grijs vlies op amandelen
Invoering
introductie De tonsillen pseudomembraan heeft een schilferige pseudomembraan op de amandelen, die grijs is en de periferie is verstopt.De pseudomembraan wordt niet gemakkelijk afgepeld en het abnormale uiterlijk zoals rondsijpelen wordt weggevaagd. Meestal veroorzaakt door bacteriële infectie van de keel. Moeten onderscheiden van tonsillen abces, wanneer de tonsillen abces, het oppervlak van de grijs-witte stof bevestigd met een wattenstaafje voorzichtig afgeschraapt, het hele stuk kan niet vallen en er zal een dik sap zijn. Na het binnendringen van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, propageert het alleen in de epitheelcellen van het epitheel, veroorzaakt het in het algemeen geen bacteremie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meestal veroorzaakt door bacteriële infecties in de keel, zoals faryngeale difterie veroorzaakt door difterie of acute tonsillitis kunnen optreden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamstemperatuurmeting bloed routine elektrocardiogram
1. Bloed: leukocytose, in het algemeen (10 ~ 20) × 109 / L, het aandeel neutrofielen nam toe, ernstige gevallen kunnen vergiftigingsdeeltjes lijken.
2. Bacteriologisch onderzoek: uitstrijkje op de kruising van de pseudomembraan en het slijmvlies, uitstrijkje onderzoek en cultuur (Lu's medium), vaak vinden Gram-positieve bacillen of difteriebacillen, indien nodig, kunnen worden gebruikt voor virulentietest van difterie Er zijn veel methoden: de cavia kan intradermaal worden geïnjecteerd: twee cavia's worden genomen, één wordt geïnjecteerd met 250 U antitoxine vóór de test, en vervolgens twee cavia's worden intradermaal geïnjecteerd met 0,1 ml van de testoplossing (gekweekt in Lu's medium gedurende 18-24 uur). Nadat de bacteriële vloeistof na 24 tot 72 uur met 5 ml bouillon is gewassen, als de injectieplaats van het met anti-toxine geïnjecteerde dier rood en gezwollen is en de injectie niet verandert, is de teststam giftig gebleken.
3. Serologisch onderzoek: de fluorescerende antilichaammethode wordt gebruikt om difteriebacillen te detecteren onder een fluorescentiemicroscoop, die vroeg kan worden gediagnosticeerd.
4. Snelle diagnose van kaliumcitraat.
5. Andere onderzoeken: ECG helpt bij het detecteren van toxische myocarditis, ureumstikstof, creatinine, veranderingen in de leverfunctie in lever- en nierschade.
6. Toxische myocarditis ECG laat zien dat het PR-interval ST-T-golfveranderingen verlengt.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. lijster
De hitte is niet hoog, er zijn witte schilferige blokken bevestigd aan het mondslijmvlies, die zich kunnen verspreiden naar de keelholte, de witte film is los, gemakkelijk af te pellen, hoewel het laesiebereik erg breed kan zijn, maar de symptomen van vergiftiging zijn niet significant.
2. Zweer membraneuze faryngitis
Er zijn necrotiserende zweren en pseudomembranen in de keelholte, vaak vergezeld van gingivitis, bloeden, orale onaangename uitstrijkjes, keeluitstrijkje kan Fusobacterium en spirocheten vinden.
3. Infectieuze mononucleosis
Er zit een wit membraan op de amandelen, dat langzaam oplost, smeert en kweekt zonder difteriebacillen, behandeling met difterieantitoxine is niet effectief, abnormale lymfocyten in het omringende bloed, bloedheterofiele agglutinatietest kan positief zijn, specifiek tegen alles positief.
