Koorts met hoesten, slijm, pijn op de borst
Invoering
introductie Koorts met hoest, slijm en pijn op de borst is een van de symptomen van luchtwegaandoeningen. Ademhalingsaandoeningen verwijzen naar acute en chronische ontsteking van de luchtwegen zoals verkoudheid, bronchitis, bronchitis, longontsteking, enz., Die veel voorkomende veel voorkomende ziekten zijn en schadelijk zijn. Luchtwegaandoeningen worden veroorzaakt door verschillende virale infecties.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, de relatie tussen de structurele functie van de luchtwegen en ziekte
Het ademhalingssysteem wordt het meest blootgesteld aan de externe omgeving in verschillende systemen van het menselijk lichaam en het contactgebied is groot. In rust hebben volwassenen 12.000 liter gas per dag dat de luchtwegen binnenkomt, en 300 - 750 miljoen alveoli (totale oppervlakte van ongeveer 100 m2) wisselen gas uit met de capillairen van de longcirculatie, extraheren zuurstof uit de externe omgeving en lozen koolstofdioxide in de omgeving. In vitro Tijdens het ademhalingsproces kan organisch of anorganisch stof in de externe omgeving, waaronder verschillende micro-organismen, heterologe eiwitallergenen, stofdeeltjes en schadelijke gassen, in de luchtwegen worden ingeademd en verschillende ziekten veroorzaken. Onder hen is longinfectie de minst voorkomende, primaire infectie komt het meest voor bij virale infectie, eerst in de bovenste luchtwegen, gevolgd door bacteriële infectie; exogene astma en exogene allergische alveolitis; inhalatieproductiviteit De pneumoconiose veroorzaakt door stof komt het meest voor bij silicose, koolsputumlong en asbestlong; inademing van irriterende gassen zoals zwaveldioxide, chloor en ammoniak met een hoge oplosbaarheid in water kan acute en chronische ademhalingsontsteking en longontsteking veroorzaken, terwijl in water oplosbare stikstof en zuurstof inademen. Verbindingen, fosgeen, dimethylsulfaat en andere gassen beschadigen acuut longoedeem in alveolaire en longcapillairen.
Er zijn twee groepen bloedvaten in de longen: de slagaders en aders van de longcirculatie zijn functionele bloedvaten voor gasuitwisseling; de bronchiale slagaders en aders van de systemische circulatie zijn voedingsvaten zoals luchtwegen en viscerale pleura. De longen zijn verbonden met de bloed- en lymfecirculatie van verschillende organen van het lichaam, zodat de huid en het sputum van de weke delen, de trombose van embolische flebitis en de tumortrombus de longen kunnen bereiken, waardoor respectievelijk een secundair longabces, longinfarct en metastase worden veroorzaakt. Seksuele longkanker. Longkanker in het spijsverteringsstelsel, longletsels kunnen zich ook verspreiden naar het hele lichaam, zoals longkanker, tuberculose verspreiden naar botten, hersenen, lever en andere organen; kunnen ook in de long zelf voorkomen.
De bloedvaten van de longcirculatie zijn net zo fijn als de luchtpijp-bronchus, het dwarsdoorsnede-oppervlak van de kleine slagaders is groot, het gebied van het pulmonale capillaire bed is groter en het is gemakkelijk uit te breiden. Daarom is de long een lage druk (longcirculatie bloeddruk is slechts 1/10 van de systemische bloeddruk), lage weerstand, hoge capaciteit organen. Wanneer mitralisstenose, links hartfalen, cirrose, nefrotisch syndroom en ondervoeding hypoproteïnemie, pulmonaal interstitieel oedeem of lekkage van de borstholte optreedt.
Sommige immuun-, auto-immuun- of metabole systemische ziekten, zoals sarcoïdose, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, dermatomyositis, scleroderma, enz., Kunnen de longen aantasten. De longen hebben ook niet-ademhalingsfuncties, zoals endocriene syndromen die worden geproduceerd door de productie en afgifte van ectopische geslachtshormonen bij longkanker.
