percutane nefrolithotomie

Het slagingspercentage van percutane nefrolithotomie is hoog en de behandeling van nierstenen kan 98,3% bereiken. Het is geschikt voor stenen met grote nierstenen en andere behandelingsmethoden (vooral extracorporale schokgolflithotripsie). Behandeling van ziekten: nierstenen indicaties Percutane nefrolithotomie is geschikt voor stenen met grote nierstenen, gegoten stenen, inferieure collaterale stenen, stenen met distale urinewegobstructie en andere behandelingen (vooral extracorporale schokgolflithotripsie). Het meest geschikt voor percutane nefrolithotomie is een gezonde, dunne, enkele steen met een diameter groter dan 2 cm, een steen in een mild stagnerend nierbekken of een vergroot nierbekken. De behandeling van grote gietstenen met percutane nefrolithotomie en extracorporale schokgolflithotripsie is ook zeer bevredigend. Contra Contra-indicaties zijn onder meer: gegeneraliseerde hemorragische neiging, ischemische hartziekte, ernstige ademhalingsinsufficiëntie, obesitas, taille en nierafstand van meer dan 20 cm, onhandig om percutane niertoegang vast te stellen, hoge nier met splenomegalie of hepatomegalie, Niertuberculose, niet-gecorrigeerde diabetes, hoge bloeddruk, acute intrarenale of perirenale infectie, ernstige kyfose en andere patiënten kunnen niet worden behandeld met percutane nefrolithotomie Patiënten met geïsoleerde nier mogen geen percutane nefrolithotomie ondergaan. Preoperatieve voorbereiding 1. Doe goed werk van gerelateerde systemische onderzoeken, zoals stollingstijd, aantal bloedplaatjes, lever- en nierfunctie, elektrocardiogram, etc., om vooraf de ware toestand van het lichaam te kennen om symptomatische behandeling te vergemakkelijken. 2. Begrijp het urinesysteem en haast je niet om de steen te verpletteren zonder het urinesysteem te kennen. De volgende controles moeten vóór het grind worden uitgevoerd. (1) Abdominale gewone film (KUB): Meer dan 95% van de urinewegstenen zijn positieve stenen, dus voor patiënten die ervan worden verdacht urinekalkstenen te hebben, moet KUB-onderzoek de eerste keuze zijn.Het voordeel is dat u de locatie en de grootte van de steen volledig kunt begrijpen. De locatie, het aantal en de dichtheid, en vooral, kunnen de middelste en onderste ureterstenen niet missen. (2) B-echografie: voornamelijk voor de diagnose van negatieve stenen, heeft een goed weergave-effect op intra-nierstenen en intra-nierwater, de detectiesnelheid van ureterstenen, met name de middelste en onderste ureterstenen, is extreem laag en het is moeilijk om de samenstelling van stenen te beoordelen. (3) urografie: inclusief intraveneuze urografie (IVP) en retrograde urografie, vaak gebruikte intraveneuze urografie, kan de steen nauwkeurig lokaliseren, om te bepalen of het een diverticulumsteen is of nierstenose is zeer nuttig Retrograde urografie is de toepassing van een slechte nierfunctie en nierontwikkeling Het doel is duidelijk te begrijpen of de urinewegen wordt geblokkeerd na het falen van intraveneuze urografie. (4) Niergrafisch onderzoek: voor patiënten met allergische stenen moet een nierdiagram worden gebruikt om de nierfunctie te begrijpen. (5) Trinity-gewrichtsonderzoek: ik ben gespecialiseerd in de combinatie van B-echografie, abdominale gewone film (KUB) en abdominale elektroporatie om de hele urinewegenstenen, dynamische elektro-optica en statische gewone film met B-echografie te volgen, de voordelen van de drie, de grote In de meeste gevallen is het niet slechter dan de resultaten van angiografie en CT-scans. Chirurgische ingreep Een percutane nefrolithotomie werd gebruikt om een huidincisie van 1 cm in de onderrug te openen, en een dunne priknaald werd gebruikt om rechtstreeks vanuit de incisie de nier in te komen, in de nefroscoop geplaatst, en de steen werd verpletterd met behulp van een ultrasone ballistische lithotripter of holmiumlaser. 1 Ultrasone lithotripsie maakt gebruik van het piëzo-elektrische effect van de ultrasone transducer om elektrische energie om te zetten in akoestische energie, die vervolgens wordt overgedragen naar de punt langs een stijve sonde. Wanneer de punt van de sonde in contact komt met de steen, kan de hoogfrequente trilling van de ultrasone golf de steen slijpen. Kleine stukjes tot poeder of verbrijzelde stenen. 2 Vloeistof-elektrische steenslag is de onmiddellijke afgifte van hoogspanningselektrische energie die is opgeslagen in een condensator via een elektrode die in water is geplaatst, die elektrische energie omzet in krachtenergie en de steen direct breekt. De impact van vloeibare elektriciteit is erg sterk en het effect van het breken van steen is goed. 3 Pneumatische ballistische lithotripsie is het principe van het simuleren van de luchthamer.De energie die wordt gegenereerd door het samengeperste gas duwt het kogellichaam in het handvat en brengt de energie over naar de sonde in de ballistiek. De punt van de sonde botst herhaaldelijk met de steen om de steen te verpletteren. 4 De afgelopen jaren zijn lasers voor urinewegafval nieuw ontwikkelde holmirm-lasers. De holmiumlaser is een gepulseerde laser die wordt gegenereerd door een zeldzaam element , met een golflengte van 2140 nm, die zich net in het absorptiebereik van water bevindt en het piekvermogen kan in een oogwenk tot kilowatt bereiken. De holmiumlaser kan laserlicht uitzenden via een optische kwartsvezel met een diameter van 320 tot 550 um en een laag watergehalte. Het wordt verpletterd door de endoscoop direct tegen de steen, wat de voorkeur heeft voor interne lithotripsie voor de meeste urinestenen. In vergelijking met pneumatische lithotripsie en andere interne lithotripters, is de efficiëntie en veiligheid van holmiumlaserlithotripsie aanzienlijk verbeterd, vergeleken met traditionele lasers heeft holmiumlaser duidelijke voordelen. Holmium laser wordt niet alleen gebruikt voor grind, maar heeft ook de functie om verdampt zacht weefsel te snijden en hemostase te stollen. Voor langdurige ontstekingsreacties kunnen stenen die een pakket hebben gevormd eerst het omwikkelde zachte weefsel verdampen en vervolgens de steen verpletteren. De holmiumlaser kan verschillende samenstellende stenen verpulveren, waaronder cystinestenen en calciumoxalaatmonohydraat. 5 elektronische kinetische energie grind, elektronische kinetische energie lithotripter bestaat uit de hoofdeenheid, handvat en voetschakelaar 3 delen. Het werkt op vrijwel dezelfde manier als een pneumatische ballistische lithotripter, die stenen breekt door een vergelijkbare slagbeweging van een kleine metalen sonde te initiëren. Het verschil is dat het elektronekinetische energiegravel wordt gevormd door de magnetische energie die wordt gegenereerd door de elektromagnetische kern in de handgreep om een snelle lineaire beweging op korte afstand te vormen, die rechtstreeks terugkaatst en rechtstreeks de metalen sonde raakt, een steile kinetische energieschokgolf genereert en via de sonde op de steen wordt overgedragen. , verpletter de steen. complicatie De wond is mild. Minder bloeden, lage complicaties, de belangrijkste complicaties zijn intraoperatieve en postoperatieve bloeding, perforatie van het nierbekken, aangrenzend orgaanletsel, infectie, perirenale urine en ga zo maar door.