cyanose
Invoering
introductie Haarbroodje is een manifestatie van een afname van de hoeveelheid verminderd hemoglobine in het bloed waardoor de huid en slijmvliezen veranderen in een cyaan, ook bekend als purpura. Deze verandering treedt vaak op in gebieden waar de huid dunner is, gepigmenteerd is en haarvaten overvloedig zijn, zoals de lippen, vingers (tenen), nagelbedden en dergelijke.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Rode bloedcellen bevatten hemoglobine om het bloed rood te laten lijken. Wanneer het zuurstofrijke hemoglobine rijk is, is het helderrood en wanneer er zuurstof vrijkomt om hemoglobine te verminderen, lijkt het donkerrood. De kleur van de huid en slijmvliezen varieert voornamelijk met de kleur van de bloedbaan en wordt ook beïnvloed door de lokale bloedstroom. De productie van cyanose hangt af van het absolute gehalte aan verlaagd hemoglobine of abnormaal hemoglobine in het bloed. Wanneer het verminderde hemoglobinegehalte in de capillairen van de omringende bloedsomloop groter is dan 5 g / 100 ml, kan het slijmvlies van de huid purpura vertonen en is de kleur van methemoglobine en hemoglobine dieper dan die van verlaagd hemoglobine, wanneer het gehalte in het bloed respectievelijk hoger is dan 30 g / l en 5 g / l. Wanneer u een merkbaar haarverlies heeft. Klinisch, volgens de etiologie, is de purpura verdeeld in de volgende drie soorten: 1 centrale purpura. 2 perifere purpura. 3 gemengde purpura. Volgens de verschillende mechanismen van voorkomen, kan het worden onderverdeeld in: verhoogde hemoglobine in het bloed en verhoogde hemoglobinederivaten in het bloed.
Gewoonlijk kunnen de volgende drie soorten ziekten purpura-symptomen veroorzaken.
1. Ademhalingsaandoeningen: het ademhalingssysteem bindt hemoglobine aan zuurstof om oxyhemoglobine te vormen. Elke bronchiale, long- of pleurale ziekte die hemoglobine en luchtcontact beïnvloedt, kan oxyhemoglobine in systemisch arterieel bloed verminderen, hemoglobine verhogen en purpura veroorzaken. Vaak zijn mechanische obstructie van de bovenste luchtwegen (zoals sputumobstructie, larynxoedeem, tracheaal vreemd lichaam), ernstige longziekte (zoals tuberculose, longontsteking, pneumoconiose, emfyseem, longoedeem, enz.), Pleurale ziekte (zoals massale pleurale effusie) , pneumothorax, enz.). Het zuurstofgehalte in de lucht is niet voldoende.Als het op grote hoogte is, zal het, zelfs als de luchtwegen gezond zijn, purpura veroorzaken omdat hemoglobine niet volledig zuurstofrijk kan zijn.
2. Bloedsomloop:
(1) aangeboren hart- en vaatziekten van het purpura-type: sommige aangeboren hartaandoeningen hebben abnormale paden in het hart of tussen grote bloedvaten, zodat het zuurstofvrije bloed in het rechter hart rechtstreeks naar het linkerhart en de aorta stroomt zonder door de longen te gaan. Daarom wordt het arteriële bloed gemengd met veel gereduceerd hemoglobine, resulterend in purpura, vaak voorkomend met tetralogie van Fallot, pulmonale hypertensie van rechts naar links shunt syndroom en pulmonale arterioveneuze fistels.
(2) Hartfalen en shock: verminderde hartfunctie, verminderde bloedproductie vanuit het hart, trage bloedcirculatie, bloedstasis in de aderen, vooral congestie in de longen kan de oxygenatie van hemoglobine blokkeren en het zuurstofverbruik neemt toe naarmate het bloed door de omliggende weefsels stroomt. Daarom vermindert het bloed de hoeveelheid hemoglobine en produceert het purpura.
(3) Slechte lokale bloedcirculatie: bloed blijft lang in het lokale gebied, zuurstof wordt in grote hoeveelheden verbruikt en lokale purpura kan verschijnen. Als het wordt blootgesteld aan een koude omgeving, contracteren de bloedvaten koud, is de lokale bloedcirculatie niet glad, lippen, oren, neusuiteinden Purpura kan verschijnen op de vingers en tenen. Bij paroxismale arteriële stenose trekken de ledematen van de ledematen samen, waardoor purpura op de vingers en tenen ontstaat.
