mucosale atrofie
Invoering
introductie Mucosale atrofie kan in meerdere organen worden gezien en de mucosale atrofie van de maag, neus en keelholte komt vaker voor. Chronische ontsteking van de faryngeale mucosa van chronische faryngitis maakt vaak deel uit van chronische ontsteking van de luchtwegen. Meestal is het terugkeren of uitstellen van de behandeling van acute faryngitis chronisch of na een verscheidenheid aan neusziekten, langdurige ademhaling en nasale secreties als gevolg van nasale obstructie, resulterend in langdurige stimulatie van de keelholte, of chronische tonsillitis, rachitis, enz. Het kan worden gestimuleerd door verschillende fysische en chemische factoren: zoals stof, radiotherapie in de nek, langdurige blootstelling aan chemische gassen, overmatige alcohol en tabak, enz., En systemische factoren zoals verschillende chronische ziekten kunnen secundair zijn aan deze ziekte. Hoofdzakelijk verdeeld in chronische eenvoudige faryngitis, chronische hypertrofische faryngitis, atrofische of droge faryngitis. De belangrijkste manifestatie is dat de keelholte verschillende ongemakken kan hebben, zoals gevoel van een vreemd lichaam, jeuk, branderigheid, droogheid, lichte pijn, droge hoest, slijm en moeilijker te hoesten, spraakmoeheid of tandenpoetsen, en het is gemakkelijk om misselijkheid te hebben tijdens het spreken. Atrofische rhinitis is een langzaam groeiende neusziekte gekenmerkt door atrofie van het neusslijmvlies, verlies of verdwijnen van het reukvermogen, vorming van littekens van de neusholte en ernstige atrofie van het periosteum en bot van de neus. Atrofische veranderingen in het slijmvlies kunnen zich ontwikkelen tot de nasopharynx, oropharynx, keel, enz., Dus sommige mensen denken dat deze ziekte de nasale manifestatie is van systemische ziekten. Maagslijmvliesatrofie is een relatief milde maagziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Chronische faryngitis is een veel voorkomende ziekte, een diffuse faryngeale laesie veroorzaakt door chronische infectie, voornamelijk ontsteking van de keelholte. Meestal bij volwassenen zijn de belangrijkste oorzaken acute faryngitis, langdurige stof- of schadelijke gasstimulatie, overmatige alcohol of alcohol of andere slechte gewoonten, stimulatie van sinusitis secretie, allergieën of verminderde lichaamsweerstand. Chronische faryngitis kan ook een lokale manifestatie zijn van bepaalde systemische ziekten zoals bloedarmoede, diabetes, cirrose en chronische nefritis. Faryngeaal ongemak, gevoel van een vreemd lichaam, heb altijd het gevoel dat de keelholte niet kan slikken en dingen niet kan uitspuwen, hoest, droog, opgeblazen, geblokkeerd, jeuk, enz. Kan stimuleren, maar zelden keelpijn. In de ochtend kan braken kleverige klontjes vaak misselijkheid veroorzaken. Omdat de vroege symptomen van kanker in de slokdarm of hypofarynx vergelijkbare symptomen zullen hebben, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor gedetailleerd onderzoek nadat de bovengenoemde symptomen zijn gevonden.
Atrofische rhinitis is een langzaam groeiende neusziekte gekenmerkt door atrofie van het neusslijmvlies, verlies of verdwijnen van het reukvermogen, vorming van littekens van de neusholte en ernstige atrofie van het periosteum en bot van de neus. Atrofische veranderingen in het slijmvlies kunnen zich ontwikkelen tot de nasopharynx, oropharynx, keel, enz., Dus sommige mensen denken dat deze ziekte de nasale manifestatie is van systemische ziekten. De patiënten met deze ziekte zijn meestal jonge vrouwen. Vanwege het nauwe voorkomen van deze ziekte en de voedingsfactoren, is de ziekte steeds zeldzamer in ontwikkelde landen en komt ze veel voor in ontwikkelingslanden.
De etiologie van chronische atrofische gastritis is tot nu toe niet bekend en kan verband houden met de volgende factoren:
(1) Voortzetting van chronische oppervlakkige gastritis: chronische atrofische gastritis kan worden ontwikkeld op basis van chronische oppervlakkige gastritis. Zes ziekenhuizen, waaronder het Algemeen Ziekenhuis van het Volksbevrijdingsleger, meldden 164 gevallen van oppervlakkige gastritis na 5 tot 8 jaar follow-up, waarvan 34 gevallen werden omgezet in chronische atrofische gastritis (20,7%). De oorzaak van chronische oppervlakkige gastritis kan een veroorzakende en verergerende factor van chronische atrofische gastritis worden.
