Chiari interne bekkenosteotomie

Chiari bekken interne osteotomie wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van aangeboren dislocatie van de heup. Bekkenosteotomie wordt gebruikt voor acetabulaire dysplasie en heupdislocatie om de stabiliteit van het acetabulum na reductie van de dijbeenkop te vergroten. Veel voorkomende chirurgische methoden zijn: 1 Salter tibia osteotomie; 2 Chihi bekken interne osteotomie; 3 Pemberton gewrichtszak rond de humerus osteotomie; 4 bekken multiple osteotomie. In 1955 ontwierp Chiari een interne osteotomie van het bekken.De osteotomielijn ligt tussen de grote ischiale incisie en de voorste en achterste iliacale wervelkolom.Het ligt dicht bij de gewrichtscapsule en wordt 10 ° tot 15 ° schuin van het hoofd naar de zijkant gesneden. Het distale uiteinde van het bot wordt 30% tot 50% van de binnenkant naar de zijkant verplaatst Het proximale uiteinde van de osteotomie wordt ingebracht in de gewrichtskapsel tussen de heupkop en de femurkop en de ingebedde gewrichtskapsel kan worden omgezet in fibrocartilage. Chiari bekken interne osteotomie is een herstelprocedure, het is geen heupreconstructie, het biedt alleen vezelachtig kraakbeen voor het acetabulum dat de dijbeenkop bedekt, geen hyalien kraakbeen. In de gewichtdragende toestand is fibrocartilage niet zo duurzaam als hyalien kraakbeen en is er meer kans op artrose. Ten tweede kan interne bekkenmigratie leiden tot heupzenuwletsel (1%). Meestal herstelt het echter binnen 6 tot 12 weken na de operatie. Ten tweede, de interne beweging van het bekken verandert de bekkenring en beïnvloedt de normale bevalling van vrouwen, en de mogelijkheid van een keizersnede neemt toe. Behandeling van ziekten: aangeboren dislocatie van de heup en acetabulaire fractuur indicaties Chiari bekken interne osteotomie is beschikbaar voor: 1. Degenen die ouder zijn dan 8 jaar oud. 2. De acetabulaire hoogte is slecht ontwikkeld en de acetabulaire index is hoger dan 45 °. 3. De heupkom is ondiep en de heupkop is aanzienlijk vergroot. 4. Adolescenten met heuppijn, onstabiele gewrichten of platte heupen. Contra 1. Degenen die jonger zijn dan 6 jaar ten tijde van de operatie. 2. Een heupdislocatie met betere acetabulaire en femurkopontwikkeling. 3. Na de posterieure dislocatie, bevindt de femorale dislocatie zich meer dan 3 cm boven de bovenrand van het acetabulum. 4. Patiënten met ernstige artrose, matig beschadigd gewrichtskraakbeen en verlies van gewrichtsfunctie moeten rekening houden met gewrichtsvervanging of artrodese. Preoperatieve voorbereiding Bot tractie gedurende 2 tot 3 weken voor de operatie, indien nodig, eerst om de weke delen los te laten. Chirurgische ingreep 1. Incisiebenadering en chirurgische blootstellingsmethode met Salter tibia osteotomie. (1) Incisie: maak langs de bovenarm tot de voorste superieure iliacale wervelkolom, 3 cm naar beneden, een diagonale incisie, 8 tot 10 cm lang, en gebruik de anterolaterale boogincisie bij het uitvoeren van de osteotomie van de bovenste extremiteit. (2) het onthullen van de interne en externe humerusplaat: de iliacale top iliacale top wordt longitudinaal geopend en de subperiostale schil wordt bevestigd aan de gluteus medius, de gluteus maximus en de voorste ligament van de gewrichtscapsule, en de rectus femoris en iliacale top worden afgesneden. De lendenspieren en de eerstgenoemde zijn naar het distale uiteinde gedraaid en de gewrichten en veneuze takken zijn niet geligeerd om de gewrichtscapsule bloot te leggen. Na de periostale peeling van de binnenplaat van de humerus, werd de ischiale inkeping onthuld. Wanneer de binnen- en buitenplaten van het scheenbeen worden verwijderd, moeten de vasculaire botten van het scheenbeen worden geligeerd, geëlektrocuteriseerd of gevuld met botwas om het bloeden te stoppen. Bij het pellen van de binnenste en buitenste humerusplaten is het alleen nodig om de heupgriep bloot te leggen en overmatig pellen te vermijden om de kans op bloeden te vergroten. De heupholte werd ingebracht met de tibiale retractor om de binnenste en buitenste humerusplaten te onthullen. 2. Bekken osteotomie vlak Om het osteotomie vlak nauwkeurig te selecteren, moet een K-draad in de vooraf bepaalde osteotomieplaats worden geboord en moet een röntgenfilm worden genomen om te bevestigen of de geselecteerde plaats correct is of niet. Volgens de röntgenfilm moet de juiste osteotomie tussen de liggende rectus femoris en het bevestigingspunt van de heupgewrichtcapsule zijn. De osteotomielijn moet 10 tot 15 graden van de horizontale lijn van het bekken naar de kopkant staan. Als het vlak van de osteotomie te hoog is, kan dit het enkelgewricht beschadigen.Als het te laag is, kan het het acetabulum beschadigen. De osteotomie dringt door van de buitenste plaat van de humerus naar de binnenste plaat Om te voorkomen dat de binnenste plaat breekt, wordt een rij gaten in het osteotomie-oppervlak geboord. Om te voorkomen dat het distale uiteinde na osteotomie naar achteren wordt verplaatst, moet het osteotomie-oppervlak worden ontworpen om "ondiep gebogen" te zijn. Nadat de osteotomie is voltooid, wordt het distale uiteinde 1 tot 2 cm naar binnen verplaatst, wat overeenkomt met ongeveer 1/3 van de dikte van het scheenbeen. Een nieuwe acetabulaire top wordt gevormd aan het proximale uiteinde, en de gewrichtscapsule wordt ingeklemd tussen de acetabulum-top en de femurkop en fibrocartilage kan in de toekomst worden gevormd. Tijdens de operatie werd de laterale extremiteit ontvoering uitgevoerd toen het distale uiteinde van de osteotomie naar binnen werd verplaatst.De chirurg duwde het dijbeen met de binnenste trochanter en de assistent gebruikte de periostale schroevendraaier om het proximale uiteinde van de osteotomie te verplaatsen. Omdat de bekken osteotomie gebaseerd is op de schaamsymfyse en het enkelgewricht als een "scharnier", moet de actie om de schade aan de twee gewrichten te verminderen, zacht zijn. 3. Twee botuiteinden worden bevestigd met 2 tot 3 schroefdraadnaalden (lengte 9 cm, 11 cm, diameter 3 ~ 3,5 mm), de schroefdraadnaald wordt ingebracht in de richting, schuin naar binnen en naar beneden vanaf het buitenste bovenste deel van de voorste superieure iliacale wervelkolom, zorg ervoor dat de schroefdraadnaald niet binnendringt Neem zo nodig röntgenonderzoek op de operatietafel in de holte van het heupgewricht om te bevestigen.