urine gegoten
Invoering
introductie Het buistype is een belangrijk onderdeel in urinesediment en het uiterlijk van buistype urine duidt vaak op substantiële schade aan de nier. Een cilinder gevormd door de aggregatie van eiwitten in de niertubuli. Normale mensen moeten minder dan 5.000 urinebuistypen binnen 12 uur hebben, 2 tot 5 in elke milliliter urine, of minder dan 1 in elk laagvermogenveld. De toename van het type buis in de urine wordt buisurine genoemd en het verschijnen van buisurine duidt vaak op aanzienlijke schade aan de nier.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Eiwit dat wordt uitgescheiden door renale tubulaire epitheelcellen vormt een transparante cast vanwege concentratie en coagulatie in een zure omgeving. Als dit gepaard gaat met agglomeratie van rode en witte bloedcellen, wordt dit type celbuis genoemd. Als er degeneratieve celresten zijn, wordt een korrelige cast gevormd. Als de buisvormige matrix vetdruppeltjes bevat of ingebed is in epitheelcellen die vettige degeneratie bevatten, vormt deze een vetbuistype, dat een belangrijk bestanddeel is van urinesediment, en het uiterlijk duidt vaak op substantiële schade aan de nier. Het is een cilindrische structuur gevormd door het stollen van eiwitten in de urine in de niertubuli en het verzamelen van kanalen. De vorming van de afgietsels vereist proteïnurie en de gevormde matrix is een TH-glycoproteïne. In 1966 bevestigde Mcqueen verder door de fluorescente antilichaammethode dat verschillende eiwitten met verschillende molecuulgewichten in plasma kunnen worden geaggregeerd in een transparante buisvormige matrix (TH-glycoproteïne) in de vorm van deeltjes. In de pathologische toestand, vanwege de verhoogde permeabiliteit van het glomerulaire basaalmembraan, komt een grote hoeveelheid eiwit de niertubulus binnen vanuit de glomerulus, en in de renale distale gekronkelde tubule en verzamelbuis, verzuring (verhoogde zuurgraad) en kraakbeen door concentratie (waterabsorptie) In aanwezigheid van sulfaat condenseert en slaat het eiwit neer in de niertubuli om een gietvorm te vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urinesedimenttype inspectie urinesedimenttype
De klinische betekenis van verschillende buistypen is als volgt:
(1) Type celbuis:
1 De cast van rode bloedcellen is pathologisch, wat aangeeft dat de bron van hematurie zich in de niertubulus of glomerulus bevindt, wat gebruikelijk is bij acute glomerulonefritis, acute pyelonefritis of acuut nierfalen.
2 witte bloedcellen zijn pathologisch, is een belangrijk bewijs voor de diagnose van pyelonefritis en interstitiële nefritis. Als er meer van dergelijke buistypen in de urine zijn, heeft deze meer diagnostische waarde en kan deze worden gebruikt als basis voor het onderscheiden van pyelonefritis en infectie van de lagere urinewegen.
3 Epitheelcelafgietsels verschijnen in grote hoeveelheden in de urine, wat aangeeft dat de niertubuli actieve laesies hebben. Deze aandoening kan voorkomen bij glomerulonefritis, vaak naast korrels, heldere of rode en witte bloedcellen.
(2) Korrelbuistype: het korrelbuistype is afgeleid van het gegoten epitheelceltype of gevormd door de protoplasmatische hechting van de gedesintegreerde epitheelcellen. Het korrelige buistype betekent dat er degeneratie en necrose van tubulaire epitheelcellen van de nier is tegelijk met proteïnurie, wat vaker voorkomt bij verschillende glomerulaire ziekten en toxische schade van niertubuli. Soms kan het ook voorkomen in normale menselijke urine, vooral na zware inspanning, als het vaak wordt herhaald, is het abnormaal.
(3) Wasachtig en vetbuistype: wasachtig en vetbuistype worden gevormd nadat de celkorrels weer zijn afgebroken, hetgeen vaak de atrofie en expansie van de nierbuisjes weerspiegelt. Meer gebruikelijk bij chronische nierziekte met verminderde urineproductie, of in aanwezigheid van vetziekte bij nefrotisch syndroom.
(4) Transparant slangtype: het transparante slangtype kan in normale urine voorkomen en het transparante slangtype zal toenemen wanneer er proteïnurie is, die wordt aangetroffen in verschillende glomerulaire ziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Eiwit dat wordt uitgescheiden door renale tubulaire epitheelcellen vormt een transparante cast vanwege concentratie en coagulatie in een zure omgeving. Als dit gepaard gaat met agglomeratie van rode en witte bloedcellen, wordt dit type celbuis genoemd. Als er degeneratieve celresten zijn, wordt een korrelige cast gevormd. Een type vetbuis wordt gevormd als de buisvormige matrix vetdruppeltjes bevat of is ingebed in epitheelcellen die vettige degeneratie bevatten. Verhoogde korrels in de urine duiden vaak op schade aan het nierparenchym.
De buisvormige urine is een cilindrische structuur gevormd door het stollen van eiwitten in de urine in de niertubuli en het verzamelen van kanalen. De vorming van het buisvormige type vereist proteïnurie en de gevormde matrix is een TH-glycoproteïne. In de pathologische toestand, vanwege de verhoogde permeabiliteit van het glomerulaire basaalmembraan, komt een grote hoeveelheid eiwit de niertubulus binnen vanuit de glomerulus, en in de renale distale gekronkelde tubule en verzamelbuis, verzuring (verhoogde zuurgraad) en kraakbeen door concentratie (waterabsorptie) In aanwezigheid van sulfaat condenseert en slaat het eiwit neer in de niertubuli om een gietvorm te vormen.
