ontsnapping uit kristallijn
Invoering
introductie Overzicht van de lens is een voorsymptoom van allergisch glaucoom met lenseiwitten. Normaal gesproken kan het lenseiwit niet door de intacte lenscapsule in de waterige humor komen en veroorzaakt het dus geen allergische reactie op het oogweefsel. Wanneer de lenscapsule is gescheurd (na een operatie of trauma) of er een verandering is in de permeabiliteit, kan het lenseiwit in de waterige humor of het glasvocht terechtkomen. Zolang het resterende lenseiwitantigeen aanwezig is, zal de immuunrespons doorgaan.Als het iridoscopisch trabeculair gaaswerk is betrokken, zal dit de afvoer van de waterige humor veroorzaken en de intraoculaire druk verhogen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Het lenseiwit ontsnapt in de waterige humor of het glasvocht.
(twee) pathogenese
Normaal gesproken kan het lenseiwit niet door de intacte lenscapsule in de waterige humor komen en veroorzaakt het dus geen allergische reactie op het oogweefsel. Wanneer de lenscapsule is gescheurd (na een operatie of trauma) of er een verandering is in de permeabiliteit, kan het lenseiwit in de waterige humor of het glasvocht terechtkomen. De lens is het lichaamseigen verborgen antigeen, voornamelijk alfa-kristallijn, met overeenkomstige immunologisch actieve cellen. Het optreden van deze ziekte houdt verband met type III en IV allergieën. De lenscortex stroomt over in de voorste kamer of het glasvocht en bij blootstelling aan immunocompetente cellen kan deze selectief worden gestimuleerd om antilichamen of gesensibiliseerde lymfocyten te produceren, waardoor een immuunrespons en granulomateuze uveïtis wordt veroorzaakt. Zolang het resterende lenseiwitantigeen aanwezig is, zal de immuunrespons doorgaan.Als het iridoscopisch trabeculair gaaswerk is betrokken, zal dit de afvoer van de waterige humor veroorzaken en de intraoculaire druk verhogen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogonderzoek oogheelkunde
Klinische manifestaties variëren, de meeste patiënten vertonen een matige voorste kamerreactie, met KP op het cornea-endotheel van het oedeem en op het voorste oppervlak van de lens, in aanvulling op laagwaardige vitreitis, pre-irisale adhesie of posterieure adhesievorming en voorste kamer Er kan resterend lensmateriaal worden gevonden. Bij het klinisch onderzoek van de oogheelkunde is het vaak moeilijk om overgevoeligheid van de lens te diagnosticeren, en meer kan worden bevestigd door histopathologisch onderzoek na verwijdering van de oogbol.
Patiënten met deze ziekte hebben een voorgeschiedenis van achterblijvende intraoculaire lens corticale retinale of cataractchirurgie in het oog, vooral de achtergebleven cortex en glasachtig gemengd, meer vatbaar voor deze allergische reactie. Na de incubatietijd van 24 uur tot 14 dagen verschijnen de symptomen van uveïtis, meestal anterieure uveïtis. De ontstekingsreactie in de voorste kamer is duidelijk, een groot aantal ontstekingscellen wordt afgescheiden en af en toe wordt empirema in de voorste kamer gezien. Er is een grote hoeveelheid schapenvetachtig sediment op de achterwand van het hoornvlies, de iris is gezwollen en nieuwe bloedvaten kunnen in een later stadium verschijnen, de pupil wordt verminderd en het verwijde middel is niet gemakkelijk om de pupil te verwijden. Als de posterieure uveïtis ernstig inflammatoire is, kan een gele lichtreflectie in het pupilgebied worden gevonden. Bij de acute ontstekingsreactie is de intraoculaire druk laag.Als de ontsteking de hoek van de voorste kamer en het trabeculaire netwerk omvat, waardoor pathologische veranderingen in het weefsel worden veroorzaakt, kan de intraoculaire druk worden verhoogd, wat resulteert in secundair glaucoom.
Klinisch, alleen volgens de medische geschiedenis, zijn er resterende lenscortex in het oog, vergezeld van ernstige uveale ontsteking en verhoogde intraoculaire druk om een diagnose te stellen. In de klinische praktijk is het moeilijk om een tijdige en juiste diagnose van deze ziekte te stellen en wordt vaak gediagnosticeerd na pathologisch onderzoek na verwijdering van de oogbol.
Diagnostische criteria voor de diagnose van allergisch glaucoom:
1 In de waterige of glasachtige monsters moeten polymorfonucleaire granulocyten aanwezig zijn;
Er zit een bepaalde hoeveelheid lensproteïne of lenssubstantie in het tweekamerwater, wat het optreden van glaucoom kan verklaren. Daarom gaat de lensallergie gepaard met een toename van de intraoculaire druk, facoanafylactisch glaucoom genoemd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Breuk van de lenswand: breuk van de lenswand is een van de symptomen van lensproteïne allergisch glaucoom.
Lensdekking: lenscontusie wordt voornamelijk gekenmerkt door lensdekking en dislocatie. Wanneer de oogbol plotseling door de voorkant wordt geraakt, is de lensvezel gezwollen of zelfs gebroken. Licht, verspreid onder de voorste capsule, puntig of schilferig. In ernstige gevallen is de hele lens troebel, wat het gezichtsvermogen ernstig beïnvloedt. Sommige kunnen binnen een paar weken worden geabsorbeerd en de troebelheid verdwijnt; sommige worden permanente troebelheid; na enige kneuzing scheurt de lenscapsule, als de breuk klein is en snel sluit Troebelheid kan beperkt zijn, anders kan het worden binnengevallen door waterige humor, resulterend in totale troebelheid.
