dyslipidemie
Invoering
Inleiding tot dyslipidemie Bloedlipiden verwijzen voornamelijk naar cholesterol en triglyceriden in plasma. Hoewel bloedlipiden slechts een zeer klein deel van de lipiden van het lichaam uitmaken, houden ze nauw verband met het optreden en de ontwikkeling van atherosclerose. Hyperlipidemie is niet ongewoon in China Volgens het onderzoek is het totale bloedcholesterol (TC) of triglyceride (TG) bij volwassenen ongeveer 10% tot 20% en zelfs 10% van de kinderen heeft verhoogde bloedlipiden. De incidentie van hyperlipidemie neemt ook toe, wat nauw verband houdt met de redenen voor de aanzienlijke verbetering van de levensstandaard van onze mensen en veranderingen in voedingsgewoonten. Omdat patiënten vaak een afname van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C) hebben, is het geschikter om "hyperlipidemie" te veranderen in "dyslipidemie". Basiskennis Het aandeel van ziekte: 18,16% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: leververvetting, diabetes, hart- en vaatziekten
Pathogeen
Oorzaken van dyslipidemie
Van de redenen wordt de ene bepaald door genetische factoren; de andere hangt af van de omgevingsfactoren van overmorgen. De laatste categorie is goed voor de meerderheid. Voornamelijk veroorzaakt door vier factoren:
1 levensstijl, inclusief dieetvoeding, lichamelijke activiteit, mentale stress, emotionele veranderingen, hobby's van tabak en alcohol, enz .;
2 geneesmiddeleffecten, zoals thiazidediuretica, bètablokkers, adrenocorticale hormonen, orale anticonceptiva, enz .;
3 endocriene en metabole stoornissen, voornamelijk diabetes, schildklierdisfunctie, obesitas, hyperurikemie, enz .;
4 bepaalde ziekten, zoals nierziekte, gecombineerd met lupus erythematosus, beenmergziekte, enz.
Bovendien kan de bepaling van bloedlipiden (eiwitten) aanzienlijk worden beïnvloed door de toestand van het laboratorium en de persoon die bloed afneemt. Bloed moet worden genomen na het handhaven van een normaal dieet gedurende een halve maand en 12 uur vasten. De vorige dag drinkt geen alcohol of oefent krachtig; onder normale omstandigheden kan het bloedlipidengehalte (eiwit) met 10% stijgen of dalen, en het laboratorium staat 3 toe % -5% variatie.
Diabetes: vooral bij type 2 diabetes met obesitas, bloedcholesterol, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid, triglyceriden zijn verhoogd, terwijl lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid en apolipoproteïne a zijn verlaagd.
Nefrotisch syndroom: Bij het totale nefrotisch syndroom zijn de totale cholesterol in het bloed en lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid aanzienlijk verhoogd, en triglyceriden zijn ook verhoogd.
Relatie met obesitas Het vetmetabolisme van zwaarlijvige mensen wordt gekenmerkt door verhoogde plasmavrije vetzuren en een algemene toename van bloedlipiden zoals cholesterol, triglyceriden en totale lipiden. Leg de aandoening vetmetabolisme uit. Het cholesterolgehalte van de zwaarlijvige persoon kan 55,8% hoger zijn dan 5,2 mmol / L. Na de leeftijd van 60 jaar zullen de plasmacholesterolspiegels van vrouwen aanzienlijk stijgen na de leeftijd van 50.
