maculaire degeneratie
Invoering
Inleiding tot maculaire degeneratie Maculaire degeneratie is meestal een natuurlijk gevolg van leeftijdsgebonden degeneratie Naarmate de leeftijd toeneemt, degenereert en verdunt het netvlies, waardoor de maculaire functie afneemt. Bij 10% van de patiënten met maculaire degeneratie zullen de microvaten die verantwoordelijk zijn voor de toevoer van voedingsstoffen aan het netvlies lekken en zelfs littekens vormen. Pasgeboren abnormale bloedvaten komen ook vaak voor. De vloeistof die uit de bloedvaten lekt, zal de macula beschadigen en visuele vervorming veroorzaken. De gezichtsscherpte wordt verminderd en het dichte litteken zorgt ervoor dat het centrale zicht aanzienlijk daalt, waardoor de kwaliteit van het leven wordt aangetast en zelfs blind wordt. Maculaire degeneratie Soms kan maculaire degeneratie ook worden veroorzaakt door trauma, infectie of ontsteking, en er zijn bepaalde genetische factoren in deze ziekte. Maculaire degeneratie is een van de moeilijkste oogziekten die wordt erkend door de internationale gemeenschap voor oogheelkunde. Er zijn momenteel niet veel effectieve behandelingen voor maculaire degeneratie. Tegenwoordig hebben de Verenigde Staten Avastin geadopteerd voor de behandeling van maculaire degeneratie, die is goedgekeurd door de Amerikaanse FDA. Momenteel heeft alleen Hong Kong dit medicijn aangenomen om maculaire degeneratie te behandelen. Basiskennis Het aandeel van ziekten: de incidentie van patiënten van middelbare leeftijd en ouderen ouder dan 50 jaar is ongeveer 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: netvliesloslating retinopathie
Pathogeen
Oorzaak van maculaire degeneratie
Lichaamsfactor (85%):
Wanneer de maculaire degeneratie het pigmentepitheel beïnvloedt en het neuroepithelium dissociatie veroorzaakt, kan het verlies van het gezichtsvermogen of visuele vervorming worden toegeschreven aan "visuele flauwvallen". Wanneer een kleine hoeveelheid bloeding het glasvocht binnendringt en troebelheid veroorzaakt, kan dit "wolk en mist" zijn. Als echter een grote hoeveelheid bloed het glasvocht binnendringt en een plotselinge achteruitgang van het gezichtsvermogen veroorzaakt, kan dit worden geclassificeerd als "blindheid".
Leeftijdsfactor (15%):
De ziekte is voornamelijk te wijten aan oude en kwetsbare, slopende qi of een tekort aan aangeboren milt, milt en niertekort en stagnatie van de lever, slijm en warmte zijn de belangrijkste factoren. De hoofdmilt van de milt wordt getransporteerd, en de milt en qi worden niet getransporteerd, de qi en het bloed zijn niet voldoende en de nier qi is geagiteerd. De storing van het hoofdwater en de Tibetaanse essentie leidt tot het vasthouden van water of vocht.
De pathologische producten van de drusen in de vroege fase van de ziekte werden geboren. ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Overmatig in de extravaginale, bloedstasis en slijm en slijm, slijm en bloedstasis verergeren de aandoening, resulterend in slijm, lever qi, bloedstasis in het midden- en late stadium van de ziekte, ingewikkelde klinische manifestaties van herhaald terugkeren van de fundus, bloeding en Pathologische manifestaties zoals neovascularisatie en littekenvorming zijn moeilijk te behandelen.
Het voorkomen
Maculaire degeneratiepreventie
Ten eerste, op preventie gebaseerde, vroege behandeling
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, de maculaire degeneratie van het maculaire gebied is het vroegste stadium van de ziekte, de laesies zijn het lichtst, maar het risico van zijn latente is zeer groot, op dit moment kunnen de meeste niet worden verlamd. Bij patiënten met juveniele maculaire degeneratie nam de vroege centrale gezichtsscherpte af, maar de fundusveranderingen waren niet duidelijk. Op dit moment moet het worden ontdekt in de tijd, vroege medicatie en therapietrouw. In de loop van elke ziekteprogressie is het vroegste verloop van de ziekte, evenals het lichtste stadium van de ziekte, de beste tijd om te behandelen, met meer mogelijkheden om progressie te voorkomen.
