mesangiale capillaire glomerulonefritis
Invoering
Introductie van mesangiale capillaire glomerulonefritis Mesangiale capillaire glomerulonefritis wordt veroorzaakt door mesangiale celproliferatie, dilatatie van de mesangiale matrix, verdikking van het basaalmembraan en expansie van de mesangiale cellen en matrix in aangrenzende capillaire wanden, resulterend in lichtmicroscopische capillairen Wandverdikking en glomerulaire ziekte gekenmerkt door pathologie. Klinische manifestaties van nefrotisch syndroom met hematurie, hypertensie en nierdisfunctie, sommige patiënten met hold. De pathologische veranderingen zijn gebaseerd op het glomerulaire basaalmembraan en mesenterium. De ziekte komt vooral voor bij kinderen en jongeren. Patiënten met chronische nefritis moeten vertrouwen hebben in de strijd tegen de ziekte, omdat de toestand van chronische nefritis langzaam wordt uitgebreid, dus het is noodzakelijk om de bepaling en het vertrouwen van de behandeling te behouden; humeur, zorgen zullen leverschade veroorzaken, de stoornis van het secretiesysteem beïnvloeden en direct Schade aan de nierfunctie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0034% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: nierfalen
Pathogeen
Mesangiale capillaire glomerulonefritis etiologie
Volgens de kenmerken van de depositieplaats van de elektronendichte stof en de laesie van het basaalmembraan, is het verdeeld in drie soorten: type I: verdikking van het basaalmembraan, en dubbelspoorfenomeen vanwege de groei van mesangiale cellen en matrix in het basale membraan en endotheelcellen, en de vorming van dubbele rails Het wordt veroorzaakt door de vorming van een pseudo-basaalmembraan door het ingebrachte mesangium. De mesangiale proliferatie van dit type is de ernstigste. Het kan de glomeruli in kleine blaadjes scheiden. Naast het fenomeen van mesangiale insertie kan elektronenmicroscopisch onderzoek fijne onregelmatige elektronische dichte materie zien. In het mesangiale gebied en onder het endotheel toonde immunofluorescentie aan dat de IgG-, IgM- en C3-deeltjes over het basaalmembraan waren verdeeld en op het mesangium waren afgezet. Type II: gekenmerkt door een grote hoeveelheid grote, elektronendichte substantie in het basaalmembraan, en immunofluorescentie is voornamelijk C3-depositie en immunoglobuline-depositie komt minder vaak voor. Type III: Dit type heeft naast het type I een prominente subepitheliale immuuncomplexafzetting en is te zien in de basale membraannagels zoals membraneuze nefropathie. De immunopathologie is C3, met of zonder Met IgG en IgM, voornamelijk verdeeld in het basaalmembraan, ook afgezet in het mesangium.
Het voorkomen
Mesangiale preventie van capillaire glomerulonefritis
Werk en rust
In het dagelijkse werk, of het nu fysiek of mentaal werk is, moeten patiënten met nefritis niet overmatig moe zijn en meer rusten, anders zal het het abnormale metabolisme verhogen, de last van de nierfunctie verhogen en zelfs de nier beschadigen.
2. Besteed aandacht aan de regulatie van emoties
Patiënten met chronische nefritis moeten vertrouwen hebben in de strijd tegen de ziekte, omdat de toestand van chronische nefritis langzaam wordt uitgebreid, dus het is noodzakelijk om de bepaling en het vertrouwen van de behandeling te behouden; humeur, zorgen zullen leverschade veroorzaken, de stoornis van het secretiesysteem beïnvloeden en direct Schade aan de nierfunctie.
3. Besteed aandacht aan dieet
Onredelijke diëten hebben de neiging om de nierlast van patiënten met chronische nefritis te verergeren, wat leidt tot verdere schade aan de nierfunctie, wat leidt tot voortdurende verslechtering van de ziekte. Volgens de kenmerken van chronische nefritis moet aan patiënten worden gevraagd om een redelijk dieet voor nierziekte te hebben.
4. Paren moeten regelmatig leven
Voor het leven van man en vrouw mogen patiënten met chronische nefritis niet te frequent zijn, over het algemeen niet meer dan twee keer per maand, als het overschrijdt, zal dit gemakkelijk leiden tot een terugval en verslechtering van de ziekte.
5. Verboden om ontstekingsremmende pijnstillers te nemen
Koude medicijnen en antibiotica moeten bijvoorbeeld worden ingenomen onder begeleiding van relevante artsen voordat u ontstekingsremmende pijnstillers gebruikt, omdat onjuist gebruik van deze geneesmiddelen de nierfunctie rechtstreeks beschadigt, wat leidt tot een abnormale nierfunctie.
Complicatie
Mesangiale complicaties van capillaire glomerulonefritis Complicaties, nierfalen
Infectie, trombose en emboliecomplicaties, nierfalen, eiwit- en vetstofwisselingsstoornissen.
