carpaal tunnel syndroom
Invoering
Inleiding tot het ulnaire buis syndroom Het ulnaire buis syndroom verwijst naar de symptomen en tekenen van gevoel en motorische disfunctie veroorzaakt door de compressie van de ulnaire zenuw in de ulnaire vezellijn van de pols. De ulnaire buis, ook bekend als de Guyon-buis, bevindt zich aan de ulnaire zijde van het polsgebied en bestaat uit het transversale ligament van de pols en het distale deel van het volaire ligament. De ulnaire slagader, de ulnaire ader en de ulnaire zenuw gaan door de buis.In de buis is de ulnaire zenuw verdeeld in een diepe tak en een ondiepe tak, dat wil zeggen een sporttak en een sensorische tak. Het bovenste uiteinde van de ulnaire buis is omgeven door de proximale rand van het erwtbot, het volaire ligament van de pols en het transversale ligament van de pols; het onderste ligament van de ulnaire buis bestaat uit het volaire ligament van de pols, de korte palmspier en de aponeurose, het ligament van de boon en de ulnaire flexorpees. En de pees van de mediale spier van de hand is omgeven. Voor patiënten met milde sensorische stoornissen kunnen patiënten tijdelijk conservatief worden behandeld en worden gelokaliseerde en orale neurotrofe geneesmiddelen gegeven. De resterende pols- en canulesyndroom moeten zo snel mogelijk na de diagnose worden behandeld. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0012% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: carpaal tunnelsyndroom oedeem ganglion cyste lipoom xanthomen
Pathogeen
Oorzaken van ulnaire buis syndroom
Momenteel wordt aangenomen dat de incidentie van het sacrale kanaalsyndroom voornamelijk verband houdt met de volgende factoren:
1. Langdurige herhaalde extensie en afwijking van het polsgewricht, met haakbeen als steunpunt, vormende spanningshouding, die aseptische ontsteking van ligament en synoviaal membraan, oedeemhyperplasie en slechte ductiliteit veroorzaakt, waardoor de interne druk wordt verhoogd en de ulnaire zenuw wordt samengedrukt. Veroorzaken lokale degeneratie, verdikking van het buitenmembraan.
2, langdurige hoge belasting met de rechterhand, zodat de rechter bloedvaten verdikte, abnormale positie, resulterend in de kleine visspier pees boog ulnaire zenuwcompressie, omdat de breedte van de hypoglossale ruimte van de kleine visspierpees groter is dan de transversale diameter van de vaatzenuwbundel en de longitudinale hoogte Het is bijna gelijk aan de longitudinale diameter van de vasculaire zenuwbundel, en de abnormale vasculaire pulsatie stimuleert de gecomprimeerde zenuw, waardoor abnormale bio-elektrische impulsen worden veroorzaakt, waardoor de sympathische zenuwen die de bloedvaten irriteren, de controle over de vasomotor verliezen en verwijden en sijpelen, en de interne druk van het ulnaire kanaal wordt verhoogd. , waardoor verdere compressie van de ulnaire zenuw wordt veroorzaakt.
3, sacrale schede cysten en andere lokale bezette laesies verhogen de inhoud van de liniaalbuis, die zich dicht bij het proximale uiteinde van de ulnaire buis bevindt, de ulnaire zenuw is niet gescheiden in diepe, ondiepe takken, dus de laesie veroorzaakt door sensorische dyskinesie.
4, crush letsel veroorzaakt door polsgewricht laesies veroorzaakt door oedeem in de canule of veranderingen in de structuur van de buis, resulterend in lokale vezelige weefsel hyperplasie, littekenadhesie, waardoor compressie van de ulnaire zenuw.
Het voorkomen
Brachiale buis syndroom preventie
Carpaal tunnelsyndroom kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.De meeste patiënten worden veroorzaakt door overmatige beweging van handen en polsen. Het is zinvol voor de preventie van patiënten veroorzaakt door dergelijke oorzaken. Het belang is niet alleen pre-morbide preventie, maar ook symptoomverlichting. Na het voorkomen van herhaling.
1. Wanneer de arbeidsintensiteit van de handen en polsen hoog is, let dan op de rest tijdens de arbeidsperiode om te voorkomen dat de centrale zenuw van de pols continu wordt samengedrukt. De vrouwen van middelbare leeftijd moeten hier tijdens de bevalling meer aandacht aan besteden. Ontspan de pols bovendien voor en na de bevalling. Volledig actieve polsgewrichten helpen carpaal tunnelsyndroom voorkomen.
2. Besteed aandacht aan het wassen van koud water in het werk, vermijd koude stimulatie en overmatige flexie, let op lokale warmte.
