urineweginfectie
Invoering
introductie Urineweginfectie, aangeduid als urinegevoel, is een ontsteking veroorzaakt door bacteriën die rechtstreeks de urinewegen binnendringen. Infectie kan betrekking hebben op de bovenste en onderste urinewegen, en de moeilijkheid van positionering wordt collectief aangeduid als urinegevoel. Klinisch verdeeld in acuut en chronisch. De eerste is acuut ziek en de symptomen komen vaker voor en zijn gemakkelijk te diagnosticeren, maar de symptomen in de kindertijd kunnen atypisch zijn en de diagnose is moeilijk. Chronische en terugkerende infecties kunnen nierschade veroorzaken. Herhaalde infectie bij kinderen, vaak vergezeld van een abnormale urinestructuur, moet de oorzaak zorgvuldig vinden, congenitale obstructie verlichten, nierbeschadiging en littekenvorming voorkomen. Urineweginfectie is een veel voorkomende ziekte in de kindertijd, voornamelijk veroorzaakt door E. coli, gevolgd door infecties zoals bacillen, gasproducerende bacillen en para-E. coli, en enkele worden veroorzaakt door Staphylococcus aureus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Besteed aandacht aan de geschiedenis van diabetes, niertrauma, urinaire chirurgie en instrumentonderzoek, en of er colitis of constipatie is. Vrouwen besteden aandacht aan zwangerschap en geboortegeschiedenis, incidentie en zwangerschap, menstruatie en gynaecologische aandoeningen zoals bekkenontsteking.
Urineweginfectie is een algemene term voor ziekten zoals pyelonefritis, cystitis en urethritis veroorzaakt door bacteriën. Het behoort tot de categorie 'magere ziekte' en 'gesloten' van de Chinese geneeskunde. Over het algemeen zijn lage rugpijn, frequent urineren, urgentie en dysurie de belangrijkste klinische kenmerken. De Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte wordt veroorzaakt door hete en vochtige weddenschap, het binnendringen van de nier en de blaas en het veroorzaken van nadelige effecten van lagere cokesvergassing. Er zijn meer kinderen dan volwassenen, meer vrouwen dan mannen, en gemakkelijk terug te keren. 80% van de pathogene bacteriën die urinewegontsteking veroorzaken, zijn Escherichia coli, Proteus en Streptococcus faecalis in de darm. Acute eenvoudige urineweginfecties worden veroorzaakt door een ziekteverwekker, chronische, terugkerende infecties, kunnen aangeboren urinewegafwijkingen hebben, ongeveer 1/2 tot 1/3 van de patiënten heeft blaas, ureterale reflux of stenen, Chronische nierinsufficiëntie embolie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nierfunctietest urine sediment urine routine
1. Naast algemeen urine-routineonderzoek, smeert urinesediment Gramkleuring voor bacterieel onderzoek, indien nodig, bepaling 1 uur urinecelafvoersnelheid (methode: lediging van de blaas, 3 uur schone urine verzamelen, 1 uur urine witte bloedcellen en niet-plaveisel berekenen Het aantal epitheelcellen Oordeel: 300.000 heeft diagnostische betekenis). Deze methode is nauwkeuriger dan de 12 uur urinesediment telmethode.
2. Schone urinebacteriëncultuur in het middenstadium, kolonietelling en bepaling van geneesmiddelgevoeligheid, gramnegatieve bacilentelling kolonies 100.000 / ml hebben diagnostische betekenis, 10.000 ~ 100.000 / ml is verdacht, 10.000 / ml zijn er Diagnostische betekenis. Infectie moet worden overwogen wanneer het aantal grampositieve cocconkolonies 100-10000 / ml is.
3. Speciale kweek en inspectie: voor de detectie van pathogene bacteriën in conventionele bacteriën en schimmelkweek kan een kweek met hoge permeabiliteit (0,3 M sucrosemedium) worden gebruikt om bacteriële infecties van het L-type uit te sluiten; anaërobe kweek wordt gebruikt om anaërobe uit te sluiten Bacteriële infectie. Controleer indien nodig op virussen, mycoplasma's en saprofytische parasieten.
4. Nierfunctietest: inclusief glomerulaire filtratiesnelheidmeting en nierbuisconcentratiefunctie, verzuringfunctietest, chronische gevallen moeten worden gecontroleerd op bloed en urine kalium, natrium, chloor, calcium, fosfor, magnesium, pH, arteriële bloedgasanalyse.
