rood oog
Invoering
introductie Rode ogen verwijzen naar de witheid van de ogen. Dit is een algemeen concept. Wanneer de bloedvaten van de bolvormige conjunctiva en sclera onder bepaalde omstandigheden verwijd, overbelast of hemorragisch zijn, kunnen ze wit en rood lijken. Omdat de bloedtoevoerbronnen van verschillende delen van het oog verschillend zijn, is de morfologie van het rode oog anders en zijn de laesies niet hetzelfde. Rode ogen zijn daarom een veel voorkomend symptoom dat veel oogziekten voorkomen. Klinische diagnose moet verder worden verduidelijkt om de conjunctivale hyperemie en ciliaire congestie te begrijpen die rode ogen veroorzaken. Conjunctivale hyperemie vertegenwoordigt een primaire of secundaire ziekte van de conjunctiva of omliggende aanhangsels. Ciliaire congestie vertegenwoordigt de ziekte van het oog zelf. Zoals keratitis, scleritis, iridocyclitis, congestief glaucoom, enzovoort. Als het bloedvat zelf beschadigd is of de laesie is gebroken, kan het bloeden zich ophopen onder de bolvormige conjunctiva, die subconjunctivale bloeding wordt genoemd, wat ook binnen het bereik van de rode ogen valt. Lokale congestie kan ook rode ogen veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De iliacale conjunctiva wordt geleverd aan de dalende tak van de perifere arteriële boog en de oplopende tak wordt geleverd aan de temporale conjunctiva en de bolvormige conjunctiva, die de posterieure conjunctivale slagader wordt genoemd. De voorste ciliaire slagader van de spiertakken van de vier rectusspieren (spierslagaders), 3-5 mm van de limbus, loodrecht op de sclera en de suprachoroïdale ruimte om het ciliaire lichaam te bereiken, en nemen deel aan de tak van de lange ciliaire slagader om de slagaderring ter grootte van de iris te vormen. . De bovenste tak van de sclera is verdeeld over de limbus om het diepe vasculaire netwerk van de limbus te vormen. En de andere takken worden verdeeld over de conjunctiva-laag. Enerzijds wordt het oppervlakkige vasculaire netwerk gevormd op de limbus, en de posterieure conjunctivale slagader is de posterior conjunctivale slagader. De conjunctivale hyperemie is de conjunctivale slagader (en ader) van de oppervlaktelaag. Het wordt gekenmerkt door grote bloedvaten, vervorming, felrood, heldere takken en hoe prominenter het kruis, dat kan bewegen met het bindvlies. Ciliaire congestie wordt veroorzaakt door de congestie van twee lagen diepe en ondiepe vasculaire plexus rond de limbus vanaf de tak van de voorste ciliaire slagader. Verdeeld over de limbus, is de positie diep, een cirkel van paars-rode congestie rond het hoornvlies, geen vertakking, hoe duidelijker het hoornvlies, de beweging van het bindvlies. Als conjunctivale hyperemie en ciliaire congestie tegelijkertijd aanwezig zijn, wordt dit gemengde hyperemie genoemd. Wanneer de pathogene factor op het weefsel inwerkt, kan dit het gevolg zijn van de afgifte van proteolytische peptiden, histamine en histamine-achtige stof (H + stof) op de bloedvaten door de zenuwreflex, zodat de bloedtoevoer van de kleine slagader eerst Er is een tijdelijke samentrekking en dan blijven kleine slagaders en aderen en haarvaten uitzetten, waardoor lokale congestie ontstaat, wat resulteert in rode ogen. De tweede is te wijten aan lokale stoornissen in de bloedsomloop, veneuze fibrose met conjunctivaal oedeem en een toestand van congestie kan ook rode ogen veroorzaken. De derde is dat het bloedvat zelf is beschadigd of de laesie is gebroken.De bloeding hoopt zich op onder de conjunctiva en wordt subconjunctivale bloeding genoemd. Daarom kunnen ook rode ogen symptomen optreden. Omdat rode ogen worden veroorzaakt door verschillende oogziekten, zijn de oorzaken van rode ogen ook divers.