(2) Genetische factoren: volgens de Varis-enquête was de incidentie van chronische atrofische gastritis aanzienlijk toegenomen bij de eerste generatie familieleden van patiënten met chronische atrofische gastritis, en de genetische factoren van pernicieuze anemie waren ook duidelijk. De incidentie van relatieve relaties was 20 keer groter dan die van de controlegroep, wat aangeeft dat chronische atrofische gastritis mogelijk verband houdt met genetische factoren.
(3) Metaalcontact: de incidentie van maagzweren bij hoofdarbeiders is hoog en de incidentie van atrofische gastritis is ook verhoogd bij biopsie van het maagslijmvlies. Polmer noemt het uitscheiding gastritis. Naast lood hebben veel zware metalen zoals kwik, strontium, koper en zink bepaalde schade aan het maagslijmvlies. (4) Straling: Stralingsbehandeling van maagzweren of andere tumoren kan schade of zelfs atrofie van het maagslijmvlies veroorzaken.
(5) Bloedarmoede door ijzertekort: veel feiten wijzen erop dat bloedarmoede door ijzertekort nauw verwant is aan atrofische gastritis. Badanoch rapporteerde 50 gevallen van bloedarmoede door ijzertekort, normale maagslijmvlies, oppervlakkige gastritis en atrofische gastritis waren respectievelijk 14% en 46%. En 40%. Het mechanisme van bloedarmoede veroorzaakt door gastritis is echter nog onduidelijk. Sommige wetenschappers geloven dat gastritis de primaire ziekte is, omdat gastritis laag in maagzuur is, ijzer niet kan worden opgenomen of vanwege maagbloedingen, wat resulteert in bloedarmoede; een andere mening is dat er eerst bloedarmoede is, omdat het ijzertekort in het lichaam de maagslijmvliesvernieuwingssnelheid beïnvloedt en gemakkelijk optreedt. ontsteking.
(6) Biologische factoren: de effecten van chronische infectieziekten zoals hepatitis en tuberculose op de maag hebben ook de aandacht getrokken. Patiënten met chronische leverziekte hebben vaak symptomen en tekenen van chronische gastritis. Maagmucosale kleuring bevestigde ook de aanwezigheid van hepatitis B-virus antigeen-antilichaamcomplex in het maagslijmvlies van patiënten met hepatitis B. Ruijin Hospital meldde 91 patiënten met atrofische gastritis en 24 patiënten (26,4%) hadden chronische hepatitis. Daarom is de impact van chronische infectieziekten, met name chronische leverziekten, op de maag het vermelden waard.
(7) Constitutionele factoren: Klinische statistieken tonen aan dat de incidentie van deze ziekte significant positief gecorreleerd is met de leeftijd. Hoe ouder de leeftijd, hoe slechter de "weerstand" van de maagslijmvliesfunctie is en deze wordt gemakkelijk beschadigd door externe ongunstige factoren.
(8) gal- of duodenale reflux: als gevolg van pylorische sluitspierdisfunctie of gastrojejunostomie, kan gal- of duodenale sap refluxen naar de maag en de maagslijmvliesbarrière vernietigen, H? + En pepsine bevorderen Verspreiding in het slijmvlies veroorzaakt een reeks pathologische veranderingen die leiden tot chronische oppervlakkige gastritis en kan zich ontwikkelen tot chronische atrofische gastritis.
(9) Immuunfactoren: bij atrofische gastritis, vooral in het bloed, maagsap of plasmacellen van atrofisch slijmvlies bij patiënten met atrofische gastritis, worden vaak wandcelantilichamen of interne factorantilichamen aangetroffen, dus de auto-immuunrespons wordt beschouwd als chronische atrofie. De oorzaak van gastritis. In de afgelopen jaren is gevonden dat een klein aantal patiënten met maagantrum gastritis gastrine-uitscheidende celantilichamen hebben, die speciale auto-immuunantilichamen van cellen zijn, behorende tot de Ig G-lijn. Sommige patiënten met atrofische gastritis hebben een abnormale lymfocytentransformatie-test en leukocytmigratieremmingstest, wat suggereert dat cellulaire immuunrespons ook belangrijk is bij het optreden van atrofische gastritis.