In het geval van obesitas wordt de mobilisatie van het lichaam van vrije vetzuren verminderd, worden vrije vetzuren in het bloed geaccumuleerd en neemt de bloedlipidencapaciteit toe. Patiënten met hoge triglyceridemie veroorzaakt door koolhydraten zijn gevoelig voor obesitas. Wanneer deze patiënten meer of normale koolhydraten eten, nemen plasma-triglyceriden toe; terwijl de inname van koolhydraten wordt verminderd, kan hyperlipidemie worden verbeterd of zelfs verdwijnen. Evenzo kan gewichtsverlies ook plasma-triglyceriden bij deze patiënten tot normale niveaus verlagen. De toename van cholesterol en triglyceriden in plasma is recht evenredig met de mate van obesitas. Verlaagde bloedlipideniveaus zijn belangrijk voor het voorkomen van atherosclerose en hart- en vaatziekten. Daarom is het noodzakelijk dat zwaarlijvige mensen hun dieet beheersen en afvallen.
Het voorkomen
Dyslipidemie preventie
Een redelijk dieet
Menselijke lipiden omvatten zowel vet als lipiden. Hyperlipidemie is het nauwst verbonden met het dieet. De ophoping van lichaamsvet en de bron van sommige lipiden zijn voornamelijk afkomstig uit voeding. Slechts een deel van de lipiden wordt in het lichaam gesynthetiseerd en wordt endogene lipiden genoemd.
Beheersing van voeding is belangrijk voor de preventie en behandeling van hyperlipidemie.
1, dieet pleit voor licht, basic vegetarisch.
Het is echter niet aan te raden om lange tijd vegetarisch te zijn, anders zijn de voedingsingrediënten niet perfect, maar het kan ervoor zorgen dat het endogene cholesterol stijgt.
2, moeten vetrijke, cholesterolrijke diëten beperken, zoals dierlijke hersenen, eidooier, kippenlever, boter, enzovoort.
3, vetinname is beperkt tot 30 tot 50 gram per dag.
4. Beperk suikerhoudend voedsel, eet geen snoepjes en snacks.
5. Eet meer groenten en fruit.
6, moet zoutarm dieet zijn, bakolie moet sojaolie, pinda-olie, plantaardige olie, sesamolie en ga zo maar door gebruiken.
7, honger en matig.
Elke maaltijd heeft de volgende honger gedurende een half uur voor het eten. Het is niet aangewezen om hongertherapie te gebruiken. Overmatige honger versnelt de afbraak van lichaamsvet en verhoogt het vetzuur in het bloed.
2. Stop met roken en vermijd alcohol
Nicotine in sigaretten kan de samentrekking van perifeer bloedvat en myocardiale stress verhogen, de bloeddruk verhogen en angina pectoris veroorzaken. Ongepast drinken kan de hartfunctie verminderen en het maagdarmkanaal, de lever, het zenuwstelsel en het endocriene systeem beschadigen.
3. Matige theeconsumptie
De catechinen in thee hebben het effect van het verbeteren van vasculaire flexibiliteit, elasticiteit en permeabiliteit en kunnen verharding van bloedvaten voorkomen. Theofylline en cafeïne in thee kunnen de geest prikkelen, de bloedsomloop bevorderen, vermoeidheid verminderen en diuretische effecten hebben. Matige theeconsumptie kan een vettig dieet elimineren en gewicht verliezen. Maar te veel thee drinken stimuleert het hart, laat het hart sneller kloppen en is schadelijk voor het lichaam.
4. Passende oefening
Het beheersen van obesitas is een van de belangrijke maatregelen om hyperlipidemie te voorkomen. Naast dieetcontrole, wordt het aanbevolen om zich te houden aan lichaamsbeweging, zoals joggen, Wu Qin Xi, Tai Chi, tafeltennis spelen, oude disco en ga zo maar door. Neem meestal deel aan handarbeid. Om de groei van het gewicht te beheersen.
Vijf, koffie beperken
Cafeïne verhoogt het cholesterolgehalte in het lichaam. Daarom moet u letten op het drinken van zo min mogelijk koffie en verboden medicijnen die cafeïne bevatten.
Goed koken.
Bij het koken van dierenvoer wordt frituren absoluut vermeden. Een voorkeursmethode is stomen en braden om de olie in het voedsel te laten druipen.
