Cerebrale hydatid verwijderen

Echinococcosis van het centrale zenuwstelsel is een parasitaire ziekte veroorzaakt door echinococcus granulosus, multi-chamber of echinococcus maltilocularis of alveolaris larven (echinococcosis). De ziekte komt veel voor in veeteeltgebieden in de noordwestelijke, noordoostelijke en zuidwestelijke provincies van China en is ook populair in andere landen, zoals Turkije en andere veehouderijen. De echinococcosis waarbij het centrale zenuwstelsel betrokken is, vertegenwoordigt slechts 2% tot 3% van alle echinococcosis, waarvan echinococcosis (cystic echinococcosis) de absolute meerderheid vertegenwoordigt, goed voor 92,68%, terwijl andere doornen met meerdere kamers zijn. Bollen (vesiculaire echinokokkose). Volgens de statistieken bevindt ongeveer 47,76 procent van cystische echinokokkose in het centrale zenuwstelsel zich in de hersenen en bevindt 25,23% zich in de wervelkolom en het wervelkanaal. Intracraniële cystische hydatid wordt hoofdzakelijk verdeeld in het leveringsgebied van de middelste hersenslagader, gevolgd door pariëtale kwab, frontale kwab, apicale kwab, temporale kwab, frontale kwab, occipitale kwab en frontale kwab Andere delen zoals ooglid, cerebellum en ventrikel De binnenste, thalamus, pons, het zadel binnen en buiten en de schedelbasis zijn gerapporteerd. De hydatid bevindt zich in de witte stof, de meeste zijn enkele capsules, goed voor 78,57% en polycystices voor 21,42%. De diameter is 3 ~ 16cm, de binnenste capsulewand is dun, bevat de kiemlaag, de cystische vloeistof is helder en kleurloos en bevat tal van knobbeltjes; de buitenste capsule is dikker en ziet eruit als een poederachtige huid. De CT-scan heeft een ronde schaduw met lage dichtheid met scherpe randen en geen oedeem eromheen. De dichtheid van de cystenvloeistof is vergelijkbaar met die van de hersenvocht. Meestal wordt het contrastmiddel niet versterkt, maar soms kan de omhulling ringversterking vertonen en zijn er zeer weinig capsules en capsules die kunnen worden verkalkt. MRI-onderzoek toonde aan dat zowel de T1- als de T2-gewogen beelden van de hydatid cyste-wand ringvormige beelden met een laag signaal waren en dat de T2-gewogen beelden betere prestaties op de hydatid cyste-wand vertoonden dan T1. Ziekten behandelen: echinokokkose indicaties Hersenenhydatidectomie is geschikt voor enkele cystische wormen en polycystische wormen. Contra Meerdere echinokokkose of post-operatieve verspreiding van de worm, vergezeld van lever- en pulmonale hydatidose, de patiënt bevindt zich over het algemeen in een slechte staat. Preoperatieve voorbereiding 1. Er moet een juiste positioneringsdiagnose zijn voor de operatie. De relatie tussen de locatie van de laesie en de omliggende structuur moet vóór de operatie worden geanalyseerd om de juiste chirurgische aanpak te selecteren, de beste blootstelling te verkrijgen, de belangrijke structuur van de schedel zoveel mogelijk te vermijden, de veiligheid van de operatie te vergroten en naar een goed doel te streven Het effect. 2. Huidvoorbereiding, was het hoofd met zeep en water 1 dag vóór de operatie, scheer het haar op de ochtend van de operatie. U kunt ook uw hoofd scheren aan de vooravond van een operatie. 3. Vasten in de ochtend van de operatie. 4. Geef fenobarbital 0,1 g oraal vóór de operatie om een rustige rust te garanderen. Een uur voor de operatie werd 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropine of 0,3 mg scopolamine intramusculair geïnjecteerd. Chirurgische ingreep 1. Maak een huidflap die groter is dan de diameter van de worm, afhankelijk van de positie van de laesie die wordt voorgesteld door preoperatieve CT of MRI. De schedels van kinderen zijn relatief dun, en de capsulaire zakjes van sommige patiënten liggen dicht bij de dura mater. Bij het boren van de schedel en het openen van de botflap moet ervoor worden gezorgd dat de dura mater en de hydatid cystenwand niet worden gescheurd en het operatiegebied wordt besmet. 2. Als de hydatid kleiner is en verder weg van het functionele gebied, wordt de corticale cortex gesneden in het overeenkomstige deel van de hydatid en wordt de corticale incisie gescheiden nadat de hersenplaat is gescheiden.Het uiterlijk is een poederachtige capsule die de wand van de hydatid is, langs zijn omtrek. Scheid voorzichtig in het diepe gedeelte en kan volledig worden verwijderd zonder in te storten. 