Zaadader ligatie

Varicocele is een veel voorkomende ziekte bij mannen. De incidentie van de normale algemene bevolking is ongeveer 15% en de incidentie van onvruchtbare mensen is ongeveer 35% Dierproeven en klinische studies hebben aangetoond dat varicocele progressieve testiculaire achteruitgang kan veroorzaken. 75% tot 85% van de patiënten met varicocele kan secundaire onvruchtbaarheid veroorzaken. De zaadaderligatie is momenteel de meest gebruikelijke procedure voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. De spermatische aderligatie kan de kwaliteit van het sperma bij 60% tot 80% van de patiënten verbeteren en het postoperatieve conceptiepercentage is 20% tot 60%, wat ook de serumtestosteronspiegels bij patiënten met onvruchtbaarheid en serumtestosteron kan verbeteren (Suetal, 1995). Behandeling van ziekten: varicocele indicaties 1) varicocele onvruchtbaarheid, er is abnormaal spermaonderzoek, geen andere ziekten die de vruchtbaarheid beïnvloeden aangetroffen in de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, endocrien onderzoek is normaal, er worden geen abnormale bevindingen gevonden in de vruchtbaarheidstest van de vrouw, ongeacht de ernst van varicocele, zolang de zaadstreng Zodra de diagnose van spataderen is vastgesteld, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd. 2) Ernstige varicocele met duidelijke symptomen, zoals scrotale zwelling en pijn na staan, lichamelijk onderzoek heeft aangetoond dat de testikels aanzienlijk zijn verminderd, zelfs als er al vruchtbaarheid is, kunnen patiënten behandelwensen hebben die ook een operatie kunnen overwegen. 3) Klinische observatie wees uit dat de incidentie van prostatitis en zaadblaasjes bij patiënten met varicocele aanzienlijk toenam, twee keer zoveel als normale mensen. Daarom, als beide ziekten tegelijkertijd aanwezig zijn en prostatitis gedurende een lange tijd niet wordt genezen, wordt het ook aanbevolen om een spermatische ader te zijn. Spataderoperatie. 4) Voor adolescente varicocele, omdat het vaak leidt tot pathologische progressieve veranderingen van de testis, wordt momenteel bepleit dat adolescente varicocele met testiculaire volumevermindering zo snel mogelijk moet worden behandeld om volwassenheid te helpen voorkomen. Yu. 5) Voor patiënten met milde varicocele, als de sperma-analyse normaal is, moet regelmatig follow-up worden uitgevoerd. Zodra de abnormale sperma-analyse, testiculaire krimp en zachte textuur zijn uitgevoerd, moet een operatie op tijd worden uitgevoerd. Contra 1) Secundaire varicocele. 2) Primaire varicocele als de zijtak slecht wordt gerefluxt, is er sprake van collaterale regurgitatie. Preoperatieve voorbereiding 1. Spermaanalyse om te zien of er sprake is van spermaonderdrukking; 2. Rechte endocriene en anti-sperma antilichamen worden gecontroleerd om te zien of er andere factoren zijn die sperma-afwijkingen veroorzaken; 3. Reinig de huid van het operatieveld; 4, het gebruik van spinale anesthesie of epidurale anesthesie moet routinematig worden vastgemaakt, verboden voor de operatie. Chirurgische ingreep Inguinale aanpak: 1, liggende positie, schuine incisie boven de lies. 2, snijd de externe schuine spiermembraan, cremaster-spier, open het lieskanaal, vrije spermatische veneuze plexus, scheid voorzichtig elk van de zaadader, meestal 3 tot 4 takken. 3, vermeld de Qu Zhang De zaadader, respectievelijk, dubbele ligatie, het middelste gedeelte dat moet worden verwijderd, let op om de vas deferens, de testiculaire arterie en de lymfevaten te beschermen. 4. Nadat is bevestigd dat er geen veneuze lekkage is, worden de zaadstreng, de cremaster fascia en het externe schuine spiermembraan gehecht, wordt de buitenste ringmond gereconstrueerd (alleen de pink kan worden opgevangen) en wordt de huid gehecht. Retroperitoneale aanpak: 1, liggende positie, de binnenring bij de 3 ~ 5cm lange incisie. 2, incisie van het externe schuine spiermembraan, stompe scheiding van de abdominale schuine en abdominale dwarsspier, abdominale dwarse fascia. 3, duw het peritoneum naar de mediale kant, de spermatische bloedvaten worden blootgesteld, en wanneer u het peritoneum duwt, wees voorzichtig dat u het zaadstreng niet samen naar binnen duwt, waardoor het moeilijk wordt om de zaadader te vinden. De grote interne spermatische ader is er vaak een en kan ook 3 tot 4 zijn. 4. Scheid voorzichtig elke ader, dubbele ligatuur en verwijder het middelste gedeelte. Zorg ervoor dat u de spermatische slagader beschermt en probeer schade of vastzitten te voorkomen. 5, controleer geen aderlekkage, gelaagdheid sluit de incisie. complicatie Veel voorkomende complicaties na spermatische aderligatie omvatten postoperatief oedeem, testiculaire arteriële schade en recidief van varicocele. 1. Oedeem: oedeem na varicocele ligatie is de meest voorkomende complicatie, de incidentie is 3% tot 33%, met een gemiddelde van 7% Lymfatische schade of ligatie is de belangrijkste oorzaak van oedeem. 2, testiculaire arteriële schade: postoperatieve testiculaire atrofie of sperma-deficiëntie, meestal als gevolg van ligatie of letsel aan de testiculaire arterie. Dierexperimenten en onderzoeken bij mensen hebben aangetoond dat ligatie van de testicula in hoge mate testiculaire schade kan veroorzaken, vooral bij onvruchtbare patiënten. 3, varicocele recidief: recidiefpercentage na ligatie van de zaadader was 0,6% tot 45%. Meest voorkomend bij adolescente patiënten. De meeste van hen veroorzaken herhaling als gevolg van technische of anatomische factoren, gemist of niet in staat om gelijktijdig de externe aderen van het interne spermatische aderstelsel te behandelen. De buitenste ringbenadering maakt gebruik van microdissectie-technieken om alle aderen met een laag recidief te behandelen.