Ten tweede veroudert de sociale bevolking
Met de snelle vooruitgang van wetenschap en medische technologie, is de snelheid van levensverlenging van mensen ook snel versneld. Volgens gegevens is de gemiddelde levensverwachting van tweeduizend jaar geleden slechts 20 jaar oud, gestegen tot 30 jaar in de 18e eeuw en 40 jaar oud tegen het einde van de 19e eeuw. Volgens de Bevolkingsdivisie van de Verenigde Naties zal het aantal mensen ouder dan 60 jaar tegen 2025 toenemen tot 1.121 miljard, goed voor 13,7% van de wereldbevolking, waaronder 12% in ontwikkelingslanden en 23% in ontwikkelde landen. Eind 1993 bedroeg het aantal ouderen boven de 60 jaar in Shanghai meer dan 2,1 miljoen, goed voor 16% van de totale bevolking. Tot dusverre zal het aantal ouderen in 2025 4 miljoen bedragen, goed voor meer dan 28%. Ademhalingsaandoeningen zoals chronische obstructieve longziekte en longkanker nemen toe met de leeftijd en hun prevalentie neemt toe Vanwege de lage immuniteit van ouderen en de mogelijkheid om aspiratiepneumonie te veroorzaken, zelfs als verschillende nieuwe antibiotica worden geïntroduceerd, longinfectie Nog steeds de belangrijkste oorzaak van infectie bij ouderen, vaak een directe doodsoorzaak.
Ten derde, de schade van luchtvervuiling en roken
Etiologie-onderzoeken hebben bevestigd dat verhoogde luchtwegaandoeningen nauw verband houden met luchtvervuiling en roken. Het is bewezen dat wanneer de rook of zwaveldioxide in de lucht 1000ug / m3 overschrijdt, de acute aanval van chronische bronchitis aanzienlijk wordt verhoogd; ander stof zoals kooldioxide, koolstof en katoenstof kan het bronchiale slijmvlies stimuleren, de longklaring en natuurlijke verdedigingsfuncties verminderen en een microbiële invasie zijn. Creëer voorwaarden. De incidentie van longkanker in geïndustrialiseerde landen is hoger dan die in industrieel achtergebleven landen, wat aangeeft dat het verband houdt met de verontreiniging van kankerverwekkende stoffen in industrieel afvalgas. Roken is een belangrijke bron van vervuiling in kleine omgevingen, roken wordt geassocieerd met chronische bronchitis en longkanker. In 1994 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie voorgesteld dat roken de grootste 'plaag' ter wereld is, en het is aangetoond dat roken in de afgelopen halve eeuw 60 miljoen mensen heeft ingeslikt, waarvan 2/3 45 tot 65 jaar oud is. Ze stierven 20 jaar eerder dan niet-rokers. Als de huidige rooksituatie aanhoudt, zal de wereld tegen 2025 elk jaar 10 miljoen mensen bereiken als gevolg van roken, wat drie keer het huidige sterftecijfer is, waarvan China 2 miljoen vertegenwoordigt. Op dit moment is de totale consumptie van tabak in China de hoogste ter wereld, en het roken van jongeren is aanzienlijk toegenomen. In de komende 20 jaar zal het aantal sterfgevallen als gevolg van roken sterk toenemen.
Ten vierde hebben de vooruitgang in de medische wetenschap en toegepaste technologie de diagnostische niveaus verbeterd
In de afgelopen jaren hebben vorderingen in onderzoek op verschillende gebieden, zoals fysiologie, biochemie, immuniteit, farmacologie, nucleaire geneeskunde, laser, echografie en elektronische technologie voorwaarden opgeleverd voor de diagnose van aandoeningen van de luchtwegen. Cel- en moleculaire biologietechnieken zijn gebruikt om nieuw en uitgebreid inzicht te verschaffen in de etiologie, pathogenese en pathofysiologie van sommige aandoeningen van de luchtwegen, zodat de ziekte nauwkeuriger en eerder kan worden gediagnosticeerd.