(10) Infectie met Helicobacter pylori (HP): in 1983 isoleerden de Australische wetenschappers Marshall en Warren voor het eerst HP uit de maagslijmvlieslaag en epitheelcellen van patiënten met chronische gastritis. Sindsdien hebben veel wetenschappers een groot aantal experimentele onderzoeken uitgevoerd bij patiënten met chronische gastritis, en HP wordt in het maagslijmvlies gekweekt van 60% tot 90% van de patiënten met chronische gastritis, en vervolgens wordt vastgesteld dat de mate van HP-infectie positief gecorreleerd is met de mate van maagslijmvliesontsteking. Tijdens de achtste sessie van de World Gastroenterology Society in 1986 was HP-infectie een van de belangrijkste oorzaken van chronische gastritis.
Bovendien, zoals onjuist dieet, langdurige tabak en alcohol, drugsmisbruik, chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen, disfunctie van het centrale zenuwstelsel, schade aan het maagslijmvlies en maagresectie, de maagantrumuitscheiding van gastrine, resulterend in de maag Mucosale dystrofieën, etc., veroorzaken waarschijnlijk schade aan het maagslijmvlies en atrofie en ontstekingsveranderingen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Laboratoriumonderzoek van anti-interne factor antilichamen voor maagslijmvliesbiopsie
Diagnose van chronische faryngitis:
Faryngeaal ongemak, gevoel van een vreemd lichaam, heb altijd het gevoel dat de keelholte niet kan slikken en dingen niet kan uitspuwen, hoest, droog, opgeblazen, geblokkeerd, jeuk, enz. Kan stimuleren, maar zelden keelpijn. In de ochtend kan braken kleverige klontjes vaak misselijkheid veroorzaken. Omdat de vroege symptomen van kanker in de slokdarm of hypofarynx vergelijkbare symptomen zullen hebben, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor gedetailleerd onderzoek nadat de bovengenoemde symptomen zijn gevonden.
(l) Medische geschiedenis: er is vaak een geschiedenis van terugkerende episodes van acute faryngitis of langdurige ademhaling door neusziekten, overmatige alcohol en tabak, droge lucht in het milieu, stof en irriterende gasvervuiling.
(2) Symptomen: faryngeaal ongemak, of pijn, of jeuk, of droogheid, branderig gevoel, rokerig gevoel, gevoel van een vreemd lichaam, enz .; irriterende hoest, ophoesten van afscheidingen in de ochtend of zelfs misselijkheid. Het verloop van de ziekte is meer dan 2 maanden, vaak veroorzaakt door kou, kou, vermoeidheid en meer woorden.
(3) Onderzoek: chronische congestie van de keelholte, verergering. Donkerrood of dendritische congestie; lymfoïde folliculaire hyperplasie in de achterste faryngeale wand of gezwollen faryngeale zijde; faryngeale slijmvlieshypertrofie, of droog, atrofisch, dun, met afgescheiden afscheidingen. Met elk van de bovenstaande symptomen en 1 of Meer dan één inspectie kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose van atrofische rhinitis:
Atrofische rhinitis is een langzaam groeiende neusziekte gekenmerkt door atrofie van het neusslijmvlies, verlies of verdwijnen van het reukvermogen, vorming van littekens van de neusholte en ernstige atrofie van het periosteum en bot van de neus. Atrofische veranderingen in het slijmvlies kunnen zich ontwikkelen tot de nasopharynx, oropharynx, hypopharynx en dergelijke.
Diagnose van chronische atrofische gastritis:
Chronische atrofische gastritis heeft geen specifieke klinische manifestaties, dus de diagnose van chronische atrofische gastritis vereist klinische manifestaties in combinatie met gerelateerde aanvullende onderzoeken, met name gastroscopie en maagslijmvliesbiopsie. Het volgende introduceert systematisch de diagnosebasis van chronische atrofische gastritis:
(1) Klinische manifestaties: voornamelijk verlies van eetlust, misselijkheid, oprispingen, volheid van de bovenbuik of doffe pijn, een klein aantal patiënten kan bovenste maagdarmbloeding, gewichtsverlies, bloedarmoede, knapperige nagels, glossitis of tepelatrofie van de tong hebben. (
2) Laboratoriuminspectie
1 maagsapanalyse: patiënten met type A CAG zijn meestal zuurvrij of weinig zuur, en patiënten met type B CAG kunnen normaal of zuur zijn.
2 Pepsinogeen-test: Pepsinogeen wordt uitgescheiden door de hoofdcel en het gehalte aan pepsinogeen in bloed en urine wordt verlaagd bij chronische atrofische gastritis.
3 serum gastrine-test: G-cellen van het maag-darmkanaal slijm scheiden gastrine af. Bij patiënten met type A CAG wordt serum gastrine vaak aanzienlijk verhoogd; atrofie van het maagslijmvlies bij patiënten met type B CAG heeft rechtstreeks invloed op de secretie van gastrine door G-cellen en serum gastrine is lager dan normaal.