3. Andere:
(1) Polycythemia vera: naarmate het aantal rode bloedcellen aanzienlijk toeneemt, verliest een deel van het hemoglobine de kans op oxygenatie, wat resulteert in meer reductie van hemoglobine en purpura.
(2) Vergiftiging: vergiftiging van aniline, nitrobenzeen en nitriet, waardoor degeneratieve hemoglobinopathie wordt veroorzaakt en purpura wordt veroorzaakt. Vanwege de consumptie van metamorfe groenten die een grote hoeveelheid nitriet bevatten en toxische methemoglobinemie veroorzaken, kan purpura optreden, wat "intestinale cyanose" wordt genoemd.
Onderzoeken
inspectie
1. Lichamelijk onderzoek:
Besteed aandacht aan de locatie van de sabel en het paarse sputum, of er ademhalingsmoeilijkheden zijn, knuppel (teen), hart- en longtekens, lever en splenomegalie. Ernstige purpura wordt vooral gezien bij cyanotische congenitale cardiovasculaire aandoeningen, methemoglobinemie en hemoglobinemie. Acute purpura met een toestand van uitputting of bewustzijnsverlies, vaak als gevolg van acute vergiftiging, shock, acute longinfectie of acute hartinsufficiëntie van bepaalde geneesmiddelen of chemicaliën. Herhaalde afleveringen van purpura worden vaak veroorzaakt door lokale bloedcirculatiestoornissen.
2. Laboratoriuminspectie:
Bloed methemoglobine en sulfi hemoglobine kunnen worden gedetecteerd door spectroscopische analyse. Bindweefselziekte, cryoglobulinemie hangt ook af van laboratoriumtests voor diagnose.
3. Apparaatinspectie:
Purpurische aangeboren hart- en vaatziekten vereisen vaak echografie, rechter hartkatheterisatie en selectieve cardiovasculaire angiografie om een diagnose te stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Centraal haarverlies: de kenmerken van dit type haarspeld zijn systemisch, behalve de ledematen en het gezicht, maar ook de huid van de romp en slijmvliezen, maar de huid van het getroffen gebied is warm. De oorzaken van cyanose worden veroorzaakt door hart- en longziekten, ademhalingsinsufficiëntie, ventilatie en ventilatiestoornissen en onvoldoende longoxygenatie die leidt tot een afname van Sa02. Over het algemeen kan worden onderverdeeld in:
1 pulmonaal haarverlies: dat komt door respiratoire insufficiëntie, pulmonale oxygenatie is onvoldoende. Vaak bij verschillende ernstige luchtwegaandoeningen, zoals larynx, tracheale, bronchiale obstructie, longontsteking, obstructief emfyseem, diffuse longinterstitiële fibrose, longcongestie, longoedeem, acuut respiratoir noodsyndroom, longembolie, Primaire pulmonale hypertensie enzovoort.
2 cardia gemengde cyanose: door abnormale kanaalshunt passeert een deel van het veneuze bloed de longcirculatie voor oxygenatie en kunnen de menselijke circulatieslagaders, zoals de stroomsnelheid hoger zijn dan 1/3 van de cardiale output, optreden. Vaak bij cyanotische aangeboren hartaandoeningen, zoals het Fallot quadruple-syndroom, het Eisenmenger-syndroom.
(2) Perifere cyanose: dit type cyanose wordt vaak veroorzaakt door bloedstroomstoornissen in de perifere circulatie. De kenmerken ervan komen tot uiting in het feit dat cyanose vaak voorkomt aan het einde en doorzakken van het ledemaat. De huid in deze gebieden is koud, maar als je een massage of opwarming geeft, zal de huid opwarmen en zal het broodje vervagen. Deze functie kan ook worden gebruikt als identificatiepunt voor centrale cyanose. Dit type haar kan worden onderverdeeld in:
1 bloederige perifere haarcyanose: komt vaak voor bij ziekten die systemische congestie veroorzaken, trage bloedstroom rond, zoals rechts hartfalen, exudatieve pericarditis, pericardiale tamponade, constrictieve pericarditis, tromboflebitis, superieure vena cava-obstructie Tekenen, spataderen van de onderste ledematen, enz.
2 ischemisch perifeer haarverlies: komt vaak voor bij ziekten die een afname van de hartproductie en lokale bloedstroomstoornissen veroorzaken, zoals ernstige shock, blootstelling aan koude en tromboangiitis obliterans, de ziekte van Raynaud, cyanose van ledematen Symptomen, cryoglobulinemie, enz.
(3) Gemengde haarvlekken: centrale haarstrengen bestaan naast perifere haarstrengen. Kan worden gezien bij hartfalen enzovoort.
