bloedspuwing
Invoering
introductie Tracheale, bronchiale en longweefselbloeding, genaamd hemoptyse door de mondholte, de hoeveelheid hemoptyse varieert afhankelijk van de oorzaak of aard van de laesie. Wanneer een grote hoeveelheid hemoptysis optreedt, stroomt het bloed uit de mond en neus, wat vaak de luchtwegen kan blokkeren, waardoor verstikking of ernstig bloedverlies het leven in gevaar kan brengen. Een kleine hoeveelheid hemoptysis wordt soms alleen verwaarloosd met bloed in het sputum. De hoeveelheid hemoptysis is niet noodzakelijk precies hetzelfde als de ernst van de ziekte. Een kleine hoeveelheid hemoptyse, met name het continue bloed in het sputum, kan een klinische manifestatie van longkanker zijn. Daarom moet niet alleen een groot aantal hemoptyse worden genomen om het bloeden te stoppen en te redden, maar ook een kleine hoeveelheid hemoptyse wordt geïdentificeerd en correct behandeld.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel ziekten die hemoptyse veroorzaken, voornamelijk luchtwegaandoeningen.
1, luchtwegaandoeningen: tuberculose, bronchiëctasie, longkanker, longabces, bronchitis, longontsteking, longziekte, longamebiasis, paragonimiasis, bronchiale stenen, pneumoconiose, kwaadaardige tumor longmetastase, goedaardige bronchiale tumoren.
2, hart- en vaatziekten: reumatische hartziekte, mitralisstenose, pulmonale hypertensie, pulmonale congestie, pulmonale arterioveneuze fistel enzovoort.
3, systemische ziekten en andere oorzaken: trombocytopenische purpura, leukemie, hemofilie, aplastische anemie, verspreide intravasculaire coagulatie, pulmonale hemorragische leptospirose, epidemische hemorragische koorts, longpest, chronische nier Falen, uremie, ziekte van Behcet, borsttrauma, longbloeding, nefritis syndroom, alternatieve menstruatie, zuurstofvergiftiging en bindweefselziekte.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Mycobacterium tuberculosis genetische test (PCR) bronchografie borst radiografie sputum microscopie sputum cytologie
1. Onderzoek naar medische geschiedenis
Het bloeden is eerste of meerdere keren. Als het meerdere keren is, is het anders dan vroeger. Jonge volwassenen met hoest en hemoptyse met lage koorts moeten tuberculose overwegen. Mensen boven de middelbare leeftijd, met name mannelijke rokers, moeten aandacht besteden aan de mogelijkheid van longkanker; ze moeten zorgvuldig de kleur van hemoptysis onderzoeken, met of zonder sputum, en moeten aandacht besteden aan de geschiedenis van TB-contact bij het vragen naar persoonlijke geschiedenis, de geschiedenis van roken gedurende vele jaren, de geschiedenis van menstruatie, Geschiedenis van beroepsmatige blootstelling aan stof, rauwe krabben, geschiedenis, etc.
Hemoptysis met pijn op de borst komt vaker voor bij longinfarct, pneumokokkenpneumonie; hemoptysis met hoest komt vaker voor bij bronchiale longkanker, bloedstasis wordt gezien bij longabces; een groot aantal hemoptysis komt vaker voor bij cavitatie tuberculose, bronchusverwijdende aneurysma-ruptuur. Binnenlandse literatuur meldt dat geen geelzuchtachtige leptospirose ook grote hemoptyse veroorzaakt die ziekte veroorzaakt.
2. Lichamelijk onderzoek
Patiënten met hemoptyse moeten herhaaldelijk zorgvuldig worden onderzocht. Sommige chronische hart- en longziekten kunnen geassocieerd worden met knuppelen (teen) en patiënten met progressieve tuberculose en longkanker hebben vaak aanzienlijk gewichtsverlies. Sommige bloedziekten hebben een algemene hemorragische neiging.
3. Laboratoriuminspectie
onderzoek kan helpen bij het vinden van tuberkelbacillen, schimmels, bacteriën, kankercellenparasitaire eieren, hartfalencellen, enz .; bloedingstijd, stollingstijd, protrombinetijd, aantal bloedplaatjes en andere tests helpen bij het diagnosticeren van bloedingsstoornissen; aantal rode bloedcellen en Protoerythrin-assays helpen bij het afleiden van de mate van bloeding en eosinofilie suggereert de mogelijkheid van parasitaire ziekten.
4. Apparaatinspectie
(1) Röntgenonderzoek: patiënten met hemoptysis moeten röntgenonderzoek, fluoroscopie van de borst, radiografie van de borst en bronchografie zijn om indien nodig de diagnose te ondersteunen.
(2) CT-onderzoek: helpen bij het vinden van kleine bloedende laesies.
(3) bronchoscopie: patiënten met onverklaarbare hemoptysis of bronchiale obstructie, atelectasis moet bronchoscopie overwegen, zoals tumoren, buitenlandse tuberculose, enz., En biopsie pathologisch onderzoek nemen.
(4) Radionuclide gallium-onderzoek: helpen differentiële diagnose van longkanker en andere longmassa's.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hematemese verwijst naar het braken van de patiënt door acute bloeding van het bovenste spijsverteringskanaal (de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm, jejunum, pancreas, galwegen na gastrojejunostomie). Maar het kan ook worden gezien bij bepaalde systemische ziekten.
Hemoptysis met koorts: kan worden gezien bij tuberculose, longontsteking, pulmonale hemorragische leptospirose, epidemische hemorragische koorts, bronchiale longkanker.
Hemoptysis met pijn op de borst: kan worden gezien bij lobaire pneumonie, longinfarct, tuberculose, bronchiale longkanker enzovoort.
Pus en bloedstasis: kan worden gezien in longabces, holle tuberculose, bronchiëctasie enzovoort. Bronchiectasis heeft ook herhaalde hemoptyse zonder hoest Dit type wordt droge bronchiectasis genoemd.
Hemoptysis met hoest: kan worden gezien bij bronchiale longkanker, mycoplasma pneumonie enzovoort.
Hemoptysis gepaard met bloeding van de huid en slijmvliezen: aandacht moet worden besteed aan epidemische hemorragische koorts en bloedziekten.
Hemoptysis met geelzucht: er moet aandacht worden besteed aan longinfarct en leptospirose.