Algemeen samengevat als:
(a), ontsteking
1. Infectiviteit zoals bacteriën, rickettsia, virussen, schimmels, parasieten en dergelijke. Kan keratitis, hoornvlieszweer, uveïtis, etterende iridocyclitis, endoftalmitis, totale oogontsteking, ooglidcellulitis en verschillende soorten conjunctivitis veroorzaken.
2. Allergische reacties zoals allergie voor allogene antigenen, allergieën voor auto-antigenen of auto-immuunziekten. Gewoonlijk zijn er allergieën voor geneesmiddelen zoals atropine, vesiculaire keratoconjunctivitis, cardioïde conjunctivitis in de lente, stroma-ontsteking van het hoornvlies, scleritis en iridocyclitis.
(B), trauma, verschillende oogletsels, vreemde lichamen, sympathische oftalmie.
(C), verhoogde oogdruk of verhoogde intraorbitale druk, leidend tot bloedcirculatiestoornissen, lokale congestie. Gevonden in acuut geslotenhoekglaucoom, sacrale ruimtebesparende laesies.
(4) Nieuwe biologisch actieve vleugelvormige vlees-, hoornvlies- en conjunctivale kwaadaardige massa.
(5) Chronische stimulatie om vermoeidheid, stimulatie van wind, stof, rook en warmte te reguleren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Chlamydia trachomatis
Ten eerste, medische geschiedenis
Begrijp eerst of rode ogen één zijn of beide ogen gelijktijdig of na elkaar optreden. Met of zonder afscheiding is de aard van de afscheiding purulent, slijmachtig, waterig met of zonder schaamte, tranen, oogpijn en andere irriterende symptomen. Of het gezichtsvermogen wordt beïnvloed of niet. Als het rode oog begint, bilateraal gepaard gaat met secreties, geen irritatie en geen invloed heeft op het gezichtsvermogen, overweeg dan acute conjunctivitis. Als er geen secretie in de ogen is, zijn er geen andere symptomen, zoals subconjunctivale bloeding. Als er roodheid is, een visuele beperking, gepaard gaande met duidelijke irritatie, kan dit een ontsteking van het hoornvlies of het iris ciliaire lichaam zijn. Als het oog acuut is, met oogpijn, gezichtsvermogen, regenboogzicht, scherp zichtverlies, en zelfs misselijkheid en braken, kan acuut hoekafsluitend glaucoom zijn. Vraag ook in detail of er een geschiedenis is van medicijnallergie en een geschiedenis van traumachirurgie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Besteed eerst aandacht aan het onderzoek van het hele lichaam, of er een systemische infectieziekte is, of er koorts, hypertensie, hart- en vaatziekten, bloedziekte, enz. Is. Oogonderzoek, meet eerst het gezichtsvermogen om erachter te komen of rood oog een externe oogziekte of een voorste segment van het oog is. Controleer verder of het rode oog verstopt, gekneusd of bloedend is. Subconjunctivale bloeding is gemakkelijk te identificeren. Onder normale omstandigheden is de oorzaak onduidelijk, wat verband kan houden met factoren zoals trauma, hoesten, knipperen, constipatie en drinken. Er moet echter aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie, bloedziekten en acute infectieziekten. Als het overbelast is met conjunctivaal oedeem, moet u de oogbol en oogleden overwegen, aandacht besteden aan de intraoculaire druk, aandacht besteden aan de oogleden met of zonder zwelling en ontsteking. Als het hyperemie is, moet worden onderscheiden of het conjunctivale hyperemie of ciliaire congestie is. Conjunctivale hyperemie vertegenwoordigt een laesie van de conjunctiva of omliggende aanhangsels. Aandacht moet worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van gespleten gehemelte, varus, blefaritis, conjunctivale hyperemie, tepel folliculaire hyperplasie, littekens, granulatie enzovoort. Het bindvlies is vrij van herpes, pterygium of nieuw leven. Ciliaire congestie vertegenwoordigt het voorste segment van het oog. Spleetlampmicroscoop om het hoornvlies, de voorste kamer, de iris, de pupil en, indien nodig, in combinatie met intraoculaire druk en fundus te onderzoeken om keratitis en vreemde lichamen te identificeren. Zweer, iridocyclitis, acuut geslotenhoekglaucoom, endoftalmitis, enz.