5. Ademhalingsziekten hebben lange tijd onvoldoende aandacht gekregen.
Omdat de ademhalingsorganen een grote fysiologische functie van reservecapaciteit hebben, kan meestal slechts 1/20 longademhalingsfunctie het normale leven handhaven, dus de pathologische veranderingen van de longen worden vaak niet weerspiegeld in de kliniek; hoesten, hoesten, hemoptyse, ademhalingsaandoeningen, Pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen missen specificiteit, vaak verward met verkoudheid en bronchitis door mensen en artsen en vertraagde diagnose van ernstige longontsteking, tuberculose of longkanker; of als gevolg van herhaalde luchtweginfecties, om emfyseem, long te ontwikkelen Hartziekte, ademhalingsfalen wordt serieus genomen, maar het is te laat, de pathologische en fysiologische functies zijn moeilijk om te keren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Regressie thermocoil (BR) Hepatitis A-antilichaam Hepatitis A-antilichaam Hepatitis A-antigeen lymfocytenverhouding (LY%)
Net als bij andere systemische ziekten, zijn zorgvuldige gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek de basis voor de diagnose van ademhalingsziekten. X-ray borstonderzoeken spelen een speciale rol bij longlaesies. Omdat luchtwegaandoeningen vaak een uiting zijn van systemische ziekten, moet een uitgebreide uitgebreide analyse worden uitgevoerd in combinatie met routinetests en andere speciale onderzoeksresultaten, om een diagnose te stellen van etiologie, anatomie, pathologie en functie.
Ten eerste, medische geschiedenis
Meer informatie over beroepsmatige en persoonlijke geschiedenis van toxische stoffen in de longen. Zoals of u contact moet opnemen met een verscheidenheid aan anorganisch, organisch stof, beschimmeld hooi, airconditioningmachine; wanneer u wordt gevraagd naar de geschiedenis van het roken, zou er een kwantitatief verslag moeten zijn van het aantal jaarpakketten, met of zonder rauwe krabben, mogelijk besmet met paragonimiasis. Heb je ooit bepaalde medicijnen gebruikt die longaandoeningen veroorzaken, zoals bleomycine, kan amiodaron longfibrose veroorzaken, -adrenerge blokkers kunnen bronchospasme veroorzaken, aminosteroïde antibiotica kunnen ademhalingsspieren veroorzaken Verminderde spierkracht, etc. Er zijn ook enkele erfelijke ziekten, zoals bronchiale astma, alveolaire microlithiasis, etc. kunnen een familiegeschiedenis hebben.
Ten tweede, de symptomen
Hoest, hoest, hemoptyse, kortademigheid, piepende ademhaling, pijn op de borst en andere symptomen van de luchtwegen.
Ten derde, fysieke tekenen
Vanwege de aard en de omvang van de laesie kunnen de symptomen van een borstaandoening volkomen normaal of abnormaal zijn. Tracheobronchiale laesies zijn voornamelijk droog en nat? De ontsteking van de longen heeft veranderingen in de aard, de toon en de intensiteit van de ademgeluiden, zoals grote ontstekingsveranderingen en tekenen van pleurale effusie, pneumothorax of atelectasis. Kan gepaard gaan met verplaatsing van de luchtpijp.
Borstaandoeningen kunnen worden geassocieerd met extrapulmonale manifestaties, vaak knuppelen (teen) met bronchiale-long en pleurale etterende laesies; longartrose, knuppelen en verschillen als gevolg van bepaalde bronchiale longkanker Paracancerous syndroom zoals endocrien syndroom.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) koorts met bloeden
Vaak bij ernstige infecties en bloedziekten. De eerste zoals ernstige mazelen, epidemische hemorragische koorts, knokkelkoorts, virale hepatitis, tyfus, sepsis, infectieuze endocarditis, leptospirose. De laatste zijn acute leukemie, acute aplastische anemie, kwaadaardige histiocytose.
(2) koorts met lymfadenopathie, vergezeld van tederheid
Kan worden veroorzaakt door een lokale infectie. Zoals systemische lymfadenopathie, wat suggereert dat er mogelijk lymfeknooptuberculose, leukemie, lymfoom, metastatische kanker is.
(3) koorts met gewrichtszwelling en pijn
Kan worden gezien bij sepsis, roodvonk, brucellose, tuberculose, reumatische koorts, bindweefselaandoeningen, jicht enzovoort.
(4) koorts gepaard met uitslag
Vaak bij huiduitslag. Zoals mazelen, roodvonk, etc.
(5 koorts gepaard met buikpijn, diarree, misselijkheid, braken
Vaak bij spijsverteringsstoornissen.
(6) koorts gepaard met frequent urineren, urgentie, dysurie en rugpijn komen vaak voor bij urineweginfecties. Zoals hierboven vermeld, zijn er vele oorzaken van koorts, zowel fysiologisch als pathologisch Patiënten moeten niet ten onrechte geloven dat koorts wordt veroorzaakt door infectie en misbruik van antibiotica en antipyretica.