4 immunologisch onderzoek: wandcel-antilichaam (PCA), interne factor antilichaam (IFA), bepaling van gastrinecretie-antilichaam (GCA), kan worden gebruikt als een secundaire diagnose van chronische atrofische gastritis en de classificatie ervan.
(3) X-ray onderzoek: X-ray maag barium maaltijd onderzoek De meeste patiënten met atrofische gastritis hebben geen abnormale bevindingen. Dubbel contrast van luchtsputum kan aantonen dat het maagslijmvlies plat en dun vouwt, de gekartelde mucosale plooien van het corpus callosum dun worden of verdwijnen, de onderkant van de maag is glad en sommige maagantrums kunnen getande of slijmvliezen zijn. .
(4) Gastroscoop en biopsie: gastroscopie en biopsie zijn de meest betrouwbare diagnosemethoden. Gastroscopische diagnose moet de omvang van de laesie, de mate van atrofie, intestinale metaplasie en de mate van dysplasie omvatten. Het slijmvlies van de atrofische gastritis was meestal bleek of grijsachtig en de plooien werden dun of plat. De slijmvliezen kunnen rood en wit zijn en in ernstige gevallen zijn er witte vlekken. Submucosale bloedvaten worden gekenmerkt door atrofische gastritis, rode reticulaire arteriolen of capillairen kunnen worden gezien en ernstige atrofische gastritis kunnen worden gezien Epitheelcellen prolifereren om fijne deeltjes of grotere knobbeltjes te vormen. Er zijn ook slijmvlieserosies en bloedingen. Maagslijmvliesbiopsie pathologie veroorzaakt voornamelijk glandulaire atrofie en verdwijning, en wordt vervangen door pylor klier metaplasie of intestinale klier metaplasie, en infiltratie van interstitiële ontsteking is significant.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van chronische faryngitis:
1, chronische faryngitis en chronische tonsillitis vaak gepaard. Wanneer chronische tonsillitis de belangrijkste manifestatie is, gaat het vaak gepaard met submandibulaire lymfadenopathie; terwijl chronische faryngitis de overhand heeft, wordt het gekenmerkt door lymfoïde folliculaire hyperplasie van de achterste farynxwand.
2, chronische faryngitis en slokdarmkanker kunnen voorkomen in de vroege stadia van faryngeaal ongemak, zo niet ernstig gedifferentieerd, zal het uitstellen van de aandoening zeer ernstige gevolgen hebben. Over het algemeen heeft slokdarmkanker niet vroeg in het vroege stadium dysfagie ervaren, vaak met faryngeaal ongemak of poststernale druk. Als u op dit moment een slokdarm- of slokdarmmaaltijd maakt, kunt u deze onderscheiden.
3, faryngeale difterie kan ook keelpijn, dysfagie en andere symptomen lijken, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het verschil. Algemene faryngeale difterie systemische symptomen zijn duidelijk, verwelking, grijsachtig witte pseudomembraan kan worden gezien in de keelholte en difteriebacillen kunnen worden gevonden door de secreties voor laboratoriumonderzoek te nemen.
Ten tweede, de differentiële diagnose van atrofische rhinitis: atrofische rhinitis moet worden onderscheiden van nasale necrotiserende granuloma, nasale tuberculose, nasale difterie, nasale verharding, nasale syfilis, lepra.
Ten derde, de differentiële diagnose van atrofische gastritis: voornamelijk onderscheiden van sommige ziekten die chronische bovenste buikpijn veroorzaken, maar moet ook worden onderscheiden van andere soorten gastritis. Het is niet moeilijk te identificeren door gastroscopie en biopsie.
Diagnose van chronische faryngitis:
Faryngeaal ongemak, gevoel van een vreemd lichaam, heb altijd het gevoel dat de keelholte niet kan slikken en dingen niet kan uitspuwen, hoest, droog, opgeblazen, geblokkeerd, jeuk, enz. Kan stimuleren, maar zelden keelpijn. In de ochtend kan braken kleverige klontjes vaak misselijkheid veroorzaken. Omdat de vroege symptomen van kanker in de slokdarm of hypofarynx vergelijkbare symptomen zullen hebben, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan voor gedetailleerd onderzoek nadat de bovengenoemde symptomen zijn gevonden.
(l) Medische geschiedenis: er is vaak een geschiedenis van terugkerende episodes van acute faryngitis of langdurige ademhaling door neusziekten, overmatige alcohol en tabak, droge lucht in het milieu, stof en irriterende gasvervuiling.
