Beide longen zijn bedekt met miliaire schaduwen
Invoering
introductie Op de röntgenfoto van de borst van patiënten met NOx-vergiftiging zijn de longen bedekt met miliaire schaduwen. Stikstofoxiden omvatten verschillende verbindingen zoals stikstofoxide (N2O), stikstofoxide (N0), stikstofdioxide (NO2), distikstoftetroxide (N203), distikstoftetroxide (N204) en Stikstofoxide (N205) en dergelijke. Behalve stikstofdioxide zijn andere stikstofoxiden extreem onstabiel: bij blootstelling aan licht, vochtigheid of hitte worden ze stikstofdioxide en stikstofmonoxide en stikstofoxide wordt stikstofdioxide. Daarom worden in het arbeidsmilieu vaak verschillende gasmengsels aangeduid als roet (gas), voornamelijk stikstofmonoxide en stikstofdioxide, en voornamelijk stikstofdioxide.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Blootstelling aan stikstofoxiden bij verschillende beroepsactiviteiten, zoals het maken van salpeterzuur of het verdunnen van metalen met salpeterzuur; het maken van nitroverbindingen zoals nitro-explosieven, nitrocellulose, picrinezuur, diazotisatie van anilinekleurstoffen en organisch materiaal (zoals houtsnippers, papier) Wanneer de vlokken worden blootgesteld aan geconcentreerd salpeterzuur; de explosie van stikstofexplosieven, stikstofhoudende stoffen en salpeterzuurverbranding; het gas dat wordt gegenereerd door satellietlancering en raketaandrijving bevat ook een grote hoeveelheid stikstofoxidegas. In het geval van elektrisch lassen, sub-booglassen, gassnijden en boogverlichting kan de gegenereerde hoge temperatuur zuurstof en stikstof in de lucht combineren tot stikstofoxiden; het uitlaatgas dat wordt uitgestoten door de verbrandingsmotor van de auto bevat ook stikstofoxiden. Bovendien bevatten wat groenvoer en graan kaliumnitraat, dat onder slechte ventilatie en anoxische omstandigheden kan worden gefermenteerd om kaliumnitriet en zuurstof te vormen, en verder kaliumnitriet wordt salpeterzuur. Wanneer de fermentatietemperatuur in het magazijn wordt verhoogd, wordt salpeterzuur afgebroken. De vorming van stikstofoxiden en water, resulterend in "silogasvergiftiging" van verschillende productieprocessen gevormd door de rook, waarvan de samenstelling anders is.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Longfunctieonderzoek longbeeld longonderzoek
Acute stikstofoxidevergiftiging beschadigt vooral het doelorgaan aan de luchtwegen. Volgens klinische manifestaties zijn onderverdeeld in:
Acute milde vergiftiging
Beklemming op de borst, hoest, hoest, enz., Meestal gepaard met milde hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, hartkloppingen, misselijkheid, koorts, etc. na inhalatie van stikstofoxiden gedurende een paar uur tot 72 uur incubatieperiode; milde congestie van het bindvlies en nasopharynx Er zijn verspreide droge geluiden in de longen. Röntgenfoto's van de borst vertonen verbeterde longtextuur of vervaagde longtextuurranden. Bloedgasanalyse: bij het inademen van lucht kan de partiële zuurstofdruk lager zijn dan de verwachte waarde van 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Acute matige vergiftiging
Ademhalingsmoeilijkheden, beklemming op de borst, verhoogde hoest, hoest of hemoptyse, vaak gepaard met duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, hartkloppingen, misselijkheid en andere symptomen en milde purpura. Beide longen hebben droge geluiden of verspreid in natte geluiden. Het totale aantal witte bloedcellen is toegenomen. X-stralen van de borst vertoonden verminderde longveldtransparantie, verhoogde longtextuur, stoornis en wazige maasschaduwen; of gedeeltelijke of verspreide vlekkerige schaduwen, of versmolten tot vlekkerige schaduwen met vage randen. Bloedgasanalyse: Wanneer de lage concentratie zuurstof (minder dan 50%) wordt geabsorbeerd, kan de partiële zuurstofdruk groter dan 8 kPa (6OmmHg) worden gehouden.
3. Acute ernstige vergiftiging
Een van de volgende klinische manifestaties is ernstige vergiftiging.
(1) longoedeem: ademnood, verhoogde hoest, hoest veel wit of roze schuim, duidelijke purpura. Beide longen kunnen droog en nat ruiken. Röntgenstralen op de borst vertonen fragmentarische schaduwen van twee longen met lage dichtheid, wazige randen of wolkachtige schaduwen van verschillende grootte, en sommige vloeien over in grote vlekken. Kan in verband worden gebracht met complicaties zoals pneumothorax en mediastinumemfyseem. Bloedgasanalyse: Bij inhalatie van hoge concentratie zuurstof (meer dan 50%) is de arteriële partiële zuurstofdruk minder dan 8 kPa (60 mmHg).
(2) Coma of verstikking.
(3) Acuut ademhalingsnoodsyndroom (ARDS).
4. Vertraagde obstructieve bronchiolitis bij het inademen van stikstofoxidegas, geen duidelijke symptomen van acute vergiftiging of ongeveer 2 weken na het herstelstadium van longoedeem, plotselinge hoest, beklemming op de borst, progressieve kortademigheid, duidelijke purpura. Beide longen kunnen droog en nat of fijn nat geluid ruiken. De röntgenfoto van de borst laat zien dat beide longen bedekt zijn met miliaire schaduwen. Langdurige blootstelling aan lage concentraties (boven de maximaal toelaatbare concentratie) van stikstofoxiden kan bronchitis en emfyseem veroorzaken.
[Diagnose]
1. Heb een loopbaangeschiedenis (of medische geschiedenis) van ingeademde stikstofoxiden.
2. De klinische manifestaties gekenmerkt door chemische bronchitis, longontsteking en longoedeem treden op na een periode van blootstelling aan toxische stoffen gedurende een periode van uren tot 72 uur.
3. Röntgenfilm op de borst is consistent met de kenmerken van irriterende longontsteking of longoedeem.
4. Resultaten van bloedgasanalyse tonen aan dat de arteriële partiële zuurstofdruk is verlaagd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vaak andere symptomen van longonderzoek:
De klinische manifestaties van Q-koorts, röntgenonderzoek vonden vaak een segmentale of grootbladige wazige schaduw rond de onderste lob van de longen, en de textuur van de longen of bronchiën kan verdikt en geïnfiltreerd zijn, vergelijkbaar met bronchiale pneumonie.
Bij patiënten met cytomegalovirus pneumonie worden röntgenfoto's van de borst en CT vaak waargenomen bij zowel glazige miliaire of nodulaire veranderingen.
Longholte is een veel voorkomende beeldvormende manifestatie van longziekten, vooral tuberculose. Met de controle van tuberculose is het aandeel van de longholte veroorzaakt door andere ziekten duidelijk toegenomen. Wanneer de longholte wordt gevonden, moet deze zo snel mogelijk worden gecontroleerd. Bepaal de oorzaak om geen verkeerde diagnose en mishandeling te veroorzaken.
Longoedeem was wazig en vergroot in de hielen tijdens röntgenonderzoek.
Borstfoto toont geïsoleerde knobbeltjes in de long: longletsels, röntgenfoto's van de borst zijn diffuse miliaire of kleine nodulaire schaduwen, maar ook reticulaire knobbeltjes, kunnen worden geassocieerd met hilarische lymfadenopathie.
