intermitterende hematurie
Invoering
introductie Hematurie verwijst naar rode bloedcellen in de urine 3 HP, gecentrifugeerde rode bloedcellen in de urine> 5 HP of 12 uur urine Addis-telling> 500.000, is een veel voorkomende symptomen van het urinewegstelsel bij kinderen. De oorzaken zijn urinewegontsteking, tuberculose, stenen of tumoren, trauma, medicijnen, enz., Die een grote impact op het lichaam hebben. In de afgelopen jaren is er geen duidelijk begeleidend symptoom van hematurie, en de meeste van hen zijn glomerulaire hematurie, die algemeen wordt beschouwd en bestudeerd. Intermitterende hematurie is een symptoom dat optreedt wanneer hematurie optreedt. Het wordt voornamelijk verbeterd door de primaire ziekte actief te behandelen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Nier- en urinewegaandoeningen
(1) Ontsteking: acute en chronische glomerulonefritis, acute en chronische pyelonefritis, acute cystitis, urethritis, urinewegen tuberculose, urineweginfecties, etc.
(2) stenen: nierbekken, urineleider, blaas, urethra, stenen in welk deel dan ook, wanneer de steen door de urinewegen beweegt, is het gemakkelijk om hematurie te veroorzaken is ook gemakkelijk tot secundaire infectie. Grote stenen kunnen urinewegobstructie veroorzaken en zelfs nierschade veroorzaken.
(3) Tumor: hematurie kan optreden wanneer een kwaadaardige tumor van een deel van het urinestelsel of een kwaadaardige tumor van een aangrenzend orgaan de urinewegen binnendringt.
(4) Trauma: verwijst naar geweld en urinewegen.
(5) Geneesmiddelstimulatie: zoals sulfonamide, fenol, kwik, lood, arseenvergiftiging, een grote hoeveelheid infusie van mannitol, glycerol enzovoort.
(6) Congenitale misvorming: polycysteuze nier, congenitale glomerulaire basaalmembraan ultradunne, nefritis. Notenkraker-fenomeen, de ziekte wordt veroorzaakt door aangeboren misvorming van de linker nierader tussen de abdominale aorta en superieure mesenteriale slagader, waardoor hardnekkige microscopische hematurie wordt veroorzaakt die notenkraker-fenomeen wordt genoemd. De rechter nierader wordt rechtstreeks in de onderste vena cava geïnjecteerd en de linker nierader wordt in de onderste vena cava geïnjecteerd via een hoek die wordt gevormd door de abdominale aorta en de superieure mesenteriale slagader. Normaal is de hoek 45 ° ~ 60 ° .Als de aangeboren hoek te klein is of is gevuld met mesenterisch vet, vergrote lymfeklieren en peritoneum, kan het notenkrakerfenomeen worden veroorzaakt. De diagnose hangt voornamelijk af van CT, B-echografie, angiografie van de nierader. De behandeling moet chirurgisch worden gecorrigeerd.
2. Systemische ziekten
(1) Hemorragische ziekten: trombocytopenische purpura, allergische purpura, hemofilie, leukemie, kwaadaardige histiocytose, aplastische anemie en dergelijke.
(2) bindweefselziekte: systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, nodulaire polyarteritis, sclerodermie en dergelijke.
(3) Infectieziekten: leptospirose, epidemische hemorragische koorts, filariasis, infectieuze bacteriële endocarditis, roodvonk en dergelijke.
(4) Hart- en vaatziekten: congestief hartfalen, nierembolie en trombose van de nierader.
(5) Endocriene en metabole ziekten: jichtnier, diabetische nefropathie, hyperparathyreoïdie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tussentijdse urinaire bacteriecultuur tellen urinesysteem CT-onderzoek urine routine
Laboratorium inspectie:
1. Urine routine onderzoek:
Urine-routineonderzoek is de gemakkelijkste en meest betrouwbare manier om urineweginfecties te diagnosticeren. Het is raadzaam om de eerste urinetest 's ochtends te verlaten. Meer dan 5 (> 5 HP) witte bloedcellen in elk krachtig veld worden pyuria genoemd, acute urinewegen. Naast pyurie bij infectie, witte bloedcellen, bacteriurie, soms vergezeld van microscopische hematurie of grove hematurie, vooral bij Brucella, Nocardia, actinomyceten, Mycobacterium tuberculosis-infectie, af en toe sporen Proteïnurie, als er meer proteïnurie is, suggereert glomerulaire betrokkenheid. Het is vermeldenswaard dat pyuria niet betekent dat de urinewegen moeten worden geïnfecteerd, omdat pyuria kan worden verdeeld in infectieuze pyuria en aseptische pyuria, aseptische pyuria kan worden gezien in verschillende tubulo-interstitiële nefritis, tubulo-interstitiële nefritis Breed scala aan oorzaken, veel voorkomende ziekte met reactieve tubulo-interstitiële nefritis (dwz tubulo-interstitiële nefritis veroorzaakt door systemische infectie), allergische tubulo-interstitiële nefritis (veel medicijnen kunnen worden veroorzaakt), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen Nierziekte, giftige nefropathie van zware metalen, stralingsnefritis, refluxnefropathie en verschillende idiopathische tubulo-interstitiële nefritis.
2. Urine bacteriecultuur:
In het verleden werd overwogen dat het gereinigde middenkolonentelling van de urinekweek> 100.000 / ml klinische betekenis had, maar slechts ongeveer 70% van de grampositieve bacteriën veroorzaakte urineweginfecties met kolonietellingen van meer dan 100.000 / ml en nog eens 20% tot 30%. Het aantal kolonies van de patiënt is slechts 1000-100.000 / ml.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Urinewegstenen: met inbegrip van nier-, urineleider-, blaas- of urethrastenen.
2. urogenitale infecties: zoals pyelonefritis, niertuberculose, blaas urethritis, prostatitis, enz.
3. Primaire nefritis: inclusief acute en chronische nefritis, focale nefritis, goedaardige acute hemorragische nefritis.
4. Secundaire nefritis: purpurische nefritis, lupus nefritis, IgA-nefropathie.
5. Genitourinaire tumoren: niertumoren, ureterale tumoren, blaastumoren, prostaattumoren, enz.
6. Andere urinewegziekten: zoals nierptosis, nier, aangeboren polycystische nierziekte.
7. Urineschade schade: schade aan de nieren veroorzaakt door verschillende chemicaliën of medicijnen, hematurie veroorzaakt door sulfa medicijnen.
Normale urine bevat zeer kleine hoeveelheden rode bloedcellen. Urine die niet is gecentrifugeerd, kan onder de microscoop 0 tot 2 rode bloedcellen per hoogvermogenveld hebben, als het dit aantal overschrijdt, is het hematurie.