Ten tweede worden acute gevallen samen behandeld om de ziekte te verlichten
Diagnose en behandeling Wanneer er epitheliale onthechting van het bloedpigment in het maculaire gebied, neuro-epitheliale onthechting en bloeding in het glasvocht en andere tekenen is, vordert de ziekte scherp en wordt de visuele functie ernstig aangetast. . Voor dergelijke ernstige gevallen moeten we ze actief en actief behandelen.Volgens de verschillende stadia van de ziekte zullen we verschillende behandelingsmethoden gebruiken om het bloed te nemen om het bloeden te stoppen, qi en onderpanden aan te vullen, warmte op te ruimen en bloed te koelen en de bloedcirculatie te bevorderen om bloedstasis te verwijderen. Er zijn sereuze exsudaten, voornamelijk milt en slijm, slijm en vocht; late bloedingabsorptie is langzaam, het is geschikt voor slijm en gas, zacht en stevig; voor een groot aantal littekenvorming voedt het de lever en de nieren, zacht en stevig Voor de behandeling van de wet; voor de vroege achteruitgang van de gezichtsscherpte, is de maculaire pigmentaandoening de belangrijkste verandering, het is aangewezen om de lever en de nier, Yiqi Yangxue Tongluo, aan te passen.
Complicatie
Maculaire degeneratie complicaties Complicaties netvliesloslating retinopathie
Maculaire degeneratie is de belangrijkste oorzaak van blindheid bij mensen ouder dan 50 jaar.
Symptoom
Symptomen van maculaire degeneratie Vaak voorkomende symptomen Gezichtsveld verandert centrale donkere vlekken en flexie ... Visuele beperking netvliesloslating
1. Vroege visuele vervorming, verlies van het gezichtsvermogen en ernstige visuele beperkingen in de latere fase.
2. Fundusprestaties: atrofisch type: het centrum is onduidelijk, verspreid in de geelgevlekte drusen (druscn), pigmentatiestoornis in de macula, zoals een zoutachtig of goudachtig uiterlijk. Exudatietype: Naast atrofische prestaties kunnen exsudatie en bloeding worden waargenomen, waardoor een geel-witte, grijs-zwarte of grijs-blauwe schijfvormige bobbel wordt gevormd.In de latere fase is de ziekteverwekker een wit geworden litteken- en pigmentgroep of resterende bloeding.
3. Fundus fluoresceïne-angiografie: een vensterachtig defect in gepigmenteerde epitheliale atrofie. In het exsudatieve type bevindt zich een neovasculair membraan onder het pigmentepitheel en de resulterende fluorescentie wordt geblokkeerd door fluorescentie en lekkage.Het glasachtig lichaam van de drusen is fluorescerend of de resterende fluorescentie in het late stadium van het contrast.
Onderzoeken
Maculaire degeneratiecontrole
Fundus onderzoek:
1 droog type: vroege zichtbare maculaire dementie, de fovea is onduidelijk, er zijn verspreid glassputum. In het late stadium van de ziekte kan het maculaire deel metaalachtige reflectie hebben en is de retinale pigmentepitheelatrofie kaartachtig en vertoont deze cystische degeneratie.
2 Nat type: er zijn veel gesmolten glasemail met donkere randen, donkergele patronen of onregelmatige laesies.De rug kan variëren van 1-3 PD, een groot aantal subretinale bloedingen, kan het glasvocht binnendringen en glasvochtbloeding vormen. De late laesies waren grijsachtig witte littekens.
Fundus fluoresceïne angiografie, met retinale pigmentepitheliale atrofie bij blootstelling aan fluorescentie, pigmentatie kan worden gemaskeerd bij de pigmentatie, vroege kantachtige of reticulaire neovascularisatie en late fluoresceïne-lekkage (nat type).
Diagnose
Diagnose en differentiatie van maculaire degeneratie
Diagnostische criteria
(1) De aanvangsleeftijd is ouder dan 45. Hoe ouder de leeftijd, hoe hoger de incidentie en de twee ogen zijn achtereenvolgens de belangrijkste oogziekten geworden van ouderen met een visuele beperking.
