ovariële onvruchtbaarheid
Invoering
Inleiding tot onvruchtbaarheid van de eierstokken Onvruchtbaarheid veroorzaakt door eierstokaandoeningen, ovariële onvruchtbaarheid genoemd, is een van de meest voorkomende oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid. 15% -20% van onvruchtbare vrouwen heeft ovulatiedefecten, die vaak gepaard gaan met menstruatie. Stoornis, anovulatie of luteale insufficiëntie zonder het folliculaire luteïnisatiesyndroom te scheuren. Factoren die ovulatiestoornissen veroorzaken, zijn onder meer hypothalamische-hypofyse-ovariële asdisfunctie, bijnier en schildklierdisfunctie naast ovariële laesies. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endometriumkanker borstkanker
Pathogeen
Ovarium onvruchtbaarheid
Ziekte factor (40%)
Chronische ziekten, metabole ziekten zoals hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, diabetes, bijnierstoornissen, enz. Kunnen ook leiden tot onvruchtbaarheid. Systemische aandoeningen: ernstige ondervoeding of gebrek aan bepaalde belangrijke voedingsfactoren in het dieet kunnen de eierstokfunctie en onvruchtbaarheid beïnvloeden.
Eierstokfactoren (20%)
Lokale factoren van de eierstok, zoals aangeboren eierstok of naïeve eierstok, voortijdig eierstokfalen, polycysteuze eierstok, bepaalde eierstoktumoren zoals granule-eierstokcytoom, eierstokblastoom kunnen de eierstokhormoonafscheiding en ovulatie beïnvloeden;
Centrale impact (20%)
Inferieure thalamische, hypofyse, ovariële endocriene onbalans, hypofyse tumoren of littekens kunnen ovariële disfunctie veroorzaken en leiden tot onvruchtbaarheid.
Geestelijke factoren (10%)
Gecentraliseerde effecten zoals mentale stress of overmatige angst kunnen de hypothalamus - hypofyse - eierstokas beïnvloeden om ovulatie te remmen die leidt tot onvruchtbaarheid.
Het voorkomen
Preventie van ovariële onvruchtbaarheid
1. Eet meestal voedingsmiddelen die rijk zijn aan fyto-oestrogenen, zoals sojabonen, linzen, granen, tarwe, zwarte rijst, zonnebloempitten, uien, enz. Sojabonen, rode bonen en zwarte bonen worden elke dag gebruikt om sojamelk te maken.Het is een zeer veilige manier om fyto-oestrogenen aan te vullen en moet lange tijd worden gevolgd.
2. Kies verse melk of melkpoeder voor de menopauze om osteoporose veroorzaakt door verminderde eierstokfunctie te voorkomen.
3. Verminder de kans op passief roken.
4. Versterk lichamelijke oefening. Yoga, zwemmen en wandelen worden beschouwd als belangrijke manieren om fysieke en mentale stress vrij te maken, de eierstokken te behouden en de botdichtheid te verhogen.
5. Verminder de inname van zout, alcohol en koffie, waardoor de kans op osteoporose wordt verminderd.
6. Vul vitamine E-capsules bij met de helft van de maximale dagelijkse inname. Het is bewezen dat vitamine E niet alleen het effect heeft van het verbeteren van de eierstokfunctie, maar ook het effect heeft van het weerstaan van celoxidatie en het voorkomen van cellipideperoxidatie, en ten slotte speelt het de rol van anti-aging.
Complicatie
Eierstok onvruchtbaarheid complicaties Complicaties endometriumkanker borstkanker
1. Menstruatieafwijkingen: zeldzame menstruatie of amenorroe (1/3 van de patiënten met amenorroe, 90% van de zeldzame menstruatiepatiënten), sommige patiënten vertonen druipende menstruatie.
2, geïnduceerde endometriumkanker en borstkanker: als langdurige niet-ovulatie, seksuele hormoonmetabolisme stoornis, endometriumhyperplasie zonder periodiek progesteron antagonistisch effect, gevoelig voor endometriumkanker en borstkanker. Daarom moeten mensen met ovulatiestoornissen voldoende aandacht krijgen om actief onderzoek en behandeling uit te voeren.
