzoek.
2, let op de locatie van de laesie, grootte, vorm, diepte, oppervlaktedepressie of uitstulping, om onderscheid te maken tussen ulceratieve en niet-ulceratieve, met of zonder nieuwe bloedvaten, let op de achterste corneawand. Fluorescerende kleuring werd uitgevoerd en regelmatige plots werden vastgelegd om de evolutie te documenteren. Druk niet op het oog om perforatie tijdens onderzoek en behandeling te voorkomen.
3, controleer op iritis, let op de vorm en grootte van de pupil, de mate van troebelheid van de waterige humor, met of zonder voorkameremfyseem.
4. Controleer het hoornvliesgevoel.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van keratitis
Keratitis en conjunctivitis behoren tot de meest voorkomende ziekten op het oogoppervlak. Er zijn enkele overeenkomsten in hun symptomen, die kunnen worden gemanifesteerd als ongemak in het oog, tranen, verhoogde secreties in het oog en congestie, die gemakkelijk kunnen worden verward.
Conjunctivitis is een veel voorkomende ziekte in de oogheelkunde, maar de incidentie ervan is nog niet vastgesteld. Aangezien het grootste deel van het bindvlies in direct contact staat met de buitenwereld, is het vatbaar voor infecties (zoals bacteriën, virussen en chlamydia) en niet-infectieuze factoren (trauma, chemische en fysieke factoren) in de omgeving, evenals bloedvaten en lymfeklieren van het bindvlies. De organisatie is rijk en zijn eigen en externe antigenen zijn gemakkelijk te sensibiliseren. Conjunctivitis is een algemene term voor de ontstekingsreactie van conjunctivaal weefsel in de externe en interne factoren. Hoewel conjunctivitis zelf over het algemeen niet ernstig wordt beïnvloed door het gezichtsvermogen, kan het gezichtsschade veroorzaken wanneer de ontsteking het hoornvlies beïnvloedt of complicaties veroorzaakt. Daarom moeten we aandacht besteden aan de differentiële diagnose van keratitis en conjunctivitis.
