Secundaire fibrinolytische versterking
Invoering
introductie Het fibrinolytische systeem is het belangrijkste antistollingssysteem in het menselijk lichaam.Trombine hydrolyseert fibrine, waarbij oplosbaar fibrinemonomeer vrijkomt en een stabiel verknoopt fibrine vormt onder invloed van factor xIIIa. In de late fase van verspreide intravasculaire coagulatie wordt het fibrinolytische systeem geactiveerd als gevolg van intravasculaire coagulatie, resulterend in secundaire fibrinolyse, en de bloedsymptomen zijn duidelijker.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Secundaire fibrinolyse, zoals trombotische ziekte, DIC, enz., Vanwege het verbeterde bloedstollingsmechanisme in het vroege stadium van de ziekte, wordt fibrine in grote hoeveelheden geproduceerd, wat op zijn beurt fibrinolyse veroorzaakt. In de late fase van verspreide intravasculaire coagulatie wordt het fibrinolytische systeem geactiveerd als gevolg van intravasculaire coagulatie, resulterend in secundaire fibrinolyse, en de bloedsymptomen zijn duidelijker.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bepaling van plasma weefsel plasminogeen door plasma plasminogeen activator antigeen test door plasminogeen
1. Wanneer de trombinetijd fibrinogeen aanzienlijk verlengt of fibrinogeen (oorspronkelijke) afbraakproducten (FDP) toenemen, wordt de trombinetijd verlengd, maar de resultaten van de test kunnen worden beïnvloed door een behandeling met heparine. Het gebruik van continue trombinetijd is een meer gevoelige indicator voor de diagnose van FDP.
2. Stollingstijd van plasmagif De trombinetijd werd bepaald door de trombine te vervangen door een enzym (Reptilase) geëxtraheerd uit slangengif. Wanneer de FDP toeneemt, wordt de stollingstijd verlengd en het voordeel van de methode is dat deze niet wordt beïnvloed door heparine.
3. Onderzoek van fibrineafbraakproducten Er zijn alleen sporen van FDP in normaal menselijk serum. Als de FDP aanzienlijk wordt verhoogd, betekent dit dat fibrinolyse hyperactief is, wat indirect DIC weerspiegelt. Er zijn veel methoden voor bepaling, waaronder immunoassay Fi-test (dwz latexdeeltjesagglutinatietest, normale titer <1: 8), FDP-flocculatietest, radioimmunoassay-methode, staphylococcus sputumtest (normale FDP-waarde is 0,57 ± 0,1 g / dl, DIC kan zo hoog zijn als 60g / dl), citraat is beter dan indirecte remmingstest van rode bloedcellen (normale serum FDP-waarde <10g / dl, DIC meer dan 20g / dl), enzymmembraan immunoadsorptietechnologie. Als de FDP toeneemt, geeft dit de mogelijkheid van acute DIC aan.
4. Plasma-protamine co-coagulatietest (afgekorte 3P-test) en ethanolgel-test Dit is een test die het oplosbare fibrinecomplex in plasma reflecteert. Wanneer intravasculair coaguleert, bindt FDP aan fibrinemonomeren om een oplosbaar complex te vormen dat niet kan worden gecoaguleerd door trombine. Protamine kan het complex scheiden en het fibrinemonomeer opnieuw neerslaan. Als resultaat vindt zelfpolymerisatie van fibrinemonomeer en FDP plaats, waarbij een macroscopisch vlokvormig neerslag wordt gevormd dat een coagulatietest wordt genoemd. Het principe van de ethanollijmtest is hetzelfde als dat van de 3P-test. Volgens binnenlandse gegevens is het positieve percentage van de 3P-test 72,6-88,2% en is het positieve percentage ethanollijm laag. Beide methoden kunnen vals-positieve of vals-negatieve resultaten hebben. De ethanolgel-test is daarentegen slecht gevoelig, maar betrouwbaarder; terwijl de 3P-specificiteit slecht is en er veel valse positieven zijn. Als het molecuulgewicht van de FDP-splitsing klein is, kan de 3P-test ook negatief zijn. Het is beter om de twee met elkaar te vergelijken en de betekenis is zelfs nog groter.
5. Euglobuline-lysis tijd euglobuline is een eiwitcomponent van plasma dat wordt neergeslagen in een zure omgeving, met fibrinogeen, fibrinogeen en zijn activine, maar geen fibrinolytische remmer, kan worden gebruikt om fibrine te bepalen Of de lysogene activator is verhoogd. De normale waarde moet meer dan 2 uur zijn. Indien opgelost binnen 2 uur, betekent dit dat fibrinolyse hyperactief is. Wanneer fibrinolyse toeneemt, neemt plasminogeen af, neemt plasmine toe en wordt euglobuline versneld met een grote hoeveelheid plasmine. Het positieve percentage van binnenlandse gegevensrapporten is 25 tot 42,9%.
Diagnose
Differentiële diagnose
Plasma D-dimeer Dit is een specifiek product na afbraak van fibrine Bepaling van plasma-D-dimeer kan bepalen of fibrine is gevormd, waardoor een belangrijke basis wordt gelegd voor de identificatie van primaire en secundaire fibrinolyse.
Kwalitatieve test: negatieve kwantitatieve test: <400 g / L. In primaire fibrinolyse wordt fibrinogeen afgebroken voordat het in grote hoeveelheden wordt omgezet in fibrine, D-dimeer is negatief of niet verhoogd; secundaire fibrinolyse, zoals trombotische ziekte, DIC Enz., Vanwege het verbeterde bloedstollingsmechanisme in de pre-ziekte, wordt fibrine in grote hoeveelheden geproduceerd, wat op zijn beurt fibrinolyse veroorzaakt, dus D-dimeer is positief of aanzienlijk verhoogd. Over het algemeen wordt vast bloed in een stille toestand verzameld.