3, beïnvloeden het imago van meisjes: harig, zwaarlijvig, acne. Het hirsutisme is een typische manifestatie van verhoogd androgeen. Acne wordt ook veroorzaakt door verhoogde androgene activiteit, stimuleert de secretie van talgklieren in haarzakjes en veroorzaakt bacteriële infecties.
Symptoom
Ovarium onvruchtbaarheid symptomen Vaak symptomen Ovarium dysfunctie Menstruatiecyclus veranderingen Ovarium cysten Ovarium afwezig of hypoplasie Polycysteus ovarium Ovarium amenorroe Ovarium atrofie
Amenorroe of dun menstrueel haar, langdurige anovulatie, overmatig androgeen, oestrogeen zonder periodieke schommelingen.
Tijdens de normale menstruatiecyclus of door een medicijn veroorzaakte ovulatiecyclus ontwikkelen de follikels zich tot dominante follikels in de eierstok, maar het sputum verdwijnt niet of blijft 48 uur na de LH-piek in ovulatie behouden en blijft enkele dagen bestaan.De granulosacellen hebben flavinisatie ondergaan en de follikels zijn niet gescheurd.
1. Ovarium aangeboren afwijkingen: vaak gonad hypoplasie (Turner) syndroom, 47, XXX syndroom, echte hermafroditisme, testiculaire feminisatie, dit zijn niet de categorie van onvruchtbaarheidsbehandeling, maar ook een relatief veel voorkomende ziekte.
2. Polycysteus ovariumsyndroom: de laatste jaren is de incidentie toegenomen en heeft de behandeling van clomifeen de voorkeur.Voor sommige patiënten kunnen ovariële wigresectie en ovariumincisie, punctiecyste en andere behandelingen worden overwogen, en bepaalde effecten worden ook verkregen.
3. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door ovariële ontsteking: de ziekte kan worden onderverdeeld in tuberculeuze en niet-substantiële ovariële parenchym, perifere ontsteking. Voor ontstekingen moet een ontstekingsremmende behandeling de belangrijkste behandeling zijn; voor mensen met vezelachtige verklevingen kan laparotomie of laparoscopische adhesie worden ontleed; voor degenen met tuberculose moet een behandeling tegen tuberculose worden uitgevoerd.
4. Abnormale positie van de eierstokken: de doorhang van de eierstokken, waardoor de positie van de eierstokanatomie van de eileider verandert, waardoor het ei in de eileider wordt aangetast. Het kan worden beschouwd als een eierstok-intrinsiek ligamentverkorting om het ovarium-mesenterium aan de achterwand van de baarmoeder in te korten of te fixeren. De abnormale locatie van de baarmoeder van adhesie wordt veroorzaakt door ontsteking en endometriose en deze kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Chirurgische of laparoscopische ontledende verklevingen kunnen worden overwogen.
5. Eierstoktumoren: ovariale cysten worden soms geassocieerd met onvruchtbaarheid en meerdere folliculaire cysten die te veel oestrogeen afscheiden, kunnen aanhoudende anovulatie veroorzaken. Aanzienlijke tumoren van de eierstok zoals verschillende hormoonafscheidende tumoren, granulosaceltumoren die vrouwelijke hormonen afscheiden en oocystoom. Testiculaire blastoom, bijnierschorsentumoren en portale celtumoren die vrouwelijke masculiniserende symptomen, zoals afgescheiden mannelijke hormonen, tot expressie brengen, worden geassocieerd met onvruchtbaarheid. Naast eierstoktumoren met een kwaadaardige neiging, moet normaal ovarieel weefsel zoveel mogelijk worden bewaard wanneer de tumor wordt verwijderd.
6. Ovarium endometriose: in de onvruchtbaarheid veroorzaakt door endometriose, de meest invasieve ovariële laesies. Kan worden behandeld met Danazol (een derivaat van 17--acetyleentestosteron); conservatieve chirurgie kan worden uitgevoerd, de zichtbare laesies moeten zoveel mogelijk worden verwijderd onder normaal eierstokweefsel en de kleinere laesies kunnen worden geëlektrocuteriseerd onder laparoscopie. Het kan ook de lichte hechting in de bekkenholte losmaken of de inhoud van de endometriumcyste extraheren via de bevestigde naald van de lensbuis.