5. Herhaalde afleveringen van routine dubbel-B-echoscopisch onderzoek: indien van toepassing, intraveneuze pyelografie of retrograde urografie, indien nodig, CT-onderzoek. Vrouwen moeten gynaecologisch onderzoek ondergaan en indien nodig moet bekkenvenografie worden uitgevoerd om de aanwezigheid van predisponerende factoren uit te sluiten.
6. Diagnostische criteria: volgens de locatie van urineweginfectie, wordt het vaak verdeeld in bovenste en onderste urineweginfecties. Bovenste urineweginfectie verwijst naar pyelonefritis, die kan worden onderverdeeld in acute en chronische pyelonefritis volgens klinische kenmerken. Pyelonefritis kan worden geassocieerd met een lagere urineweginfectie, terwijl lagere urineweginfecties vaak afzonderlijk aanwezig zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
1, asymptomatische bacteriurie: ook bekend als occulte bacteriurie, verwijst naar patiënten met echte bacteriële urine en geen klinische symptomen van urineweginfectie. Asymptomatische bacteriurie komt vaak voor bij vrouwen Klinisch zijn er vaak geen tekenen en symptomen van urineweginfecties Urine-routineonderzoeken zijn niet duidelijk, alleen bacteriële urine. De ziekte kan evolueren van symptomatische urineweginfecties. De meeste pathogene bacteriën zijn Escherichia coli. De bacteriën kunnen uit de nieren of de blaas komen, dus gevallen met persistente bacteriële urine moeten verder worden gelokaliseerd en onderzocht op anatomische afwijkingen in de urinewegen, waardoor een passende behandeling wordt gegeven.
2, urethraal syndroom: ook bekend als aseptische urinefrequentie - urinair ongemak syndroom. Patiënten met intermitterende of aanhoudende urinefrequentie, urgentie, symptomen van urinepijn, vaak met frequent urineren als de belangrijkste prestatie. Meestal vrouwen, maar geen urine in meerdere urinekweken. De oorzaak is niet duidelijk, maar sommige mensen geloven dat het verband houdt met nylonbroeken, gynaecologische ontsteking, overmatige angst, abnormale urethrale dynamiek en andere factoren. Acuut urethrale syndroom wordt vaak klinisch gezien.Soms wordt de secretie van oestrogeen verminderd bij vrouwen van middelbare leeftijd, wordt het slijm dat wordt afgescheiden door het vaginale en urethrale slijmvlies verminderd, en het vaginale en urethrale slijmvlies opgedroogd.De lokale weerstand wordt verminderd en de urineweginfectie wordt gemakkelijk veroorzaakt. Er is ook een gevoel van urine-ongemak wanneer er geen urineweginfectie is en het is negatief voor herhaald urinesediment en urinekweek. In dit geval wordt een kleine dosis nylestriol toegediend, terwijl het dragen van los katoenen ondergoed een aanzienlijke verbetering van de symptomen heeft. Bovendien moet de diagnose van deze ziekte ook urinaire tuberculose, anaërobe bacteriën, schimmels, gonokokken, mycoplasma, chlamydia-infectie uitsluiten.
3, occulte glomerulonefritis: de ziekte is voornamelijk hematurie of eenvoudige proteïnurie. Sommige patiënten zullen echter vergezeld gaan van witte bloedcelurine, maar na de bijbehorende ontstekingsremmende behandeling blijven rode bloedcelurine en proteïnurie bestaan. Indien nodig kan nierbiopsie worden gebruikt voor identificatie.
4, niertuberculose: niertuberculose met hematurie als belangrijkste prestatie, vergezeld van duidelijke symptomen van blaasirritatie, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als urineweginfectie. Als de patiënt echter een actieve ontstekingsremmende behandeling ondergaat, zijn er nog steeds veelvuldig urineren, ongemak in de urine of abnormaal urinesediment. Het is noodzakelijk om groot belang te hechten aan de aanwezigheid of afwezigheid van niertuberculose en zorgvuldig te controleren of er tuberculose of bekken tuberculose is, en voer ook een OT-test van de huid, bloedtuberculose-antilichaam uit. Controleer, urinesedimentuitstrijkje om zure-snelle bacillen en tuberculosecultuur te vinden, indien positief, moet worden gediagnosticeerd als niertuberculose.