(2) Het centrale zicht neemt langzaam af, en er kan visuele vervorming zijn, en er is een blikschaduw voor de ogen, en uiteindelijk is het centrale zicht verloren. Perifere visie bestaat.
(3) Fundus-onderzoek:
1 droog type: vroege zichtbare maculaire dementie, de fovea is onduidelijk, er zijn verspreid glassputum. In het late stadium van de ziekte kan het maculaire deel metaalachtige reflectie hebben en is de retinale pigmentepitheelatrofie kaartachtig en vertoont deze cystische degeneratie.
2 Nat type: er zijn veel gesmolten glasemail met donkere randen, donkergele patronen of onregelmatige laesies.De rug kan variëren van 1-3 PD, een groot aantal subretinale bloedingen, kan het glasvocht binnendringen en glasvochtbloeding vormen. De late laesies waren grijsachtig witte littekens.
(4) fundus fluoresceïne angiografie, die retinale pigmentepitheliale atrofie vertoont bij het tonen van fluoroscopie, pigmentatie bij de pigmentatie, vroege kantachtige of reticulaire neovascularisatie en late fluoresceïne-lekkage (nat type).
Differentiële diagnose
Ten eerste, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie
Het wordt gemanifesteerd dat de retinale pigmentepitheelcellen de fagocytose en de spijsverteringsfunctie van het buitenste schijfmembraan van de visuele cellen verminderen, zodat het onverteerde schijfmembraan in de oorspronkelijke paddle van de basale cel blijft en naar de buitenkant van de cel wordt afgevoerd om een drusen te vormen, dus secundair Na pathologische veranderingen treedt maculaire degeneratie op, die voornamelijk verband houdt met langdurige chronische fotoschade in de macula, choroïdale vasculaire sclerose en veroudering van de retinale pigmentepitheelcellen. Maculaire degeneratie is verdeeld in atrofische en exudatieve typen volgens klinische manifestaties:
1 atrofisch type - ook bekend als droog of niet-exsudatief: voornamelijk vanwege choroïdale capillaire atrofie, verdikking van het glazen membraan en atrofie van het maculaire gebied veroorzaakt door atrofie van het retinale pigmentepitheel.
2 exudatief type - ook bekend als natte of discoïde maculaire degeneratie: voornamelijk als gevolg van vernietiging van het glasvocht, dringen choroïdale bloedvaten de subretinale choroïdale neovascularisatie binnen, maculaire retinale pigmentepitheel of neuro-epitheliale sereuze of hemorragische discoïde Het detachement wordt uiteindelijk een mechanisch litteken en volgens klinische observatie kan het atrofietype ook worden omgezet in een exsudatietype.
Ten tweede, juveniele maculaire degeneratie (Stargarde) ook bekend als aangeboren maculaire degeneratie.
De meeste beginnen zich te ontwikkelen van 8-14 jaar oud en zijn autosomaal recessieve erfelijke oogziekten. De oorzaak van de ziekte houdt verband met de afzetting van lipiden in de epitheelcellen van het netvliespigment, die atrofie van het maculaire choroïde en netvlies veroorzaken als gevolg van degeneratie van dergelijke cellen.
Diagnostische punten en klinische manifestaties:
(1) In de vroege fase van de laesie is de fundus volkomen normaal, maar de centrale gezichtsscherpte is aanzienlijk verminderd en het is gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen als amblyopie of rachitis. De laesie vordert langzaam, maar is progressief voor symmetrie en vertoont vaak een typische verandering rond de leeftijd van 30, waarbij het centrale zicht daalt tot 0,1 of lager.
(2) Fundusonderzoek: wanneer de gezichtsscherpte van de patiënt is verminderd, zijn de maculaire laesies niet significant en zijn de twee niet evenredig; dan verdwijnt de fovale fovea, verschijnen ongelijke pigmentvlekken, grijsachtige reflectie en uiteindelijk maculaire degeneratie District, er is goudfolie reflecterend. De choroïde wordt wit, de bloedvaten worden dunner en de kleur van de optische schijf is licht.
(3) Fluorescentieangiografie kan een hoge fluorescentie in het maculaire gebied vertonen voordat de fundus verandert.
(4) Volgens elektrofysiologie is EOG enigszins verminderd en ERG toont aan dat de kegelfunctie geleidelijk verloren gaat.