(2) Symptomen: faryngeaal ongemak, of pijn, of jeuk, of droogheid, branderig gevoel, rokerig gevoel, gevoel van een vreemd lichaam, enz .; irriterende hoest, ophoesten van afscheidingen in de ochtend of zelfs misselijkheid. Het verloop van de ziekte is meer dan 2 maanden, vaak veroorzaakt door kou, kou, vermoeidheid en meer woorden.
(3) Onderzoek: chronische congestie van de keelholte, verergering. Donkerrood of dendritische congestie; lymfoïde folliculaire hyperplasie in de achterste faryngeale wand of gezwollen faryngeale zijde; faryngeale slijmvlieshypertrofie, of droog, atrofisch, dun, met afgescheiden afscheidingen. Met elk van de bovenstaande symptomen en 1 of Meer dan één inspectie kan worden gediagnosticeerd.
Diagnose van atrofische rhinitis:
Atrofische rhinitis is een langzaam groeiende neusziekte gekenmerkt door atrofie van het neusslijmvlies, verlies of verdwijnen van het reukvermogen, vorming van littekens van de neusholte en ernstige atrofie van het periosteum en bot van de neus. Atrofische veranderingen in het slijmvlies kunnen zich ontwikkelen tot de nasopharynx, oropharynx, hypopharynx en dergelijke.
Diagnose van chronische atrofische gastritis:
Chronische atrofische gastritis heeft geen specifieke klinische manifestaties, dus de diagnose van chronische atrofische gastritis vereist klinische manifestaties in combinatie met gerelateerde aanvullende onderzoeken, met name gastroscopie en maagslijmvliesbiopsie. Het volgende introduceert systematisch de diagnosebasis van chronische atrofische gastritis:
(1) Klinische manifestaties: voornamelijk verlies van eetlust, misselijkheid, oprispingen, volheid van de bovenbuik of doffe pijn, een klein aantal patiënten kan bovenste maagdarmbloeding, gewichtsverlies, bloedarmoede, knapperige nagels, glossitis of tepelatrofie van de tong hebben.
(2) Laboratoriuminspectie
1 maagsapanalyse: patiënten met type A CAG zijn meestal zuurvrij of weinig zuur, en patiënten met type B CAG kunnen normaal of zuur zijn.
2 Pepsinogeen-test: Pepsinogeen wordt uitgescheiden door de hoofdcel en het gehalte aan pepsinogeen in bloed en urine wordt verlaagd bij chronische atrofische gastritis.
3 serum gastrine-test: G-cellen van het maag-darmkanaal slijm scheiden gastrine af. Bij patiënten met type A CAG wordt serum gastrine vaak aanzienlijk verhoogd; atrofie van het maagslijmvlies bij patiënten met type B CAG heeft rechtstreeks invloed op de secretie van gastrine door G-cellen en serum gastrine is lager dan normaal.
4 immunologisch onderzoek: wandcel-antilichaam (PCA), interne factor antilichaam (IFA), bepaling van gastrinecretie-antilichaam (GCA), kan worden gebruikt als een secundaire diagnose van chronische atrofische gastritis en de classificatie ervan.
(3) X-ray onderzoek: X-ray maag barium maaltijd onderzoek De meeste patiënten met atrofische gastritis hebben geen abnormale bevindingen. Dubbel contrast van luchtsputum kan aantonen dat het maagslijmvlies plat en dun vouwt, de gekartelde mucosale plooien van het corpus callosum dun worden of verdwijnen, de onderkant van de maag is glad en sommige maagantrums kunnen getande of slijmvliezen zijn. .
(4) Gastroscoop en biopsie: gastroscopie en biopsie zijn de meest betrouwbare diagnosemethoden. Gastroscopische diagnose moet de omvang van de laesie, de mate van atrofie, intestinale metaplasie en de mate van dysplasie omvatten. Het slijmvlies van de atrofische gastritis was meestal bleek of grijsachtig en de plooien werden dun of plat. De slijmvliezen kunnen rood en wit zijn en in ernstige gevallen zijn er witte vlekken. Submucosale bloedvaten worden gekenmerkt door atrofische gastritis, rode reticulaire arteriolen of capillairen kunnen worden gezien en ernstige atrofische gastritis kunnen worden gezien Epitheelcellen prolifereren om fijne deeltjes of grotere knobbeltjes te vormen. Er zijn ook slijmvlieserosies en bloedingen. Maagslijmvliesbiopsie pathologie veroorzaakt voornamelijk glandulaire atrofie en verdwijning, en wordt vervangen door pylor klier metaplasie of intestinale klier metaplasie, en infiltratie van interstitiële ontsteking is significant.
