Frank intermitterende druk

Frank intermitterende compressie wordt gebruikt voor aangeboren, niet-vaginale behandeling. Aangeboren afwezigheid van vagina is te wijten aan de invloed van interne en externe factoren, wat resulteert in de ontwikkeling of obstructie van de ontwikkeling van het uiteinde van de nierbuis. Daarom heeft dit type patiënt alleen een solide primordiale baarmoeder, de vagina is niet ontwikkeld; maar het middelste nierkanaal en genitale wratten ontwikkelen zich normaal, er kunnen normale eileiders en eierstokken zijn en secundaire geslachtskenmerken van vrouwen ontwikkelen zich normaal, maar patiënten worden vaak vergezeld door Ontwikkelingsafwijkingen in de urinewegen en botten. Momenteel zijn er veel chirurgische methoden voor de behandeling van aangeboren afwezigheid van vaginaal gebruik in China.De eerder gebruikte chirurgie heeft een vrije huidtransplantatie of transplantatie van pedikelkleppen en vruchtwatertransplantatie. Daarna was er in het buitenland een operatie met Vechitti. In de afgelopen jaren zijn sigmoïde colon-transplantatie, peritoneale transplantatie en musculoskeletale vaginoplastiek uitgevoerd in binnen- en buitenland, vooral met de ontwikkeling van microchirurgie, die een nieuwe manier voor deze operatie heeft geopend. Deze methoden hebben echter hun eigen voor- en nadelen en moeten worden gekozen op basis van lokale medische omstandigheden, technisch niveau en psychologische vereisten van patiënten. Goede vaginoplastiek moet eenvoudig zijn, voor eens en altijd, minder schade, minder complicaties, goede werkzaamheid, veilige en betrouwbare, economische en praktische vereisten, de huidige methoden zijn niet ideaal, moeten nog steeds materialen en chirurgische methoden blijven dekken Innovatief en perfect. De patiënt wordt geleerd om een specifieke dilatator op de afgesloten vestibulaire vestibule aan te brengen, met tussenpozen passende druk uit te oefenen om de urethrale rectale ruimte langs de normale vaginale as te expanderen, geleidelijk de dilatordiameter te vergroten en uiteindelijk een kunstlumen te vormen. De sleutel tot succes is in de eerste plaats het vertrouwen en de passie van de patiënt voor top-loading operaties. De vulva ontwikkelt zich goed, de vestibule heeft een ondiepe kuiltje en de expansie is hoopvoller. De tijd om te voltooien varieert afhankelijk van de mate van dichtheid van de fascia tussen de blaas en het rectum van de urethra, die meestal zes maanden tot een jaar duurt. Het grootste voordeel van deze methode is dat het geen chirurgie vereist, geen speciale technologie, kan worden uitgevoerd in de kliniek en geschikt is voor de primaire deurkliniek zonder chirurgische omstandigheden; het vermijdt de pijn van chirurgie en bespaart de kosten van ziekenhuisopname; maar het duurt langer en het aantal mislukkingen is hoger. hoog. Momenteel suggereren veel wetenschappers dat deze methode kan worden gebruikt als een pre-testbehandeling voor de operatie. Na onderzoek en ontdekking na de puberteit kan de methode worden gebruikt voor de voorbehandeling en als de operatie na 2 tot 3 jaar mislukt. Behandeling van ziekten: aangeboren zonder vagina indicaties Frank intermitterende pers is geschikt voor: 1. Aangeboren zonder vagina, om het seksuele leven van de patiënt op te lossen. 2. Baarmoederlijke of vaginale kwaadaardige tumoren, de meeste of alle vaginale resectie, om het seksuele leven van de patiënt op te lossen. Preoperatieve voorbereiding 1. Informeer de patiënt in detail over het doel en de vereisten van de therapie en benadruk dat de sleutel tot succes is dat de patiënt verstandig is en nauw wordt gecoördineerd met de arts en voortdurend werkt zoals vereist. 2. Leer de patiënt geduldig en zorgvuldig te begrijpen dat het vestibulaire deel van de vagina zich aan de dorsale zijde van de urethrale opening bevindt Selecteer de depressie of selecteer het zachte deel in het midden (zo nodig met behulp van de spiegel wijzend) is de drukpositie. Chirurgische ingreep Blaaslithotomie, algemene anesthesie of continue epidurale anesthesie of spinale anesthesie. 