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Uitstrijkje, schrapen en kweek zijn nuttig voor de diagnose van conjunctivale en cornea-laesies. De etiologie van uveïtis is vaak moeilijk te diagnosticeren. Laboratoriumtests kunnen systemische ziekten helpen opsporen. Zoals witte bloedcellen en hun classificatie. ESR- en tuberculinetests moeten routine zijn. Anti-streptolysine "O", reumafactor (RF), antinucleair antilichaam (ANA), C-reactief eiwit (CRP) en dergelijke.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
Spleetlampmicroscopie kan de vorm, grootte en diepte van hoornvlieslaesies begrijpen. Fluorescerende kleuring wordt indien nodig gecombineerd. De diepte van de voorste kamer, fibrine-exsudatie, empyeem, bloeding, KP. Tyndall-fenomeen, voorste kamer drijvende cellen, irisadhesie, atrofie, kristalveranderingen, enz., Worden allemaal onderzocht door spleetlampmicroscoop. Wanneer het eiwitgehalte van waterige humor toeneemt, lijkt de waterige humor troebel, dat wil zeggen, er is een fenomeen van Tyn-dall. Maar dit fenomeen betekent niet dat de cellen zweven. Er is geen Typdall-fenomeen in celzweven. KP en voorste kamer drijvers zijn niet-gepigmenteerd, hetgeen iridocyclitis suggereert. Acuut glaucoom met hoeksluiting wordt gedomineerd door gepigmenteerde KP en drijvers. De Koeppe-knobbeltjes op het oppervlak van de iris en de Busacca-knobbeltjes zijn zichtbaar in de ontsteking van het iris ciliaire lichaam. Op het oppervlak van de iris is de diameter 0,2-0,5 mm. Daarom zal spleetlampmicroscopie een betrouwbare diagnose en differentiële diagnosebasis verkrijgen. Röntgenonderzoek kan tuberculose en sarcoïdose uitsluiten. Onderzoek naar enkel en bot en gewrichten is nuttig bij de diagnose van artritis, vooral spondylitis ankylopoetica. Fundus fluoresceïne angiografie, echografie en CT-scan hebben diagnostische betekenis voor sommige speciale gevallen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het concept van algemene congestie van de ogen is dat de ogen rood zijn. De bloedvaten van de bulbar conjunctiva en sclera zijn in sommige gevallen verwijd, overbelast, stagneren of bloeden. Het kan wit en rood zijn. Omdat de bloedtoevoer van verschillende delen van het oog anders is, is het uiterlijk van de oogcongestie anders en zijn de laesies niet hetzelfde. Daarom is congestie van de ogen een veel voorkomend symptoom dat veel oogziekten voorkomen. Conjunctivale hyperemie is beperkt tot conjunctivale ziekte of gerelateerde oppervlakkige stimulatie, terwijl congestie van het ciliair ziekten van het hoornvlies, sclera en anterieure pigmentatie omvatten, vaak met een bepaalde ernst. Sclerale congestie verwijst naar de expansie en congestie van de bloedvaten van de conjunctiva en sclera in sommige gevallen, met witheid en roodheid. Koorts met oogcongestie verwijst naar symptomen van verhoogde lichaamstemperatuur en overbelaste ogen als gevolg van ziekte. Komt vaak voor bij mazelen, epidemische hemorragische koorts, tyfus, enz., Vergelijkbaar met konijnenoogprestaties.