7. Ovariumamenorroe: Patiënten met ovariumamenorroe kunnen na behandeling met gonadotropine twee soorten ineffectief en effectief hebben. Daarom moet het onderzoek van patiënten met ovariële amenorroe achtereenvolgens worden uitgevoerd: bepaling van FSH en LH in urine of bloed; gonadotropin-stimulatietest; voorwaardelijke LH-RH hypofyse-stimulatietest; chromosoom- en geslachtschromatine-onderzoek; laparoscopie; Indien nodig kan een open onderzoek worden uitgevoerd.
Onderzoeken
Ovariële onvruchtbaarheid controleren
De diagnose van ovariële onvruchtbaarheid is niet moeilijk.De diagnostische methoden zijn meestal hormonale bepaling, CT- en magnetische resonantiemeting en laparotomie.
Ten eerste, hormoonbepaling
Hormoonbepaling kan worden onderverdeeld in de bepaling van gonadotropines en de bepaling van steroïde hormonen. Onder hen omvatten steroïde hormonen 1 androgeen 2 oestrogeen en 3 bijnier DHEAS.
Ten tweede, CT en magnetische resonantie
Deze meting van CT en magnetische resonantie wordt voornamelijk gebruikt om bekkentumoren te identificeren en uit te sluiten.
Ten derde, laparotomie
Exploratieve laparotomie is voornamelijk een methode die wordt uitgevoerd wanneer ovariale wiggen worden gesneden of wanneer ovariële tumoren moeten worden gediagnosticeerd.
Ten vierde, de bepaling van de basale lichaamstemperatuur
In het algemeen houdt ovariële onvruchtbaarheid verband met niet-ovulatie van de ovulatie. Als de eierstok normaal kan ovuleren, zal de lichaamstemperatuur tijdens de ovulatie stijgen. De lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te controleren of de eierstok laesies heeft. Het is over het algemeen noodzakelijk om de dagelijkse temperatuur gedurende een bepaalde periode te registreren. Uiteindelijk wordt de samenvatting vergeleken, dit onderzoek wordt meestal thuis gedaan door de patiënt en hoeft niet in het ziekenhuis te worden voltooid.
Vijf, bloedsteroïde hormoonbepaling
Deze test is voornamelijk om de concentratie van oestrogeen, progesteron en testosteron te bepalen. Als de concentratie van deze twee hormonen te laag is, betekent dit dat de ovariële functie abnormaal is of dat er eierstokfalen is. Als de testosteronwaarde te hoog is, is het waarschijnlijk dat Polycysteus ovarium syndroom, enz., De resultaten van deze test zijn nog steeds relatief geloofwaardig.
Zes, vaginaal exfoliatie celonderzoek
Dit type onderzoek is vooral om het percentage cellen in de tabel, de middelste en onderste lagen te observeren. Hoe hoger het percentage cellen in de algemene oppervlaktelaag, hoe hoger het niveau van oestrogeen. De uitstrijkjes van patiënten met prematuur ovarieel falen vertonen verschillende graden van oestrogeendaling. De nauwkeurigheid van deze testresultaten is voornamelijk gebaseerd op het waarnemingsniveau van de arts.
Zeven, cervicaal slijmkristallisatieonderzoek
Dit soort onderzoek is ook hoofdzakelijk om de oestrogeenconditie te controleren, omdat de buitensporige secretie van oestrogeen het cervicale slijm heel duidelijk laat kristalliseren en het ovariumletsel kan worden beoordeeld door de kristallisatieconditie te observeren.
Diagnose
Diagnose en diagnose van ovariële onvruchtbaarheid
Differentiële diagnose
Cervicale onvruchtbaarheid
Glucose en zijn voedingsstoffen in de vermindering van de baarmoederhalsvloeistof (CM) hebben een grote invloed op de overleving en activiteit van sperma bij het passeren van de baarmoederhals. Sperma en cervicale of vloeistofinteractie, is een belangrijk onderdeel van de overleving en functie van sperma, vanwege cervicale factoren veroorzaakt door onvruchtbaarheid, goed voor 5% tot 10% van het totale aantal onvruchtbaarheid.