1.Frank methode 1 Breng een reageerbuis aan met een buitendiameter van 0,8 cm. De patiënt neemt de lithotomie van de blaas in. De arts richt de reageerbuis op het midden van de vestibulaire vestibule en drukt deze naar de achterkant (iets naar de kopzijde). De patiënt wordt geleerd om de operatie uit te voeren volgens de demonstratie, minstens 3 keer per dag, elke keer minstens 30 minuten. De intensiteit van de uitgeoefende druk is zodanig dat de patiënt een gevoel van afleiding of mild ongemak in het vaginale gebied voelt en het is niet geschikt om ernstige pijn te hebben. Als er een kleine hoeveelheid bloeding is, geeft dit aan dat het slijmvlies is beschadigd en de aangebrachte druk te groot is. In dit stadium moet er op worden gelet dat vervorming en verwijding van de urethrale opening wordt voorkomen wanneer het vestibulaire slijmvlies wordt uitgerekt. 2 Controleer na een week of de werking van de patiënt correct is en of de reageerbuis iets naar binnen kan worden gedrukt in de richting van de achterkant. Als dit niveau is bereikt, kan de richting van de topdruk worden veranderd en in de richting van de normale vaginale as (iets aan de zijkant van de kopzijde) worden ingedrukt, een half uur 's morgens en' s avonds. 3 over het algemeen in 2 tot 4 weken, kan de reageerbuis diep in 6 ~ 7cm zijn. Zodra de korte reageerbuis volledig in de kunstmatige holte kan worden gedrukt, kan een klein wattenschijfje in de vulva worden geplaatst, met een T-riem worden bevestigd, 's nachts worden geplaatst en de volgende ochtend worden verwijderd. 4 Over het algemeen kan de lengte van de kunstmatige holte binnen 6-8 weken 5-6 cm bereiken Op dit moment kan de reageerbuis met een diameter van 1,5 cm worden gebruikt en na 7 cm diep kan deze gedurende 8-10 uur 's nachts worden bewaard. 5 Gebruik ten slotte een dilatator met een diameter van 2 tot 3 cm tot u trouwt. 6 patiënten met een succesvolle follow-up kunnen normale vulva en vaginale opening zien, de vagina kan zich losjes uitstrekken in 2 vingers, de diepte kan 6,5 ~ 7 cm bereiken, de holte is bedekt met een zachte elastische film. Het inbrengen en openen van het standaard vaginale speculum veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt. 2.Ingram verbetering methode Gezien de volgende nadelen van de Frank-methode: 1 ingenomen positie: de operatie van de lithotomiepositie van de blaas is niet eenvoudig; de positie is moeilijk te duren; 2 de operatie is gemakkelijk om pols- en vingermoeheid te veroorzaken; 3 kan geen ander werk uitvoeren tijdens de operatie, meer tijdrovend en ga zo maar door. Ingram (1981) overweegt het gebruik van het lichaamstorsogewicht in plaats van een chirurgische ingreep, in plaats van de bovengenoemde verschillende houdingen in een zittende positie, en kan tegelijkertijd bureauwerk uitvoeren bij het drukken, zonder tijd te verspillen, het ontwerpen van een eenvoudige stoel met fietskussen, met behulp van wielrennen of een man Het zitkussen past de hoogte op de as van de draaistoel aan. 4 Maak drie sets dilatatoren en vaginale vormen van verschillende grootte, die allemaal cilindrisch zijn; de eerste groep heeft in totaal 10 dilatators, 1,5 cm in diameter, 1,5 tot 10 cm lang en 2,5 cm en 3,5 cm in respectievelijk de tweede en derde groep. De lengte is 3 tot 10 cm, die elk 5 zijn. Specifieke vooruitgang: 1 Begin met de eerste dilatator met een diameter van 1,5 cm, de lengte begint vanaf 1,5 cm, verhoog geleidelijk met de diepte van de pers, bevestig de dilatator met de T-riem, trek het ondergoed of de rok aan, rijd op de fietsmat, lichaam Leun iets naar voren, vertrouw op het eigen gewicht van het lichaam om de dilatator in de gewenste richting te duwen, elke keer 15 ~ 30min, zo lang mogelijk, is het totale aantal uren per dag niet minder dan 2 uur. Na 21 tot 2 weken wordt de patiënt opnieuw beoordeeld en wordt de patiënt eenmaal per maand beoordeeld om de dilatator te verwisselen Over het algemeen kan binnen 4 tot 6 weken een smaller lumen (1,5 cm breed en ongeveer 6 cm lang) worden gevormd. 3 Wanneer het kunstmatige lumen nog 4 weken een diepte van 10 cm bereikt, schakelt u over naar de tweede set dilators (diameter van 2,5 cm). 4 Ten slotte wordt de derde set dilators met een diameter van 3,5 cm aangebracht en de totale tijd duurt ongeveer 4 tot 6 maanden.