hoesten
Invoering
introductie Hoest is een van de meest voorkomende symptomen van luchtwegaandoeningen. Het is een beschermende reflexactie die afscheidingen of vreemde lichamen uit de luchtwegen verwijdert. Het veroorzaakt een hoeststoot door hoesten, die vreemde lichamen of afscheidingen in de luchtwegen kan afscheiden. Ernstige langdurige hoest kan echter bloedingen van de luchtwegen veroorzaken. Maak correct onderscheid tussen algemene hoest en hoestvariant astma om een verkeerde diagnose te voorkomen. Behandeling van hoest moet het type hoest onderscheiden, westerse geneeskunde, Chinese geneeskunde kan zijn, maar het dieet is het beste. Het voorkomen van hoest is een sleutel tot het voorkomen van verkoudheid, dus u moet op uw oefening letten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel ziekten die hoestsymptomen veroorzaken, en volgens verschillende oorzaken zijn ze voornamelijk onderverdeeld in de volgende categorieën:
(1) Infectieuze factoren
1, bovenste luchtwegen, koude, adenovirus-infectie, rhinitis of paranasale sinusitis, tonsillitis, acute en chronische faryngitis, acute en chronische laryngitis, acute epiglottis, keeltuberculose.
2, tracheale, bronchiale aandoeningen acute en chronische bronchitis, endobronchiale tuberculose, bronchiectasis enzovoort.
3, long-, pleurale longontsteking (bacterieel, viraal, mycoplasma), longschimmel, longabces, longcysten met infectie, tuberculose, pleuritis.
4. Infectieziekten, parasitaire ziekten, kinkhoest, difterie, mazelen, griep, paragonimiasis, pulmonale hydatidosis, haakwormziekte, enz.
(2) Fysieke factoren
Elke fysieke aandoening zoals obstructie, compressie of trekken van de luchtwegen waardoor de wand wordt gestimuleerd of het lumen wordt vervormd en vernauwd, kan hoesten veroorzaken.
1, luchtwegobstructie: tracheaal of bronchiaal vreemd lichaam, bronchoconstrictie (vaak voorkomend bij tuberculose), bronchiale tumor, atelectase, longoedeem, emfyseem, alveolaire proteïnose, alveolaire microlithiasis, alveolaire kanker.
2, compressie van de luchtwegen: hilarische of bronchiale lymfadenopathie, mediastinale tumor, mediastinale lymfadenopathie, retrosternale struma, slokdarm diverticulum, slokdarmtumor, longtumor, diffuse interstitiële longfibrose, longcyste, Sarcoïdose, pneumoconiose, pneumothorax, pleurale effusie, pericardiale effusie, pleurale tumor, enz.
(3) Chemische factoren
Alle giftige en schadelijke irriterende gassen in de luchtwegen stimuleren de luchtwegen om hoesten te veroorzaken. Veelgebruikt zijn roken, het drinken van tabak, het stimuleren van industriële gassen zoals ammoniak, chloor, dioxide, ozon, fosgeen, stikstofoxiden, enz., Ook te zien in de vervluchtiging van salpeterzuur, zwavelzuur, zoutzuur, formaldehyde enzovoort.
(4) Allergische factoren
Allergische rhinitis, bronchiale astma, katoen pneumoconiose, tropische eosinofilie, lufu syndroom, hooikoorts, angio-oedeem, enz.
(5) Andere factoren
Infraorbital abces, hernia, slokdarmfistels, Wegener granulomatosis, leukemie, de ziekte van Hodgkin, uremie en bindweefselaandoeningen en andere longinfiltratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Mycoplasma pneumoniae complement-bindingstest Mycobacterium tuberculosis-gendetectie (PCR) Bolton-korrels Onderram oor urine chroom (Cr)
Ten eerste, medische geschiedenis
De aard van de symptomen en hoest helpt bij het suggereren van een diagnostische aanwijzing.
1, hoest met hoge koorts: hoest met hoge koorts bel patiënten, overweeg meer acute infectieziekten, acute exsudatieve pleuritis of empyeem.
2, hoest met pijn op de borst: hoest met pijn op de borst moet pleurale ziekte, of long- en andere orgaanziekten, zoals longkanker, longontsteking en longinfarct overwegen.
3, hoest met hoest: hoest met hoest en geelzucht meer rekening houden met bronchitis, longontsteking, enz. Als hoest een groot aantal etterende patiënten meer overwegen longabces, bronchiëctasieën, secundaire infectie van longcysten. Als u hoest met hoest en jam, moet u longamebiasis en paragonimiasis overwegen.