2. Tubale onvruchtbaarheid
De eileider is belangrijk voor de vruchtbaarheid.Onder regulatie van geslachtshormonen en zenuwstelsel zijn de periodieke veranderingen van weefselstructuur, fysiologie en biochemie, enz., Het onderscheppen van eieren, de levering van bevruchte eieren en de juiste omgeving voor het verstrekken van voeding en metabolisme aan bevruchte eieren extreem. Belangrijke betekenis.
3. Vulvovaginale onvruchtbaarheid
Onvruchtbaarheid veroorzaakt door vaginale en vaginale ziekten is goed voor 5% -10% van onvruchtbaarheid. Vagina is een container voor seksuele activiteit en sperma. Als er een organische of functionele ziekte in de vulva of vagina is, heeft dit invloed op het sperma en Sperma komt binnen en slaat op in de vagina of veroorzaakt onvruchtbaarheid als gevolg van veranderingen in de vulva en de vaginale omgeving die de functie van het sperma beïnvloeden.
4. Baarmoeder onvruchtbaarheid
Eenvoudige baarmoeder onvruchtbaarheid is zeldzaam, goed voor slechts ongeveer 2% van onvruchtbare patiënten. Uterusmisvormingen zoals zadelvormige baarmoeder mediastinum of semi-mediastinale baarmoeder, dubbelhoornige baarmoeder, eenhoornige baarmoeder en baarmoederdysplasie kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken; overmatige baarmoederfibromen of verklevingen als gevolg van genitale ontsteking of bekken endometriose Overmatig kantelen van de baarmoeder kan onvruchtbaarheid veroorzaken; endometriumtuberculose wordt niet gemakkelijk gedetecteerd door endometriumweefsel maar beïnvloedt embryo-implantatie na uithoudingsvermogen van de laesie; endometrium traumatisch letsel zoals: De tweede curettage of curettage is te diep en het bevruchte ei kan niet worden geïmplanteerd.
5. Chromosoom abnormale onvruchtbaarheid
Chromosomale afwijkingen kunnen gonadale dysplasie of afwijkingen van de geslachtsorganen veroorzaken, zoals bijniersyndroom en congenitale ovariële hypoplasie (syndroom van Turner).
6. Immuniteitsvruchtbaarheid
Immuun onvruchtbaarheid verwijst naar de normale ovulatie en reproductieve functie van de patiënt, geen pathogene factoren gevonden, het routinematige onderzoek van het sperma van de echtgenoot is binnen het normale bereik, maar er is bewijs van immuniteit tegen vruchtbaarheid in het onvruchtbare paar, goed voor 5% -7% van onvruchtbare paren. Er zijn twee soorten immuun onvruchtbaarheid, zoals anti-sperma en anti-transparante zone. Op dit moment is de pathogenese van deze laatste nog steeds niet duidelijk, dus de klinisch verwezen naar de immuun onvruchtbaarheid verwijst meestal naar anti-sperma konijn onvruchtbaarheid.
7. Onvruchtbaarheid veroorzaakt door andere factoren
Leeftijd: Meer dan 60% van de paren die binnen 3 maanden na het huwelijk zwanger worden. Sindsdien is de vruchtbaarheid afgenomen met de toename van de leeftijd en de huwelijkstijd van het paar, dat wil zeggen, hoe langer de onvruchtbaarheid na het huwelijk, het zwangerschapspercentage is geleidelijk afgenomen.
Voeding: 22% van het lichaamsvet verkrijgen kan zwanger zijn. Overmatig zwaarlijvigheid kan ook hypogonadale afname van de vruchtbaarheid veroorzaken, maar de exacte rol van vet in de reproductieve functie van de mens is onduidelijk.
Dieet: sporenelementen zijn nauw verwant aan de seksuele secretie van hormonen en reproductieve aandoeningen.
Tabak en alcohol, verdovende middelen
8. Geestelijke factoren onvruchtbaarheid
Koppels hebben vaak een diepe teleurstelling, mentale beperkingen kunnen veranderingen veroorzaken in de secretie van centrale catecholamines en endorfines, wat leidt tot niet-ovulatie en amenorroe.
9. Omgevingsfactoren, milieu- en beroepsmatige vervuiling
Zoals lawaai, textielkleurstoffen, kwikrampen en chemische reinigingsmiddelen kunnen de vruchtbaarheid van vrouwen aantasten.