Zeven, oudere mensen ouder dan 70 jaar oud, hoog cholesterolgehalte, dieettherapie is niet significant, omdat voor hen voeding belangrijker is.
Complicatie
Dyslipidemie complicaties Complicaties, leververvetting, diabetes, hart- en vaatziekten
Het kan een reeks complicaties veroorzaken, zoals leververvetting, diabetes en hart- en vaatziekten.
Symptoom
Symptomen van dyslipidemie Veel voorkomende symptomen Plasma cholesterolspiegels Hoge bloedlipiden vasculaire schade Atherosclerose
De klinische manifestaties van dyslipidemie omvatten hoofdzakelijk twee belangrijke aspecten:
(1) gele tumor veroorzaakt door afzetting van lipiden in de lederhuid;
(2) Atherosclerose veroorzaakt door lipide-afzetting in het vasculaire endotheel, resulterend in coronaire hartziekten en perifere vaatziekten. De incidentie van geelzucht is niet erg hoog vanwege dyslipidemie Het optreden en de ontwikkeling van atherosclerose duurt lang, dus de meeste patiënten met dyslipidemie hebben geen symptomen of abnormale symptomen. Patiënten met dyslipidemie worden vaak aangetroffen bij het uitvoeren van biochemische bloedonderzoeken (het meten van bloedcholesterol en triglyceriden).
Onderzoeken
Onderzoek van dyslipidemie
Er zijn veel klinische tests voor het opsporen van bloedlipiden.De basistests voor bloedlipiden zijn TC, TG, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL-C) en LDL-C. Andere bloedlipiden zoals apoA I, apoB en Lp (a) behoren tot de onderzoeksitems en zijn niet opgenomen in het klinische basistestprogramma.
1. TC: TC verwijst naar de som van cholesterol in elke lipoproteïne in het bloed. De belangrijkste factoren die TC-niveaus beïnvloeden zijn: (1) Leeftijd en geslacht: TC-niveaus nemen vaak toe met de leeftijd, maar stijgen of dalen zelfs niet na 70 jaar, jongere vrouwen zijn jonger dan mannen en postmenopauzale TC-niveaus zijn lager. Man van dezelfde leeftijd. (2) Eetgewoonten: langdurige inname van hoge cholesterol en verzadigde vetzuren kan TC doen stijgen. (3) Genetische factoren: mutaties in enzymen die verband houden met het lipoproteïnemetabolisme of receptorgenen zijn de belangrijkste oorzaken van een significante toename van TC.
2. TG: De klinisch bepaalde TG is de som van de TG in elke lipoproteïne in plasma. TG-niveaus worden ook beïnvloed door zowel genetische als omgevingsfactoren. In tegenstelling tot TC wordt het TG-niveau van dezelfde persoon sterk beïnvloed door factoren zoals dieet en verschillende tijd, dus de TG-waarde kan aanzienlijk verschillen in dezelfde persoon wanneer deze meerdere keren wordt gemeten. Serum TG-niveaus in de populatie vertoonden een significante positieve scheefverdeling.
3. HDL-C: Basisonderzoek bevestigde dat HDL cholesterol uit perifere weefsels zoals bloedvatwanden naar de lever kan transporteren voor katabolisme, wat suggereert dat HDL anti-atherosclerotische effecten heeft. Aangezien er veel componenten in HDL zijn, is er geen manier om de hoeveelheid en functie van HDL in de kliniek volledig te detecteren.Daarom wordt, door de hoeveelheid cholesterol in het bloed te detecteren, de hoeveelheid HDL in plasma indirect begrepen.
4. LDL-C: LDL-metabolisme is relatief eenvoudig en cholesterol is goed voor ongeveer 50% van het gewicht van LDL, dus momenteel wordt aangenomen dat de concentratie van LDL-C in principe de totale hoeveelheid LDL van bloed kan weerspiegelen. Verhoogde LDL-C is een belangrijke lipidenrisicofactor voor de ontwikkeling en progressie van atherosclerose. Over het algemeen is LDL-C parallel aan TC, maar het TC-niveau wordt ook beïnvloed door het HDL-C-niveau. Daarom is het het beste om LDL-C in plaats van TC te gebruiken als risicobeoordeling voor coronaire hartziekten en andere atherosclerotische ziekten.