3. Voor patiënten die al aan de ziekte hebben geleden, is het noodzakelijk om, als de symptomen na de behandeling zijn verlicht, aandacht te besteden aan het voorkomen van herhaling en om activiteiten met lange handen en polssterkte te voorkomen.
4. Breuken als gevolg van trauma, als de patiënt met dislocatie gevoelloosheid en pijn heeft, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor onderzoek en tijdige behandeling, en goede resultaten kunnen worden verkregen.
Complicatie
Complicaties van het ulnaire buis syndroom Complicaties carpaal tunnelsyndroom oedeem ganglion cyste lipoom xanthomen
Elke oorzaak van knijpen of verminderen van het volume van de carpale tunnel kan de mediane zenuw comprimeren en carpaal tunnelsyndroom veroorzaken, Coles fractuur malunion, voorste lumbale dislocatie, weke delen oedeem veroorzaakt door infectie of trauma, verdikte transversale ligament van de pols, ganglion cyste, lipoom , gele tumor, systemische ziekten zoals obesitas, diabetes, schildklierdisfunctie, amyloïdose of de ziekte van Reynaud kunnen soms worden gecombineerd met carpaal tunnelsyndroom, in de vroege fase van de laesie wordt gekenmerkt door mediane zenuwoedeem en congestie, geleidelijk als gevolg van onderdrukkende ischemie Het veroorzaakt fibrose in de zenuw, compressie van de axonen en verdwijning van de myelineschede.Tenslotte wordt het zenuwweefsel omgezet in vezelachtig weefsel, en de binnenband verdwijnt en wordt vervangen door collageenweefsel, wat een onomkeerbare verandering wordt.
Symptoom
Symptomen van het ulnaire buis syndroom Veel voorkomende symptomen Het gevoel van de buitenkant van de schouderarm ... Eenvoudige fractuur van de vinger of arm van de arm ... Geen beweging of gevoel van belemmering ... Vervorming van het polsgeweer
Omdat de ulnaire zenuw is verdeeld in twee diepe en ondiepe takken in de ulnaire buis, wordt het distale uiteinde van de ulnaire buis gescheiden door een brugvormige jukbeenboog. Daarom zullen er, wanneer de ulnaire zenuwstam en zijn takken in verschillende delen van de pols worden samengedrukt, verschillende klinische manifestaties optreden. . Om de bepaling van de compressieplaats van de ulnaire zenuw te vergemakkelijken op basis van klinische manifestaties, is de ulnaire buis verdeeld in drie regio's (brutomethode).
Zone 1: verwijst naar het deel van de nervus ulnaire dat is gescheiden van de diepe en ondiepe takken. Nadat de zenuw is samengedrukt, vertoont deze de belangrijkste verwonding van de ulnaire zenuw, die zowel dyskinesie als sensorische stoornissen heeft.
Zone 2: Het deel van de diepe tak van de ulnaire zenuw dat in de buis reist. Nadat de zenuw is samengedrukt, lijkt deze een eenvoudige bewegingsstoornis.
Zone 3: Het deel van de nervus ulnaris dat zich in de buis verplaatst. Nadat de zenuw is samengedrukt, manifesteert deze zich voornamelijk als sensorische verstoring. Onderzoek kan worden gevonden dat de ulnaire zijde van de ulnaire zijde van het gevoel is verminderd, of de volaire zijde van de middelvinger van de pink is verminderd of verdwenen.
Onderzoeken
Onderzoek van het ulnaire buis syndroom
Lokaal onderzoek : (1) De kleine visspieren en interosseuze spieren hebben verschillende graden van atrofie en de ulnaire zijde van de grote visspieratrofie. Spierkracht is verzwakt of verloren, 2 tot 5 betekent adductie en ontvoering is beperkt. (2) Ring, kleine vingerklauwvormige handvervorming. (3) De papierstoringstest is positief en het Froment-teken is positief.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ulnaire buis syndroom
1, mannen van middelbare leeftijd komen vaker voor, arbeiders hebben een geschiedenis van traumatisch polsletsel, fractuurgeschiedenis.
2, zoals de ulnaire zenuw ondiepe tak, de klinische manifestaties van de palm ulnaire zijde van de pink en ringvinger ulnaire zijde van de huid sensorisch, boven het polsgewricht voelen normale, milde en beperkte symptomen, geen motorische disfunctie.
3, zoals diepe betrokkenheid van de ulnaire zenuw, klinische manifestaties van intramusculaire dyskinesie, interosseuze spieratrofie, zwakte of verlamming, langdurige ziekte kan klauwvormige misvorming lijken. Geen sensorische stoornissen.
4, pols flexorspieren zoals ulnaire en gevoelige pijnmassa's, wat suggereert ganglioncyste of tumorcompressie.
5, de pols-test kan de ring, pink gevoelloos, tintelingen, branderig gevoel erger maken.
