Doorsnede van de anale sluitspier
Invoering
introductie De pathologische veranderingen van anale kanaalbeschadiging variëren met de mate van verwonding, de aard van de verwonding en de methode, locatie, omvang, tijd en aanwezigheid of afwezigheid van andere orgaanverwondingen. Licht alleen slijmvliesscheuren en myometriumbreuk, zware darmwandbreuk over de volledige dikte en uitgebreide sluitspierbeschadiging of zelfs transversaal.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Anale steekwond
Zoals metaal, houtsnippers, bamboetips en andere harde vreemde voorwerpen, wanneer het menselijk lichaam vanuit de heupen op de grond valt en de anus en billen zacht weefsel steekt, meestal onopzettelijke schade. In de oorlog van Vietnam tegen de Verenigde Staten plaatste het Vietnamese volk bamboestokken, waardoor de Amerikaanse troepen vaak in een val vielen en verwondingen veroorzaakten. Gemeenschappelijke hoorns op het platteland, wanneer de woeste buffel boos is, als de persoon vlucht, jaagt de moordenaar van achteren, met behulp van de hoorns op de billen, gemeenschappelijke anus, billen steekwonden steekwond, anale traan.
2. Vuurwapenverwonding
Granaatscherven in oorlogstijd en kogels raken de anus.In het aandeel oorlogswonden was het aantal gevallen zeer laag.In de tegenaanval van de zelfverdediging (1979) waren de rectale en anale verwondingen slechts 3,64%.
3. Frustratie
Komt vaker voor bij mentale afwijkingen of seksuele metamorfose, met vreemde lichamen ingebracht in het anorectale letsel; kan ook voorkomen bij iatrogene, zoals bij een proctoscoop, sigmoïdoscopie, de patiënt is bang voor geweld om de anus aan te trekken en de onderzoeker is gewelddadig; Bovendien was vergeten dat de lichaamstemperatuur van de anus werd verwijderd, en de lichaamstemperatuur werd verlaagd en de anus werd gesneden en de schade lichter.In de anale chirurgie, zoals een anale fistel, was de anale incontinentie ernstiger.
(twee) pathogenese
Pathologische verandering
De pathologische veranderingen van anale kanaalbeschadiging variëren met de mate van verwonding, de aard van de verwonding en de methode, locatie, omvang, tijd en aanwezigheid of afwezigheid van andere orgaanverwondingen. Licht alleen slijmvliesscheuren en myometriumbreuk, zware darmwandbreuk over de volledige dikte en uitgebreide sluitspierbeschadiging of zelfs transversaal. Als dit gepaard gaat met grote bloedvaten en voorste veneuze plexusletsel, kan dit ernstige bloedingen en shock veroorzaken. Anale kanaalbeschadiging gaat vaak gepaard met infectie van omliggende weefsels, zoals diepe cellulitis van de gluteus maximus, gecombineerd met anaërobe gemengde infectie en continue besmetting van darmuitwerpselen, die uitgebreide necrose, ernstige toxemie en sepsis en zelfs de dood kunnen veroorzaken.
2. Classificatie
(1) Contusie (hematoom).
(2) scheurvorming: 1 niet-geperforeerde (niet-metalen); 2 perforaties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Anaal vingeronderzoek anale reflex rectale-anale motorische functiemeting anale inspectie
Klinisch onderzoek:
1, anale pijn na verwonding, bloeden of anale incontinentie, stenose veroorzaakt door problemen met stoelgang, prima. Vroeg onderzoek na verwonding toonde scheuring en bloeding in de anus en omliggende weefsels. De sfincter van het anale kanaal is gebroken, vaak met uitstroom van ontlasting en vervuiling. In het geval van een lange tijd is er een ernstige infectie in het lokale gebied en wordt diepe cellulitis van de gluteus maximus gezien.
2, waar er een geschiedenis is van trauma aan de anus, en anale pijn, bloeden, anale incontinentie, problemen met ontlasting, moeten worden verdacht van anaal kanaalletsel. Anaal vingeronderzoek wees uit dat de vingertoppen waren gekleurd met bloed, de sluitspierspanning was verminderd of ontspannen, de anale kanaalwand was beschadigd, pijn en leegte werden bevestigd (volledige laag, maar niet volledig doorlopen), grote stukken waren beschadigd (avulsie, complexiteit, breuk, Organisatie verloren).