3. Wanneer de hydatid groter of gedeeltelijk dicht bij het corticale oppervlak is, worden de hechting en bloedvaten behandeld door bipolaire elektrocoagulatie langs de blootgestelde verbinding van de hydatid en de cortex, en vervolgens gescheiden tussen de hydatid cyste en het hersenweefsel. Als de hydatid zich in een dieper deel bevindt, moet de incisie van elektrocoagulatie en incisie van de hersenschors groot genoeg zijn om overmatige contusie van het hersenparenchym te voorkomen wanneer de hydatid wordt geïsoleerd. Wanneer gescheiden om de diameter van de worm te onthullen, kan deze niet langer in de diepte worden gescheiden. Op dit punt wordt de hoofdpositie van de patiënt verlaagd, zodat de hydatide cyste zich op een lager deel bevindt en een fysiologische zoutoplossing-gevulde irrigator wordt gebruikt om een kleine kracht tussen de hydatid-zak en het omliggende hersenweefsel te injecteren. Omdat de hydatide cyste en het omringende gegelatiniseerde hersenweefsel noch bloedvatcommunicatie noch nauwe hechting hebben, wordt de hydatide cyste geleidelijk gescheiden van het cyste bed totdat het wordt vrijgegeven uit de diepe hersenen door de werking van water en de zwaartekracht van de hydatide cyste. Dit wordt de "hydraulische drijfscheidingsmethode" genoemd, ook bekend als de Dowing-techniek, die voor het eerst werd overgenomen door Arana-Inignez in 1955. Deze methode wordt ook gebruikt in sommige ziekenhuizen in China. De praktijk heeft bewezen dat deze methode beknopt en praktisch is, relatief veilig, en de meeste enkelvoudige cystische wormen en polycystische wormen kunnen volledig worden verwijderd door deze techniek. 4. Puncture drainage en hydatid cyste verwijdering is geschikt voor het ondiepe deel van de worm. Nadat de hydatid zak is blootgesteld, wordt het omringende hersenweefsel goed beschermd door katoenen vellen. De naald wordt doorboord op het hoogste punt van de capsule en de zak wordt geëxtraheerd met een lege naald. De capsulevloeistof werd herhaaldelijk in de capsule geïnjecteerd met een geschikte hoeveelheid 3% waterstofperoxide opgeloste waterstofoplossing of 3% hypertone zoutoplossing en gedurende 10 minuten gelaten om de resterende kopsectie te doden. Spoel vervolgens opnieuw met normale zoutoplossing of 3% hypertone zoutoplossing. Wanneer het extract niet zichtbaar is, wordt de wand voorzichtig verwijderd. 5. Negovetic et al. Hebben gemeld dat de hersenenwormen gelijktijdig de schedel en hersenvliezen binnendringen.De belangrijkste chirurgische punten zijn: maak eerst een botflap kleiner dan de diameter van de worm, verwijder de dura mater en verwijder de dura mater. Vervolgens werd de binnenwand van de capsule aangebracht met een 10% formaldehyde-oplossing, en de hypertone zoutoplossing herhaalde herhaaldelijk de capsuleholte om het hoofdgedeelte te doden. Vervolgens wordt het zieke bot gebeten tot de normale schedel, moet het botvenster de diameter van de worm overschrijden, wordt de zieke dura mater verwijderd en wordt de hydatidzak zorgvuldig gescheiden en verwijderd van het omliggende hersenweefsel. Defecte dura mater en schedel zijn correct gerepareerd. 6. De incidentie van intracraniële multi-atriale hydatidosis (vesiculaire echinococcosis) is zeer laag Alinors et al. Meldden dat er slechts 16 gevallen waren van 219 gevallen van intracraniële hydatid en dit type hydati pleitte ook voor volledige verwijdering. In de afgelopen jaren hebben Schmid et al gemeld dat de combinatie van gamma-mes en albendazol een goed effect heeft. Na MRI-follow-up bleek dat de hydatid aanzienlijk was verminderd na bestraling. Het pericapsulaire oedeem was zwaarder.Na 3 jaar waren polycystische laesies en oedeem en neurologische symptomen aanzienlijk verbeterd.Het wordt beschouwd dat -mes een alternatieve behandeling is voor inoperabele vesiculaire wormen. complicatie 1. Na het verwijderen van de gigantische hydatid, wordt de druk in de schedelholte drastisch verlaagd en stort het hersenweefsel in, wat kan leiden tot scheuren van de brugader en een intracranieel hematoom. 2. De in de literatuur gerapporteerde complicaties werden gevolgd door een sterke afname van de gezichtsscherpte, epilepsie, subdurale effusie, diepe veneuze trombose en gascranium.