Symptoom
Mesangiale capillaire glomerulaire nefritis symptomen veel voorkomende symptomen lage rugpijn met niersputum pijn proteïnurie chronische nierinsufficiëntie oedeem met proteïnurie hematurie met proteïnurie hematurie hypertensie
Ongeveer 20% tot 30% van de patiënten kan beginnen met een infectie van de bovenste luchtwegen en de klinische manifestaties en kenmerken zijn:
(1) Ongeveer 50% van de patiënten vertoonde duidelijk nefrotisch syndroom, ongeveer 30% vertoonde asymptomatische proteïnurie en ongeveer 20% tot 30% van de initiële manifestaties waren acuut nefritisch syndroom.
(2) Ongeacht het bovengenoemde syndroom of asymptomatische proteïnurie, er zijn bijna proteïnurie en hematurie, proteïnurie is niet-selectief, hematurie is vaak persistente microscopische hematurie en ongeveer 15% is paroxismale bruto hematurie. Ongeveer 80% tot 90% van de patiënten wordt geassocieerd met hoge bloeddruk. Vaak is er meer ernstige bloedarmoede na het begin, waarvan de mate niet evenredig is met de mate van nierdisfunctie. De helft van de patiënten had een nierfunctiestoornis.
(3) CH50 en C3 bij patiënten met 30% tot 50% waren aanhoudend laag en circulerende immuuncomplexen en cryoglobuline waren positief.
Onderzoeken
Mesangiale capillaire glomerulonefritis
1, door urine-eiwit kwalitatief, urinesediment microscopisch onderzoek, kunt u in eerste instantie bepalen of er glomerulaire laesies zijn.
2, urine routineonderzoek: urinekleur is over het algemeen geen abnormaliteit, urine-eiwit is over het algemeen niet veel, urinesediment verhoogde leukocytose (acute periode vaak vol met visie, chronische fase in 5 / high power veld), kan soms witte bloedcellen produceren.
3, urine bacteriën controleren: wanneer de urine een groot aantal bacteriën bevat, als gevolg van urinesedimentcoating voor gramkleuringstest, kan ongeveer 90% bacteriën vinden. Deze methode is eenvoudig en heeft een hoog positief percentage.
4, aantal urinecellen: in de afgelopen jaren, het gebruik van de methode voor het tellen van 1 uur, wordt ervan uitgegaan dat het aantal sedimenten van 12 uur nauwkeurig en eenvoudig is. De norm is dat het aantal witte bloedcellen meer dan 300.000 / uur positief is, minder dan 200.000 / uur kan worden beschouwd als een normaal bereik, tussen 200.000 en 300.000 / uur moet worden gecombineerd met klinische beoordeling; rode bloedcellen groter dan 100.000 / uur zijn positief.
Diagnose
Diagnose en diagnose van mesangiale capillaire glomerulonefritis
diagnose
De patiënt heeft bijna altijd hematurie, inclusief microscopische of grove hematurie. Proteïnurie kan mild zijn, ongeveer 30% van de patiënten met asymptomatische proteïnurie, maar de helft van de patiënten met urine-eiwit> 3,5 g / 24 uur, meer dan 90% van de patiënten met een slechte proteïnurie-selectiviteit. Urine FDP en C3 kunnen worden verhoogd.
Differentiële diagnose:
(1) acute exacerbatie van chronische nefritis: de meeste chronische nefritis, vaak sluipend begin, acute aanvallen vaak secundair aan acute infectie, de prodromale periode is vaak korter, 1 tot 2 dagen oedeem, oligurie, [1] stikstof Symptomen zoals bloed, ernstige gevallen kunnen gepaard gaan met bloedarmoede, hoge bloeddruk, slechte nierfunctie, meestal met nocturie, urinespecifieke zwaartekracht of gefixeerde laag-specifieke zwaartekracht urine.
(2) Snelle progressieve nefritis: het is moeilijk om acuut begin van acute nefritis aan het begin van de ziekte te identificeren; de progressieve nierinsufficiëntie kan helpen de ziekte binnen een paar weken te identificeren, en indien nodig kan nierpathologisch onderzoek, zoals crescentische nefritis worden geïdentificeerd.
(3) acute urineweginfectie: urineroutine kan rode bloedcellen lijken, maar vaak gepaard met witte bloedcellen en puscellen, sommige patiënten hebben koorts en irritatie van de urinewegen, midden urinekweek kan worden gediagnosticeerd, vullen vaak normaal aan.
(4) Membraanproliferatieve nefritis: vaak met het optreden van acute nefritis, maar vaak is proteïnurie duidelijk, serumcomplement blijft afnemen (meer dan 8 weken), het herstel van de ziekte is niet zo goed als acute nefritis, indien nodig, een nierbiopsie om de diagnose te bevestigen.
(5) IgA-nefropathie: voornamelijk met terugkerende hematurie als de belangrijkste manifestatie, ASO en C3 zijn vaak normaal en nierbiopsie kan de diagnose bevestigen.
(6) secundaire nefritis: zoals gesensibiliseerde purpura nefritis, lupus nefritis, met hepatitis B-virus geassocieerde nefritis.