4, hoest gepaard gaande met hemoptyse: hemoptyse moet bronchiectasis of cavitaire tuberculose, een kleine hoeveelheid hemoptyse of bloed in het sputum overwegen om longkanker, tuberculose en dergelijke te overwegen.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Controleer eerst de positie van de luchtpijp, chronische pleuritis of chronisch empyeem, chronische tuberculose, atelectase en andere ziekten van de luchtpijp aan de aangedane zijde, pneumothorax of een groot aantal pleurale effusie wanneer de luchtpijp naar de gezonde kant duwt, het superieure vena cava-syndroom veroorzaakt mediastinale zwelling of Slootumor, supraclaviculaire lymfekliervergroting moet bronchiale longkanker overwegen, het optreden van subcutane emfyseem in de nek wordt vaak veroorzaakt door spanning pneumothorax of mediastinale emfyseem; overmatige reanimatie aan de longzijde komt vaker voor bij pneumothorax, overmatige repercussies aan beide kanten zijn obstructiever Emfyseem, slijmgeluiden in het bovenste deel van de long moeten aandacht besteden aan tuberculose, troebelheid in het onderste deel overwegen pleurale effusie of longconsolidatie, auscultatie van bilaterale droge vocalisatie beschouwt chronische bronchitis en elk deel van de long hoort beperkte kas. Er wordt gesuggereerd dat er een longontsteking of een gat in de longen is en dat er een matige vochtigheid in het gelokaliseerde longveld is. De toon kan worden beschouwd als de mogelijkheid van bronchiale dilatatie. Patiënten met emfyseem tekenen moeten ook rekening houden met de pulmonale oorsprong wanneer de hele partij de hartslag schat. De aanwezigheid van hartaandoeningen.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Inzicht in de hoeveelheid, kleur, geur en aard van kakkerlakken is diagnostisch. In het sputum bleken het type bronchiën, longsteen en zwavelkorrels te helpen bij pneumokokkenpneumonie, tuberculose en pulmonale actinomycose Microscopisch onderzoek onthulde Kusmaniaanse spirocheten en Xialan-kristallen waren nuttig voor patiënten met bronchiaal astma. De parasitaire eieren in het sputum kunnen worden gediagnosticeerd met paragonimiasis.De kop van de echinococcosis van de cysticercosis kan worden gediagnosticeerd met cysticercosis en de amoebische trofozoiet kan worden gediagnosticeerd voor de diagnose van pulmonale amebiasis. (Uitstrijkje, kweek, inenting van dieren) is belangrijk voor tuberculose, longschimmel, enz. Er is vastgesteld dat kankercellen de diagnose bronchogene longkanker kunnen identificeren; tuberculose-test heeft een bepaalde betekenis voor kinderen met lymfeknooptuberculose.
Ten vierde, inspectie van apparatuur
Omdat de longen een goed natuurlijk contrast hebben, kunnen gewone röntgenfilms de meeste longlaesies detecteren en soms kan de aard worden bepaald op basis van de locatie, de omvang en de vorm van de laesie, zoals longontsteking, longabces, longcyste, tuberculose, longkanker. , pneumoconiose, enz. Voor diepe laesies werd röntgentomografie gebruikt CT-MRI-onderzoek toonde aan dat de superioriteit van CT-scan was dat er geen beeldoverlap was in het dwarsdoorsnedebeeld en de laesies die niet konden worden weergegeven met röntgenstralen werden gevonden.
Bronchografie kan direct de locatie en vorm van bronchiëctasie diagnosticeren en kan ook worden gediagnosticeerd met bronchiale longkanker Patiënten met delirium moeten worden gediagnosticeerd met bariummaaltijdonderzoek. Bronchoscopie kan endobronchiale vreemde lichamen, endobronchiale tuberculose en bronchiale tumoren diagnosticeren; mediastinoscopie kan helpen bij het diagnosticeren van mediastinale tumoren en het detecteren van mediastinale lymfadenopathie. Galliumscan is positief bij longontstekingslaesies en nodulair ijs, dus het kan niet worden gebruikt als middel om longkanker en longontsteking laesies en sarcoïdose te volgen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De volgende ziekten moeten worden geïdentificeerd:
Aanhoudende hoest:
Aanhoudende hoest is een voorloper van longziekte. Deze hoest duurt twee tot drie maanden om te genezen zodra het begint, en elk hoestmiddel lijkt machteloos te zijn.
Spastische hoest:
Sputumhoest wordt gekenmerkt door ernstige hoest, hoesten en snurken, een hoest kan lange tijd tientallen geluiden tot tientallen geluiden zijn, roodheid op het gezicht en de nek hoesten, ademhaling wordt beïnvloed, hoesten is vaak nodig na een pauze Inademing, ernstige hoest veroorzaakt vaak glottisch sputum, een kipachtig geluid, aanhoudend hoesten veroorzaakt vaak kokhalzen, hoesten een tijdje en dan een tijdje rustig, en dan hoesten, kunnen kinderen met tongzweren, conjunctiva veroorzaken Bloeden, ernstige gastro-intestinale fistels veroorzaakt door verhoogde buikdruk als gevolg van hoest, inguinale hernia en rectale prolaps, spastische hoest komt vaak voor bij pertussis, parapertussis en sommige adenovirusinfecties. Als er duidelijke hoest is, zijn de perifere bloedtellingen van witte bloedcellen en lymfocyten aanzienlijk verhoogd, volgens deze kenmerken kan een klinische diagnose van kinkhoest worden gesteld. Bovendien kan bacteriële cultuur positieve of serologische immunologie, positieve PCR-test pertussis bevestigen.
Natte hoest:
Hoest gaat gepaard met sputum genaamd natte hoest. Kan worden gezien bij longontsteking, bronchitis, bronchiëctasieën, longabces, fibrovasculaire tuberculose enzovoort. Vroege milde droge hoest, omgezet in een natte hoest, snurken of ophoesten gele etterende, vroege symptomen van verkoudheid, zoals koorts, niezen, speekselvloed, farynx ongemak.
Droge hoest
Als je hoest, bestaat er niet zoiets als een droge hoest. Kan worden gezien bij acute faryngitis, bronchitis, vroege tuberculose, pleuritis enzovoort.
Allergische hoest:
Paroxysmale intermitterende discontinuïteiten treden op, er is geen persistente toestand, paroxysmale hoest is een beschrijving van de vorm van aanvallen, er is geen oorzaak, dus er is geen betekenis, het grootste deel van de afleveringhoest is allergische hoest.
Allergische hoest:
Allergische hoest wordt veroorzaakt door langdurige niet-genezen virusinfectie en bacteriële infectie, en allergische factoren zijn hierbij betrokken.
