gesloten mitralisklepverwijding

1. Reumatische mitrale stenose, hartfunctie II of hoger. 2. Reumatische activiteit of endocarditis is al meer dan 6 maanden onder controle. 3. Leeftijd is het meest geschikt voor 20-40 jaar oud. 4. B-echografieonderzoek van het hart, mitralisklepactiviteit is nog steeds goed, geen of slechts milde verkalking; mitralisklep heeft geen of slechts milde insufficiëntie; geen trombus in het linker atrium. Behandeling van ziekten: reumatische mitrale stenose mitrale stenose indicaties 1. Reumatische mitrale stenose, hartfunctie II of hoger. 2. Reumatische activiteit of endocarditis is al meer dan 6 maanden onder controle. 3. Leeftijd is het meest geschikt voor 20-40 jaar oud. 4. B-echografieonderzoek van het hart, mitralisklepactiviteit is nog steeds goed, geen of slechts milde verkalking; mitralisklep heeft geen of slechts milde insufficiëntie; geen trombus in het linker atrium. Preoperatieve voorbereiding 1. Correct hartfalen. 2. Preventie en behandeling van longinfecties. 3. Besteed aandacht aan het supplement van kalium. 4. Wanneer de omstandigheden beschikbaar zijn, moet een noodvoorbereiding voor intraoperatieve extracorporale circulatie worden gedaan. Chirurgische ingreep (1) Linker diameter gesloten mitralisklepdilatatie 1. Positie: rugligging, de linkerborstrug is 30 ° ~ 40 °. 2. Incisie: de linker thoracale laterale incisie, via de 4e of 5e intercostale ruimte in de borst. 3. Snijd de gelukkige zak 1 ~ 2em voor de linker phrenic zenuw af De bovenste rand bereikt de longslagader en de onderste rand bereikt het diafragma. De randhechting wordt getrokken om de linkerkant van het hart volledig te onthullen. 4. De top raakt de diastolische tremor en verifieert de diagnose. Bekijk de grootte van het linker atriale aanhangsel en schat of dit kan worden aangegeven door de rechterhand van de chirurg. 5. Begin met de 1-0 niet-invasieve polyesterdraad aan de rechterkant van de wortel van het linker atriale aanhangsel, en naai een 4-5 naald van de ligatielijn gedurende 1 week en plaats de Rumel hemostat. In de apicale avasculaire zone wordt de portemonnee ook genaaid en wordt de hemostase ingesteld. 6. Het linker atriale aanhangsel wordt opengesneden om de vinger aan te geven. Snijd de trabeculaire spieren van de oorschelpen en verwijder ze als er een bloedstolsel is. 7. De rechterhand van de chirurg wordt vervangen door een handschoen die de vingertoppen afsnijdt. De assistent verstevigt voorzichtig de oorschelp van het oor terwijl de tang van het hartoor wordt verwijderd. 8. De vinger verwijst naar het gat van de mitralisklep. Begrijp de grootte van de annulus, met of zonder reflux; de zachtheid van de klep, mobiliteit, aanwezigheid of afwezigheid van verkalking en trombose. Pas de schaal van de mitralisklepdilatator aan volgens de grootte van het klepgat. 9. Snijd in het midden van de apicale hechting de spier naar het endocardium. De operator verliet de dilatator om het endocardium in de linkerventrikel te penetreren en de assistent draaide de hechting vast. 10. Onder geleiding van de rechterindicator gaat 1/3 van de dilatatiekop door de mitrale annulus. De uitgestrekte lange as is uitgelijnd met de lange diameter van de mond van de mitralisklep en vervolgens uitgezet. De geëxpandeerde dilatator keert onmiddellijk terug naar de linker hartkamer, wat het expansie-effect aangeeft. Het kan 2 tot 3 keer worden uitgebreid, telkens met 0,2 tot 0,3 cm. Ten slotte kan het worden uitgebreid tot 3,2 ~ 3,5 cm. Na de expansie werd de dilatator teruggetrokken en de assistent ligeerde de tophechtdraad. 11. De index verwijst naar de terugtrekking van het hart. Steek of ligatie van de auriculaire incisie. 12. Snijd de "tien" gevormde pericardiale drainagepoort onder de linker posterior van het pericardium. Intermitterende hechting pericardiale incisie voor thoracale gesloten drainage. Hecht de incisie op de borst. (B) dilatatie van de gesloten mitralisklep met de juiste diameter 1. Positie: rugligging, rughoogte rechterborst 30 ° ~ 40 °. 2. Incisie: rechter anterolaterale thoracale incisie, door de vierde intercostale ruimte in de borst. 3. Snijd de gelukkige zak 2 cm voor de rechter phrenic zenuw en trek aan de randhechting. 4. Als de kamergracht lang genoeg is, moet deze bij het ontleden op twee plaatsen worden verdeeld. De bovenste incisie is 1,5 tot 2,0 cm; de onderste incisie is 0,8 tot 1,0 cm lang. De afstand tussen de twee incisies moet groter zijn dan 1,0 cm en de integriteit van het vetkussen en epicardium tussen de twee behouden. Beide incisies worden gehecht als twee lagen binnen- en buitenbeurs. De binnenste hechtingen zijn allemaal bezet met Rumel-hemostaten. 5. Snijd de bovenste incisie, voer de linker index in om het linker atrium te bereiken en verken de mond van de mitralisklep op dezelfde manier als voorheen. De incisie komt de dilatator binnen en onder leiding van de vinger wordt de kop 1/3 onder de mitrale annulus ingebracht en de expansiemethode is dezelfde als voorheen. 6. Verlaat eerst de dilatator, verlaat vervolgens uw vinger en ligatuur de portemonnee afzonderlijk. 7. Als de kamer kort is en niet kan worden gebruikt voor 2 incisies, kunnen de vingers en de dilatator worden ingebracht in het linker atrium door een enkele incisie voor expansie. 8. Hecht het pericardium en sluit de borst, op dezelfde manier als eerder.