Peroneale pees ondersteunende ligamentreconstructie en benige blokkering

De iliacale pees ondersteunt ligamentreconstructie en botblokkade voor de behandeling van patellofemorale spondylolisthesis. Slip van skeletspierspasmen is een van de meest voorkomende plaatsen van peesspondylolisthesis. In de normale toestand worden de lange en korte pezen van de humerus gestabiliseerd door de bovenste en onderste steunligamenten in een gebogen botvezelgroef aan de achterste zijde van de laterale malleolus. In het geval van acuut letsel kan de slip van de patellofemorale pees worden veroorzaakt door de fractuur van het ligament of de fractuur van de externe malleolus, of kan worden veroorzaakt door de ondiepe of afwezige laterale groef van de aangeboren laterale malleolus. Na uitglijden werden de lange en korte pezen van de humerus verplaatst naar het voorste en laterale 1/3 van het onderste scheenbeen. Vanwege het verlies van het steunpunt en het onvermogen om effectief te glijden, worden de mechanische effecten van de pees beïnvloed. De periode van acuut letsel wordt voornamelijk gekenmerkt door zwelling van het zachte weefsel achter de laterale malleolus, subcutane congestie, lokale gevoeligheid en zwakte van de enkel. Echter, vanwege onvoldoende begrip van de arts, wordt het gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als algemeen zacht weefselletsel van de enkel en kon het niet correct worden gegeven. Bij de behandeling van het enkelgewricht, wanneer het enkelgewricht wordt uitgerekt, heeft de iliacale top de neiging om naar voren te schuiven en een gebruikelijke peeslip te vormen. De behandeling is meestal gebaseerd op een chirurgische behandeling.Het principe is: verdiepen van de achterste botgroef, reconstrueren van de steunligament of gebruik de botbarrière om te voorkomen dat de pees weer uitglijdt, maar de vroege spondylolisthesis kan worden behandeld met niet-chirurgische behandeling. Geplaatst in een milde flexievarus, zodat de iliacale kampees wordt teruggebracht naar de achterste iliacale kam, dan wordt het gedeeltelijke kussen samengedrukt en worden de gipslaarzen met korte benen gedurende 4-6 weken gefixeerd. Behandeling van ziekten: sacrale spieratrofie indicaties 1. Er is pijn en spasticiteit van de iliacale top met duidelijke disfunctie. 2. Gewone patella pees slippen. 3. Acute slippen gaat verloren door handmatig resetten. Contra 1. Lokale huid heeft zweren of infecties. 2. Niet tevreden met ernstige bot- en gewrichtsvervormingen in de enkel en voet, of moeilijk tegelijkertijd te corrigeren. Preoperatieve voorbereiding Preoperatief routinematig röntgenonderzoek van de enkel om bot- en gewrichtsaandoeningen uit te sluiten. Chirurgische ingreep 1. Incisie: longitudinale incisie aan de achterste zijde van het onderste uiteinde van de humerus, zich naar voren uitstrekkend langs het onderste uiteinde van de laterale malleolus in de buurt van de humerus. 2. Herpositionering: de flap intrekken, de gladde pees zichtbaar maken, de peesmantel niet doorsnijden en deze samen met de peesmantel opnieuw instellen. Keerde terug naar de binnenkant van de laterale sulcus. 3. Verdiep de externe sulcus en achterste sulcus: als de laterale sulcus te oppervlakkig is in de operatie, kan de sulcus worden verdiept met een botmes of een cirkelvormige beitel, en dan wordt de bekkenpeespees in de sloot opgenomen. 4. Herstel ondersteunende ligamenten: Er zijn veel reparatiemethoden, zoals het nemen van een fascia-strook nabij de incisie en het hechten van het resterende ondersteunende ligament of het laterale periosteum van de calcaneus; als het ligamentdefect groter is of de diepe fascia ontbreekt, kan de vereiste fascia niet worden gemaakt. Wanneer de flap wordt gebruikt, kan een 6 cm x 0,5 cm brede fascia strip worden gebruikt om het steunligament te reconstrueren en wordt een bottunnel geboord in de buitenste darmholte en wordt een uiteinde van de fascia strip door de tunnel geleid en vervolgens teruggevouwen om zichzelf te hechten. Het andere uiteinde kruiste de iliacale top in de sulcus en werd gehecht op het posterolaterale periosteum van het scheenbeen. Een 5 cm x 0,6 cm vlot werd ook genomen aan de buitenkant van de achillespees en het distale uiteinde was nog steeds bevestigd aan de calcaneus. Boor een bottunnel voor en na het lemma, voer het vlot door de tunnel en vouw vervolgens terug om zichzelf te hechten. 5. Botblokkade: als de posterieure sulcusvervorming of -defect tijdens de operatie wordt gevonden, kan een 2 cm breed wigvormig botblok worden genomen van de laterale malleolus en 0,5 cm terug in de botgroef worden verplaatst om de patellapees te blokkeren en te voorkomen dat het uitglijdt. Het botblok kan worden bevestigd met een autogene botplug of een schroef. 6. Hecht de incisie: ontspan de tourniquet, stop het bloeden volledig, spoel de incisie met isotone zoutoplossing en hecht de incisie volgens de laag.