nierschade
Invoering
introductie Nierbeschadiging komt vaak voor bij leverbeschadigde nierschade. Door de lever veroorzaakte nierschade wordt ook wel hepatorenaal syndroom genoemd. Door lever veroorzaakte nierbeschadiging omvat voornamelijk: 1 glomerulonefritis veroorzaakt door hepatitis B-virus; 2 glomerulonefritis voornamelijk veroorzaakt door IgA-nefropathie veroorzaakt door aandoeningen van immuniteit, fysiologie en metabolisme in levercirrose; 3 ernstige lever In het geval van insufficiëntie, functioneel acuut nierfalen veroorzaakt door hypoperfusie van de nier, namelijk hepatorenaal syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hepatische nierschade omvat voornamelijk:
1 glomerulonefritis veroorzaakt door hepatitis B-virus;
2 glomerulonefritis voornamelijk veroorzaakt door IgA-nefropathie veroorzaakt door aandoeningen van immuniteit, fysiologie en metabolisme in levercirrose;
3 ernstige leverdisfunctie, functioneel acuut nierfalen veroorzaakt door hypoperfusie van de nier, namelijk lever- en niersyndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tumor Akoestisch contrast Urine Routine Plasma Trombine Regulatory Protein Antigen Detection
Ten eerste, medische geschiedenis en symptomen
(1) Met hepatitis B-virus geassocieerde nefritis komt vaker voor bij kinderen en mannen, patiënten met hepatitis B- of hepatitis B-virus, klinische manifestaties van asymptomatische proteïnurie of nefrotisch syndroom, en een klein aantal patiënten kan grove hematurie hebben.
(B) cirrose glomerulonefritis heeft een voorgeschiedenis van cirrose, patiënten kunnen worden gekenmerkt door abnormale urinetest (zoals microscopische hematurie), hypertensie en nierinsufficiëntie, enz., Een klein aantal patiënten zonder klinische manifestaties. De nierfunctie verslechtert langzamer.
(3) Hepatorenaal syndroom komt vaak voor in de decompensatieperiode van leverdisfunctie. De meeste patiënten hebben bepaalde prikkels, zoals overmatige diurese, massieve ascites, gastro-intestinale bloedingen en het gebruik van bepaalde nefrotoxische geneesmiddelen; meestal oligurie tegelijkertijd of na ernstige leverschade, kan dagen, weken of maanden zijn Progressieve achteruitgang van de nierfunctie, vaak gepaard met misselijkheid, braken, mentale apathie en lethargie; ernstige gevallen van hepatische encefalopathie en coma. Infectie, bloedingen, hypotensie en leverfalen zijn de belangrijkste doodsoorzaken.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden
Leverziekte, geelzucht, spint, leverpalm, splenomegalie, ascites of oogleden, oedeem van de onderste extremiteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van nierbeschadiging:
(1) Hepatitis B-geassocieerde nefritis moet worden onderscheiden van secundaire glomerulaire ziekten zoals hepatitis B-virusdragers en primaire glomerulonefritis en lupus nefritis.
(B) nierdisfunctie in de late fase van leverziekte, moet worden onderscheiden van eenvoudige pre-renale azotemie, acute tubulaire necrose, acute allergische interstitiële nefritis.
