bilaterale laterale wervelkolomfusie

Spiraal bilaterale laterale fusie voor de chirurgische behandeling van spondylolisthesis bij kinderen. Kinderen met spondylolisthesis worden door de wervelboog naar voren of naar achteren verplaatst vanwege breuk van de wervelboog. De voorwaartse shifter wordt de voorste ruggegraat genoemd; zelfs als de verschuiving achteruit is, wordt deze achterste ruggegraat genoemd; als er geen verschuiving is, is de pedicle gescheurd. Aangenomen wordt dat de oorzaak van de ziekte verband houdt met factoren zoals aangeboren lamina istral defect, trauma en ontwikkelingsstoornissen in de landengte. Kinderen met spondylolisthesis komen meestal voor na de leeftijd van 10 en komen het meest voor bij 14 jaar oud. Wanneer de wervelkolom is uitgegleden, kan deze vaak de wervelkolomzenuwen samendrukken of schijfhernia, spierspasmen en ligamentschade veroorzaken. Het komt voor in L5, dat goed is voor ongeveer 90%, soms in L3 tot L4 en soms in C5 tot C6. Lumbale wervelkolom gladde manifestaties van rompverkorting, lumbale lordose aanzienlijk toegenomen, kan lage rugpijn hebben, ernstige gevallen kunnen ischias, sensorische huidstoornissen, beperkte buigactiviteiten, rechte beenhoogte test positief, knie- en achillespees De reflectie is verzwakt of verdwenen, en zelfs de incontinentie is incontinent en de onderste ledematen zijn onvolledig. Opgedaan in de cervicale wervelkolom kan nekpijn, spierspasmen, torticollis, beperkte nekactiviteit en zelfs moeite met slikken hebben. Volgens de röntgenfilm, afhankelijk van de ernst van het bovenste wervellichaam ten opzichte van de onderste slip van het wervellichaam, kan de spondylolisthesis worden verdeeld in graden I, II, III, IV, V. Het gladde wervellichaam van de I-graad wordt naar voren verplaatst naar minder dan 25% van de voorste diameter van het onderste wervellichaam, de tweede graad is 25% tot 50%, de derde graad is 50% tot 75%, de IV-graad is> 75% en de V-graad is (de wervelkolom). Advance shift) is de volledige scheiding van het superieure wervellichaam van het onderste wervellichaam. Bij de keuze van de behandeling, voor degenen die niet voor de hand liggen, en de röntgenfilm slechts met één graad wordt verschoven, wordt niet-chirurgische behandeling toegepast, waaronder beperkende patiëntactiviteit, rugspiermassage, tractie en brace-fixatietherapie. Ongeveer 20% van de patiënten met symptomatische spondylolisthesis moet worden geopereerd. Voor patiënten met pijnlijke spondylolisthesis, hoe jonger de patiënt, hoe zekerder de indicaties voor een operatie en hoe beter de chirurgische uitkomst. Ischias is vaak de oorzaak van chirurgische behandeling bij dit type patiënt. Spinale fusie, spinale fusie, interne fixatie plus spinale fusie kunnen volgens verschillende omstandigheden worden gebruikt. Behandeling van ziekten: kraken van de heupengte en spondylolisthesis indicaties Bilaterale laterale fusie van de wervelkolom is geschikt voor: 1, de wervelkolom glijdt II graad of meer, en er zijn onderrug, billen en dijpijn. 2, er zijn symptomen van ischias. 3, er zijn hamstring pezen. 4. Hoewel er geen duidelijke symptomen zijn, glijdt de wervelkolom van III graden of hoger. Contra 1, de wervelkolom glijdt ik af, en asymptomatisch. 2. De symptomen worden niet verergerd na niet-chirurgische behandeling. Preoperatieve voorbereiding 1. Neem de röntgenfoto van de hele wervelkolom om het type en de omvang van de spondylolisthesis te bepalen. Bovendien, conventionele myelografie of CT- of MRI-onderzoek om de compressie van het wervelkanaal en de zenuwwortels te begrijpen. 2, elektrofysiologisch onderzoek om te begrijpen of de spinale zenuwwortel is beschadigd, en als een vervolgvergelijking. 3, bloed biochemisch onderzoek bloed CPK en lever- en nierfunctiecontrole, om de basisvoorwaarden van het lichaam te begrijpen. 4, tractie gedurende 2 weken vóór spinale tractie, zodat de paravertebrale spieren, ligamenten en kleine gewrichten ontspannen, bevorderlijk is voor intraoperatieve reductie. 5, de toepassing van antibiotica 24 uur voor de operatie om een voldoende hoeveelheid breedspectrumantibiotica te geven. Chirurgische ingreep 1. Incisie Een mediane huidincisie wordt gemaakt tussen de superieure en inferieure wervelkolomprocessen van het wervellichaam en het onderhuidse weefsel wordt aan beide zijden gescheiden. 2, waarbij de fusiezone wordt onthuld De diepe fascia werd gesneden op de breedte van de twee vingers buiten de middellijn en de incisie werd blootgesteld om de fusiezone te onthullen. De stompe dissectie van de paravertebrale spier onthult de tussenwervelgewrichtskapsel. Blijf de dwarse processen scheiden die moeten worden gefuseerd. Submucosale verwijdering van spierweefsel onthult transversale en intertransversale ligamenten. Subperiostale loslating van de fascia van het facetgewricht en alle andere weefsels. Schil de fascia en het weefsel rond de landengte. Doe hetzelfde voor de andere kant. Verwijder niet het bovenste gewrichtsoppervlak van de bovenste wervelkolom die moet worden gefuseerd. 3, neem de autogeen humerus Onthul de achterste superieure iliacale wervelkolom, scherp of gebruik een elektrisch mes om de fascia op de iliacale kam te snijden, blijf van de achterste superieure iliacale wervelkolom naar buiten schillen, onthul een sputum van 3 tot 4 cm en schil de gluteale spier buiten de iliacale top. De blootgestelde iliac kuifde het corticale-poreuze bot van de buitenkant naar de binnenplaat. De wond wordt geplaatst met een afvoerbuis voor negatieve druk om de wond te sluiten. 4, bottransplantatie Bij het implanteren van bot in het ontvangende gebied, wordt de corticale-poreuze botstrook onder het transversale proces geplaatst om het transversale intersegmentale ligament te overbruggen en wordt het corticale oppervlak naar het ligament georiënteerd. Het te fuseren gewrichtskraakbeen wordt volledig verwijderd en het poreuze bot wordt tussen de gewrichten geplaatst. Alle blootgestelde botten worden onderworpen aan ontbeende cortex, inclusief de humerusvleugel, het transversale proces en onthulde landengte. Het resterende bot wordt zorgvuldig van binnen naar buiten gevuld in de groef tussen de bilaterale landengte en de transversale procestip. 5, sluit de incisie Stop grondig met bloeden, spoel de wond met zoutoplossing, hecht de incisie laag voor laag en plaats een afvoerbuis voor negatieve druk onder de huid. complicatie 1, de vorming van valse gewrichten, verhoogde slip. 2. Schade aan de cauda-equina en zenuwwortels.