orbitale myositis
Invoering
Inleiding tot orbitale myositis Orbitale myositis (orbitale myositis), ook bekend als extraoculaire myositis, veel voorkomende symptomen zijn acute episoden van hoofdpijn, oogpijn en dubbel zien, ptosis, mild oedeem, lichte oculaire zwelling, conjunctivale congestie en oedeem, pijn, rotatie limit. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,003% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sinusitis
Pathogeen
Oorzaak van orbitale myositis
Infectiefactor (25%):
Unilaterale ooglidontsteking kan worden geassocieerd met ontsteking van de ipsilaterale sinus.De causale relatie tussen de twee is nog steeds moeilijk te bevestigen, maar de controle van neusontsteking draagt bij aan de behandeling van ooglidontsteking en vermindert herhaling. Bij sommige patiënten is er vaak een infectie van de bovenste luchtwegen voordat ooglidontsteking optreedt. Een medische geschiedenis, Garner gelooft dat de ziekte verband kan houden met de auto-immuunreactie veroorzaakt door virus-geïnduceerde veranderingen in nucleaire proteïnen van weefsel. Bovendien kan lokale infectie van ontstekingscellen ook worden veroorzaakt door superieure schuine spierchirurgie, netvliesloslating of trauma. ziekte.
Systemische ziekte (5%):
Gebleken is dat bijna de helft van de patiënten een veel voorkomende lichaamsziekte heeft, zoals chronische obstructieve longziekte, infectie van de bovenste luchtwegen, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoïde artritis, sarcoïdose, Wegener granulomatosis, enz. Pathogenese is een immuunmechanisme.
Immuunrespons (10%):
Bij patiënten met deze ziekte kunnen serum IgG en IgM worden verhoogd, IgA-waarden vaak worden verlaagd en een klein aantal patiënten zijn anti-nucleaire antilichamen en anti-gladde spierantilichamen.
pathogenese
1. Infectieve externe myositis verwijst naar extraoculaire myositis veroorzaakt door infectie met bekende pathogenen.
2. Gelokaliseerde inflammatoire extemale myositis verwijst naar ontsteking van een bepaalde of aangrenzende extraoculaire spieren, zoals ontsteking beperkt tot de superieure schuine spieren en rond de trochle bekend als trochlear osteomyelitis (trochlear Supra oblique myosi-tis), ooglidpijn is een stekende verergering in het trochleaire deel, het trochleaire deel en de bovenrand van het ooglid zijn zacht, maar geen ptosis en oogbaluitsteeksel, vaker voorkomend bij de superieure schuine spierchirurgie, netvliesloslating of trauma Daarna.
3. Systemische ziekte externe myositis verwijst naar endogene myositis veroorzaakt door systemische immuunziekten.
4. Primaire orbitale inflammatoire pseudotumor externe myositis is het type oogspier van de inflammatoire pseudotumor van het sputum.De belangrijkste kenmerken zijn diplopie, ooglidpijn, conjunctivaal oedeem en ptosis. En oogbollen, enz., Yan Jianhua rapporteerde dat 50% van de extraoculaire spieren waren aangetast. Onder de extraoculaire spieren waren de bovengenoemde rectusspieren de meest voorkomende, goed voor 62,5%, de laterale rectusspier was 43,8%, de mediale rectusspier was 31% en de rechte was recht. 31% van de spier, geen betrokkenheid van bovenste en onderste schuine spier.
Het voorkomen
Orbitale myositis-preventie
Behandel actief ontsteking van aangrenzende organen zoals conjunctivitis en sinusitis, om de verspreiding van ontsteking te voorkomen en infectie van de orbitale spieren te veroorzaken. Besteed redelijk aandacht aan het gebruik van het oog, vermijd oogvermoeidheid, vermijd laat opblijven, om de weerstand niet te verminderen.
Complicatie
Orbital myositis-complicaties Complicaties sinusitis
Het kan gepaard gaan met een ontsteking van de omliggende organen zoals de sinussen en virale infecties.
Symptoom
Orbitale ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Inflammatoire persistente pijn Visuele stoornissen Hogere ptosis Diplopie Conjunctivale hyperemie
1. Categorie
(1) Volgens het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch:
1 acute extra myositis (acute externe myositis), ook bekend als acute orbitale myositis (acute orbitale myositis), acuut begin, vaak monoculair, met ptosis en beperkte oogbeweging, oogbollen zijn prominent, orbitaal oedeem, conjunctivale congestie , oedeem, enz., kan de optische zenuw betreffen en een visuele beperking hebben;
2 chronische externe myositis (chronische externe myositis), ook bekend als chronische orbitale myositis, idiopathische orbitale myositis, langzaam begin, meestal voor beide ogen, de vroegste en meest voorkomende Symptomen zijn aanhoudende pijn en dubbel zien. Wanneer de oogbol roteert, wordt de pijn verergerd. De laesie tast slechts een enkele extraoculaire spier aan. Het is niet selectief voor elke oogspier. Het is even gevoelig, het oog is niet gebruikelijk, de conjunctivale congestie is licht en het zicht is normaal. Onaangetast, normaal zicht, geen knobbel rond de oogleden, CT en echografie zien alleen extraoculaire spierverdikking, veel wetenschappers beschouwen het als een subtype van orbitale inflammatoire pseudotumor, die gevoelig is voor hormonen, maar Vaak terugkerend, kan herhaling het andere oog en zijn extraoculaire spieren beïnvloeden;
3 subacute externe myositis (subacute externe myositis), ook bekend als subacute orbitale myositis (subacute orbitale myositis), de incidentie van acute en chronische extraoculaire myositis, het recidiefpercentage van dit type is hoog, Weinstein et al gemeld Zeven van de 12 patiënten waren subacute myositis, degenen die 2 maanden of 2 maanden na het begin van het recidief werden behandeld, hadden recidief en 5 van hen hadden meer dan 2 recidieven.