Ten eerste, medische geschiedenis
Begrijp eerst of rode ogen één zijn of beide ogen gelijktijdig of na elkaar optreden. Of er secretie is, de aard van de secretie, is etterig, slijmerig of waterig; er zijn geen irriterende symptomen zoals schaamte, tranen en oogpijn. Of het gezichtsvermogen wordt beïnvloed of niet. Als het rode oog begint, bilateraal gepaard gaat met secreties, geen irritatie en geen invloed heeft op het gezichtsvermogen, overweeg dan acute conjunctivitis. Als er geen secretie in de ogen is, zijn er geen andere symptomen, zoals subconjunctivale bloeding. Als er roodheid is, een visuele beperking, gepaard gaande met duidelijke irritatie, kan dit een ontsteking van het hoornvlies of het iris ciliaire lichaam zijn. Als het oog acuut is, met oogpijn, gezichtsvermogen, regenboogzicht, scherp zichtverlies, en zelfs misselijkheid en braken, kan acuut hoekafsluitend glaucoom zijn. Vraag ook in detail of er een geschiedenis is van medicijnallergie en een geschiedenis van traumachirurgie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Besteed eerst aandacht aan het onderzoek van het hele lichaam, of er een systemische infectieziekte is, of er koorts, hypertensie, hart- en vaatziekten, bloedziekte, enz. Is. Oogonderzoek, meet eerst het gezichtsvermogen om erachter te komen of rood oog een externe oogziekte of een voorste segment van het oog is. Controleer verder of het rode oog verstopt, gekneusd of bloedend is. Subconjunctivale bloeding is gemakkelijk te identificeren. Onder normale omstandigheden is de oorzaak onduidelijk, wat verband kan houden met factoren zoals trauma, hoesten, knipperen, constipatie en drinken. Er moet echter aandacht worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van hypertensie, bloedziekten en acute infectieziekten. Als het overbelast is met conjunctivaal oedeem, moet u de oogbol en oogleden overwegen, aandacht besteden aan de intraoculaire druk, aandacht besteden aan de oogleden met of zonder zwelling en ontsteking. Als het hyperemie is, moet worden onderscheiden of het conjunctivale hyperemie of ciliaire congestie is. Conjunctivale hyperemie vertegenwoordigt een laesie van de conjunctiva of omliggende aanhangsels. Aandacht moet worden besteed aan de aanwezigheid of afwezigheid van gespleten gehemelte, varus, blefaritis, conjunctivale hyperemie, tepel folliculaire hyperplasie, littekens, granulatie enzovoort. Het bindvlies is vrij van herpes, pterygium of nieuw leven. Ciliaire congestie vertegenwoordigt het voorste segment van het oog. Spleetlampmicroscoop om het hoornvlies, de voorste kamer, de iris, de pupil te onderzoeken, indien nodig, in combinatie met intraoculaire druk en fundus-omstandigheden om keratitis, vreemde lichamen, zweren, iridocyclitis, acute glaucoom met hoeksluiting, endophthalmitis te identificeren.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Uitstrijkje, schrapen en kweek zijn nuttig voor de diagnose van conjunctivale en cornea-laesies. De etiologie van uveïtis is vaak moeilijk te diagnosticeren. Laboratoriumtests kunnen systemische ziekten helpen opsporen. Zoals witte bloedcellen en hun classificatie. ESR- en tuberculinetests moeten routine zijn. Anti-streptolysine "O", reumafactor (RF), antinucleair antilichaam (ANA), C-reactief eiwit (CRP) en dergelijke.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
Spleetlampmicroscopie kan de vorm, grootte en diepte van hoornvlieslaesies begrijpen. Fluorescerende kleuring wordt indien nodig gecombineerd. De diepte van de voorste kamer, fibrine-exsudatie, empyeem, bloeding, KP, Tyndall-fenomeen, voorste kamer drijvende cellen, irisadhesie, atrofie, kristalveranderingen, enz., Allemaal moeten worden onderzocht door spleetlampmicroscoop. Wanneer het eiwitgehalte van waterige humor toeneemt, lijkt de waterige humor troebel, dat wil zeggen, er is een fenomeen van Tyn-dall. Maar dit fenomeen betekent niet dat de cellen zweven. Er is geen Typdall-fenomeen in celzweven. KP en voorste kamer drijvers zijn niet-gepigmenteerd, hetgeen iridocyclitis suggereert. Acuut glaucoom met hoeksluiting wordt gedomineerd door gepigmenteerde KP en drijvers. De Koeppe-knobbeltjes op het oppervlak van de iris en de Busacca-knobbeltjes zijn zichtbaar in de ontsteking van het iris ciliaire lichaam. Op het oppervlak van de iris is de diameter 0,2-0,5 mm. Daarom zal spleetlampmicroscopie een betrouwbare diagnose en differentiële diagnosebasis verkrijgen. Röntgenonderzoek kan tuberculose en sarcoïdose uitsluiten. Onderzoek naar enkel en bot en gewrichten is nuttig bij de diagnose van artritis, vooral spondylitis ankylopoetica. Fundus fluoresceïne angiografie, echografie en CT-scan hebben diagnostische betekenis voor sommige speciale gevallen.
