Epispadie-correctie

Bovenste urethroplastie wordt gebruikt voor de behandeling van bovenste urethra. Bovenste urethrale kloof is een zeldzame aangeboren misvorming, vaak geassocieerd met blaaseversie. Herstel van de bovenste urethrale kloof wordt meestal uitgevoerd na 1 tot 1,5 jaar kortdurende testosterontherapie om de ontwikkeling van de penis te vergroten. Bij kinderen met blaasvalgus kan reparatie worden uitgevoerd op hetzelfde moment als het hechten van de blaas of osteotomie. Volgens de mate van breuk zijn mannelijke urethrale kloven verdeeld in drie soorten: 1 type peniskop: urethrale opening in de peniskop of coronaire sulcus, een barst van de urethrale opening naar de punt van de penis, de peniskop is plat, het penislichaam Korter, de voorhuid splitst zich aan de dorsale zijde. Er is geen klinische urine-incontinentie. 2 Penistype: de urethrale opening bevindt zich aan de dorsale zijde van het penislichaam en de groef wordt gevormd tussen de punt van de penis en de urethrale opening, die wordt bedekt door het slijmvlies. De penis is klein en de voorhuid hangt over de ventrale zijde van de penis. Urine-incontinentie kan worden gecombineerd, afhankelijk van de ontwikkelingsprocedure van de sfincter van de blaas. 3 penis pubisch type: de volledige lengte van de urethra is open naar de dorsale zijde, en een deel van het defectbereik is naar boven uitgebreid, waarbij een deel van de onderbuikwand is betrokken, de pubis zijn gescheiden, alleen de vezelbundels zijn met elkaar verbonden en urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door het urethrale sluitspierdefect. Vrouwelijke urethrale kloof kan ook worden onderverdeeld in 3 soorten: 1 breuk van de clitoris, de bovenkant van de urethrale opening is iets vergroot; 2 volledige breuk van de urethra, maar de blaas sluitspier is intact, er kan een vlak sputum zijn, scheiding van de schaamlippen; 3 de hele urethra, De blaas sluitspier wordt gesplitst met schaamsymphysis. Behandeling van ziekten: bovenste urethra indicaties Zowel het penishoofdtype als het penistype kunnen urethroplastie uitvoeren om urethrale misvormingen te corrigeren. Hoewel de penis pubis moeilijker is om een sluitspier te vormen, moet deze zoveel mogelijk worden gebruikt om de controle over het urineren te herstellen; als sfincter angioplastie faalt, overweeg dan urinele sigmoïde anastomose. Contra Leeftijd is te klein om te gebruiken. Chirurgie moet worden uitgevoerd tussen de leeftijd van 3 en 6 jaar .. Omdat de zieke kinderen te jong zijn om mee te werken, is het niet bevorderlijk om controle over het plassen uit te oefenen. Preoperatieve voorbereiding 1. Op de 1e dag voor de operatie werd de huid van het veld gedesinfecteerd met 1: 500 benzalkonium-oplossing of 75% ethanol. De urethra werd toegediend met 1: 2000 benzalkoniumoplossing 2 tot 3 ml om de urethra te desinfecteren. 2. Bereid bloed 200 ~ 400ml voor. 3. Breng antibiotica aan. 4. Maak het klysma schoon. Chirurgische ingreep 1. Maak eerst de peniskop Een longitudinale incisie wordt gemaakt van de basis van de penis en de schaamstreek langs de zijkanten van de penis naar de distale kant. 2. Isolatie van de voorhuid en de caverneuze ventrale huid De incisie van de huid wordt vanuit het midden van de urethra boven het midden van de urethra uitgebreid tot de spons volledig is vrijgegeven. De incisie en de ventrale huid van het corpus cavernosum werden gescheiden door incisie langs beide zijden en rond de coronale groef. 3. Het loslaten van de urethrale groef Het is gemakkelijker om vanaf de ventrale zijde te ontleden en de vaatader van het vleesmembraan te behouden. Blijf de anatomie van de rug en ventrale zijde afwisselen totdat de centrale urethrale groef volledig is gescheiden van de corpus cavernosum. De hechting van de dorsale prostaat en de sacrale sacrale sulcus worden vervolgens gescheiden, waardoor de urethrale groef volledig aan de peniskop wordt vrijgemaakt. 4. Anatomie van de vaatbundel en het corpus cavernosum De neurovasculaire bundel is volledig bevrijd van de laterale en ventrale oppervlakken van de tussenzool van het corpus cavernosum. Ontleed het vrije corpus cavernosum tot 1 tot 2 cm van de schaamsymfyse, maar niet te veel. De neurovasculaire bundel wordt teruggetrokken uit de spons en goed beschermd tegen schade. 5. De urethrale schijf wordt in een buis genaaid De urethrale schijf werd in een buisvormige vorm gehecht met een 10e siliconenrubber urethrale stent of katheter met een 5-0 absorbeerbare hechtdraad onderbroken of continue hechting, en de urethra werd dicht bij de peniskop gehecht. Plaats de urethra op het ventrale oppervlak van de penis. 6. Spongiforme stoma en rotator De caverneuze stoma en rotatie zijn belangrijke stappen om de pijnlijke erectie van de penis te corrigeren en de achterkant van de urethra dicht bij het corpus cavernosum te brengen. Een dwarsincisie wordt gemaakt aan beide zijden van de achterkant van de spons om een maximale hoek te vormen. De incisie is prismatisch, met elk prismavlak tegen elkaar aanliggend met een 5-0 synthetische hechtdraad (met de knoop) en de spons wordt 90 ° gedraaid. 7. De peniskop naaien Een deel van het peniskopweefsel werd aan beide zijden afgesneden, het urethrale oppervlak werd volledig gehecht en de dorsale zijde van de peniskop werd verticaal gehecht met een 4-0 synthetische absorbeerbare hechting.De hechting tussen de caverneuze stoma en de peniskop werd verder gehecht om de spons verder te brengen. Roteren en naderen. 8. Het loslaten van de penishuid De binnenplaat van de penis met een vaatader wordt overgebracht naar de achterkant van de penis om de huid te bedekken; het ventrale oppervlak is bedekt met een buitenplaat. 9. hecht de huid De incisie van de penishuid werd met tussenpozen gehecht. complicatie Wondinfectie Vanwege het grote wondoppervlak en onvolledige hemostase kan lokaal bloed worden gevormd, dat gemakkelijk kan worden geïnfecteerd. In ernstige gevallen kan de wond volledig worden gescheurd. Daarom moet de hemostase volledig worden gestopt tijdens de operatie. 2. Urethrale necrose Nadat het urethrale slijmvlies in een buisvormige vorm is gehecht, kan de verblijfskatheter in de urethra de urethra samendrukken, waardoor compressienecrose wordt veroorzaakt en houdt de katheter in het algemeen niet vast. 3. Urethrale strictuur Postoperatieve urineweginfectie en necrose kunnen worden gecompliceerd door urethrale strictuur. Lokale stenose kan worden behandeld met urethrale incisie, en lange urethrale strictuur wordt behandeld met urethrale strictuur.