2. Klinische kenmerken
(1) Algemene kenmerken: 1 De ziekte is over het algemeen monoculair en beide ogen zijn zeldzaam tegelijkertijd of na elkaar, maar in ernstige gevallen kunnen alle ogen van het oog tegelijkertijd worden beïnvloed; 2 tijdstip van aanvang; van het begin van de symptomen tot de duidelijke tekenen van het oog Tot 10 dagen, de langste is tot enkele maanden of jaren, gemiddeld ongeveer 6 weken, 3 symptomen; acute gevallen kunnen worden uitgedrukt als aanhoudende acupunctuurachtige pijn met hoofdpijn, misselijkheid, braken, diplopie En mild visueel verlies; chronische gevallen manifesteerden zich als aanhoudende pijn en diplopie in de oogleden, verhoogde pijn wanneer de oogbol draait en verminderde gezichtsscherpte.
(2) Speciale tekens:
1 ooglidoedeem en ptosis, conjunctivale congestie en oedeem, milde gevallen van laesies beperkt tot de plaats van de ontstoken extraoculaire spieraanhechting, ernstige gevallen van opgeheven conjunctivaal oedeem en zelfs prominente gespleten gehemelte;
2 oogbollen zijn prominent aanwezig in het oog, het uitsteeksel van de oogbol is gewoonlijk 1 tot 3 mm in lichte gevallen en 5 tot 7 mm in ernstige gevallen;
3 oogbolrotatie is beperkt, wanneer de oogbol roteert of de oogbol in het heiligbeen duwt, wordt de pijn geïntensiveerd, bevindt de oogbol zich meestal in de reikwijdte en wanneer het elektromyogram verandert in de richting van de aangetaste extraoculaire spier, is de ontladingshoeveelheid recht evenredig met de oogbewegingsstoornis. De detectiesnelheid van extraoculaire spierinvasie is op zijn beurt de mediale rectusspier, de laterale rectusspier en de superieure schuine spier;
4 ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met optische neuritis oedeem, vasculaire tortuositeit, sijpelen of bloeden van het netvlies en andere oculaire laesies.
Onderzoeken
Onderzoek van orbitale myositis
Bloed routinematige onderzoeken hebben een bepaalde waarde voor het veroorzaken van de aandoening.
CT- of echoscopisch onderzoek toonde aan dat de aangetaste extraoculaire spieren hypertrofie van de pees en spierbuik omvatten.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van orbitale myositis
Volgens de typische klinische manifestaties van acute extraoculaire myositis is het niet moeilijk om te diagnosticeren, maar veel gevallen hebben geen typische manifestaties. Syndroom of oppervlakkige scleritis.
1. De extraoculaire extraoculaire spierverlamming is acuut, de oogbol beweegt naar alle richtingen, het elektromyogram laat zien dat de spierspasmen niet kunnen worden ontladen, er is een mild uitsteeksel van de oogbol, geen extraoculaire spierhypertrofie en verdikkende veranderingen.
2. Orbitale pseudotumor (extraoculair spiertype) Sommige mensen denken dat de twee dezelfde ziekte zijn. Wanneer het type A echografie wordt gebruikt, kan de orbitale pseudotumor aantonen dat de hele spier is verdikt in de buikspieren, soms nodulair, en de extraoculaire myositis is De laesies waren de zwaarste op het punt van bevestiging en de dikste op het punt van bevestiging, terwijl de latere spieren slechts enigszins dikker waren.
3. Ooglidcellulitis heeft systemische symptomen zoals verhoogde lichaamstemperatuur, roodheid en zwelling van de oogleden, conjunctivale congestie, oedeem en prominente oogbollen. De gezichtsscherpte kan tot geen licht worden gereduceerd. Na het antibioticum controleert de ontsteking na de pus.
4. supracondylair syndroom heeft een hypothese van de eerste en tweede takken van de V-hersenzenuw, verminderde oogbollen, progressieve oftalmoplegie, verwijde pupillen, orbitaal en conjunctivaal oedeem, stuwader en netvliesoedeem. .
5. Endocriene extraoculaire spierziekte heeft vaak een vreemd lichaamsgevoel, bovenste ooglidoedeem, langzaam begin van diplopie, incidentele visuele beperking, beperkte oogbeweging, CT-scan toont verdikking van de spierbuik en pees is niet moe.