5. Apo AI: het serum apo AI-niveau in de normale populatie ligt meestal in het bereik van 1,2-1,6 g / l en het vrouwtje is iets hoger dan het mannetje.
6. ApoB: Serum Apo B in de normale populatie ligt in het bereik van 0,8 tot 1. lg / L.
7. Lp (a): serum Lp (a) concentratie is voornamelijk gerelateerd aan erfelijkheid en is in principe onafhankelijk van geslacht, leeftijd, gewicht, matige lichaamsbeweging en de meeste cholesterolverlagende medicijnen. Het Lp (a) -niveau in de normale populatie is duidelijk scheef. Hoewel sommige personen zo hoog kunnen zijn als 10OOmg / L of hoger, is 80% van de normale mensen onder 2OOmg / L en is het gemiddelde aantal in de literatuur 120-180mg / L. Het aantal cijfers is lager dan deze waarde. Gewoonlijk is 300 mg / l een belangrijke grens, waarboven het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk wordt verhoogd. Klinische methoden voor detectie van Lp (a) zijn niet gestandaardiseerd.
8. sLDL: de deeltjesgrootte van LDL in plasma is niet uniform en elk individu heeft LDL met grote, middelgrote en kleine deeltjes. Van plasma-TG's is aangetoond dat ze correleren met LDL-deeltjesstructuur. Wanneer TGL (l5Omg / dl), grote en lichte LDL meer is, is LDL-spectrum "A" wanneer plasma-elektroforese; wanneer TG> 1,7Ommol / L, sLDL-niveau wordt verhoogd, is LDL-spectrum van het "B" -type. Met verhoogde plasma apo B-niveaus, waren HDL-C en apo AI-niveaus verlaagd. Momenteel wordt aangenomen dat sLDL een sterk atherogeen effect heeft. Er is echter geen eenvoudige en betrouwbare praktische methode voor het detecteren van sLDL in de kliniek.
De wettelijke meeteenheid voor elk bloedlipidenproject is mmol / L en sommige landen ter wereld gebruiken mg / dl. De conversiefactor van TC, HDL-C en LDL-C is mg / dl × O.0259 = mmol / L: de conversiefactor van TG is mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnose
Diagnose en diagnose van dyslipidemie
Diagnostische criteria
De normen die door landen zijn vastgesteld en de referentienormen voor testinstrumenten in verschillende landen zijn niet consistent, en daarom is een verwarring van begrip onvermijdelijk. De richtlijnen voor preventie en behandeling van dyslipidemie bij Chinese volwassenen stellen nieuwe normen voor bloedlipiden volgens de werkelijke situatie van Chinezen, als volgt: TC <200 mg / dl is het juiste bereik, en tussen 200-239 mg / dl is de randverhoging, 240 Het percentage milliliter is verhoogd: LDL-C <130 mg is geschikt voor het bereik, 130-159 mg / dl is de randtoename, 160 mg / dL is de toename; TG 150 mg / dl is lager Het juiste bereik ligt tussen 150-190 mg / dl voor randverhoging en> 200 mg / dl voor verhoging. Voor HDL-C mogen mannen niet <40 mg / dl zijn en vrouwen niet <50 mg. Natuurlijk zijn de bovenstaande criteria van toepassing op normale mensen, voor patiënten met een verscheidenheid aan cardiovasculaire risicofactoren en een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, is het een andere zaak.
Differentiële diagnose
De drie ziekten van gemengde hyperlipidemie, hyperglyceridemie en hypercholesterolemie moeten worden geïdentificeerd.