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van transectie van de anale sluitspier:
1. Anale fissuurzweer: de kleine zweer die wordt gevormd na de scheuring van de anale kanaalhuidlaag onder de getande lijn wordt een anale fissuurzweer genoemd, ook een anale fissuur genoemd.
2, anale pijn: anale pijn is een klinische manifestatie van een verscheidenheid aan anorectale ziekten. Pijn van verschillende aard weerspiegelt verschillende ziektekenmerken.
3, anale pijn: anale pijn zoals de naam al doet vermoeden is ernstige pijn in de anus. Dit gebeurt meestal tijdens defecatie, maar het kan ook voorkomen tijdens niet-defecatie. Vooral gerelateerd aan de volgende ziekten: perianaal abces, interne aambeien opsluiting, anale fissuur, gevorderde anorectale kanker en anaal vreemd lichaam.
4, anale externe sluitspierbreuk: anale externe sluitspier van de dorsale dorsi van het staartbeen en anale talusligament, naar voren en naar beneden, verdeeld in twee in de achterkant van de anus, rond het anale kanaal naar de voorkant van de anus, en gecombineerd in een voorwaartse In het perineum. De externe sluitspier is verdeeld in drie delen: het onderste deel van de huid, het ondiepe deel en het diepe deel. Het onderste deel van de huid is over het algemeen identificeerbaar.Er is geen duidelijke scheidingslijn tussen het ondiepe deel en het diepe deel, dat moeilijk te onderscheiden is, maar het eerste is elliptisch en het laatste is rond. De externe anale sluitspier wordt geïnnerveerd door de anale zenuw.Het speelt een belangrijke rol bij het omzeilen van de anus en het beheersen van de stoelgang. Als het per ongeluk gewond raakt tijdens een operatie, kan het incontinentie veroorzaken. Een externe sfincterruptuur kan de functie van de externe anale sluitspier vernietigen, wat leidt tot fecale incontinentie.
5, anale fissuur: anale fissuur is een kleine zweer gevormd na de anale kanaal huidlaag scheuring onder de getande lijn. De richting is parallel aan de lengteas van het anale kanaal. Het is ongeveer 0,5 ~ 1,0 cm lang. Het is meestal fusiform of ovaal en veroorzaakt ernstige pijn. Het is moeilijk om te genezen. De oppervlakte-scheuring van het anale kanaal kan niet worden beschouwd als anale kloof vanwege snelle zelfgenezing en vaak asymptomatisch. Anale kloof is een veel voorkomende anale kanaalaandoening en een veel voorkomende oorzaak van ernstige pijn in het anale kanaal bij jonge en middelbare mensen. Anale fissuren komen het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan ook voorkomen bij ouderen en kinderen.De gemiddelde man is iets meer dan een vrouw, maar er zijn ook meldingen van meer vrouwen dan mannen. Anale kloof treedt vaak op in de achterkant van de anus, in het midden van de voorkant, meestal in de achterkant van de anus, en minder aan beide kanten. Vanaf het begin is er slechts een kleine opening in de huid van het anale kanaal, soms kan het worden gesplitst in het onderhuidse weefsel of tot de ondiepe laag van de sluitspier. De spleet is lineair of prismatisch. Als de anus wordt geopend, is het wondoppervlak van de breuk rond of elliptisch.
diagnose:
Klinische manifestaties: pijn in de anus na verwonding, bloeden of anale incontinentie, stenose veroorzaakte moeilijkheden bij de ontlasting, prima. Vroeg onderzoek na verwonding toonde scheuring en bloeding in de anus en omliggende weefsels. De sfincter van het anale kanaal is gebroken, vaak met uitstroom van ontlasting en vervuiling. In het geval van een lange tijd is er een ernstige infectie in het lokale gebied en wordt diepe cellulitis van de gluteus maximus gezien.
Iedereen met een voorgeschiedenis van anaal trauma, anale pijn, bloedingen, anale incontinentie, ontlastingsproblemen moet worden verdacht van anaal kanaalletsel. Anaal vingeronderzoek wees uit dat de vingertoppen waren gekleurd met bloed, de sluitspierspanning was verminderd of ontspannen, de anale kanaalwand was beschadigd, pijn en leegte werden bevestigd (volledige laag, maar niet volledig doorlopen), grote stukken waren beschadigd (avulsie, complexiteit, breuk, Organisatie verloren).
