hemianopie
Invoering
introductie Gedeeltelijk hemianisme: medische terminologie verwijst naar de gedeeltelijke diagnose van een deel van het gezichtsveld.De hemianopie veroorzaakt door visuele pathologische laesies draagt vaak bij aan de lokalisatiediagnose van neuropathie. Wanneer het optische chiasma door de tumor wordt onderdrukt, veroorzaakt het vaak typische bilaterale hemianopie. Sommige oftalmische ziekten kunnen ook gezichtsvelddefecten van het hemianopia-type veroorzaken, zoals gezichtsvelddefecten van de neus bij geavanceerd glaucoom, gezichtsvelddefecten van het stompe type bij vasculaire occlusie van het netvlies en gezichtsvelddefecten in de tegenovergestelde richting wanneer het netvlies gedeeltelijk is losgemaakt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Wanneer het optische chiasma door de tumor wordt onderdrukt, veroorzaakt het vaak typische bilaterale hemianopie. Sommige oftalmische ziekten kunnen ook gezichtsvelddefecten van het hemianopia-type veroorzaken, zoals gezichtsvelddefecten van de neus bij geavanceerd glaucoom, gezichtsvelddefecten van het stompe type bij vasculaire occlusie van het netvlies en gezichtsvelddefecten in de tegenovergestelde richting wanneer het netvlies gedeeltelijk is losgemaakt.
Er zijn twee soorten gezichtsvelddefecten:
1 sacrale hemianopie: als de bilaterale zenuwgeleiding naar het neusnetvlies veroorzaakt door tumorcompressie is betrokken, worden bilaterale stimuli mogelijk niet geaccepteerd en kunnen bilaterale sacrale hemianopie optreden. Wanneer de tumor opgroeit, verliest de zijkant zijn visuele functie vanwege het gewicht aan de ene kant, en de andere kant is blind en de andere kant is eenzijdig blind.
2 omnidirectionele hemianopie: schade aan het pad na het optisch kanaal of het laterale geniculaire lichaam kan een gezichtsvelddefect veroorzaken aan de ene kant van de neuskant en de andere kant van de bekkenholte, die co-directionele hemianopie wordt genoemd. De visuele straal is anders dan de centrale hemianopie. De eerste gaat gepaard met het verdwijnen van lichtreflectie en de laatste heeft lichtreflectie. De eerste is bot en volledig, terwijl de laatste onvollediger en kwadrant hemia is; de subjectieve sensorische symptomen van de eerste patiënt zijn belangrijker dan de laatste. Geen zelfbewuste symptomen; het gezichtsveldcentrum van het laatste gezichtsveld blijft behouden en vertoont maculaire vermijding.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oog- en sacraal gebied CT-onderzoek bloedroutine
CT-onderzoek van het oog en het temporale gebied:
CT-onderzoek van het oog en het tijdelijke gebied is een methode om het oog en het tijdelijke gebied te onderzoeken door CT.
De CT-scan biedt een afgesneden afbeelding met een hoge resolutie en een oogschaal met grijsschaal die de afbeelding op menselijk niveau met röntgenstralen als energiebron weergeeft. Momenteel is CT erg populair geworden en biedt het een superieure onderzoeksmethode voor de diagnose van oogziekten. Om verschillende redenen zijn er echter nog steeds veel problemen bij CT-analyse en diagnose van oculaire laesies. Diagnostische echografie voor intraoculaire ziekte is superieur aan CT en CT is superieur aan echografie bij de diagnose van orbitale laesies. Dit artikel bespreekt enkele van de problemen bij CT-diagnose van orbitale laesies en introduceert de basiskennis van CT met betrekking tot diagnose, wat erg belangrijk is voor een uitgebreide analyse van oculaire CT-films.
1. Oog CT-scanmethode:
Transversale scan
De patiënt werd op het liggende onderzoeksbed geplaatst en de bovenkant van de schedel van 1 cm onder de oorlijn werd continu gescand.Het niveau van de 5 mm dikke laag van de rechte as vereiste 6 tot 8 lagen. Voor het scannen van dunne lagen (laagdikte van 1 mm) zijn bijna 40 lagen vereist voor alle oogleden.
Coronale scan
De patiënt ligt in rugligging of buiklig op de onderzoekstafel en het hoofd is overgestrekt zodat de sagittale lijn van het hoofd consistent is met het bedoppervlak. De oorlijnen aan beide zijden staan loodrecht op de scanbasislijn en de voorste gehoorgang wordt continu 4 cm voor de gehoorgang gescand en de laagdikte is 4 tot 5 mm). Voor CT-scan van intraoculaire laesies begint de oogbol achteruit te scannen.
C. Contrastverbeteringsmethode De methode voor intraveneuze toediening van het contrastmiddel is het contrastmiddel binnen enkele minuten te injecteren en vervolgens de scan te starten nadat de volledige hoeveelheid injectie is voltooid.
d. nekonderzoek
Intra-arteriële varices worden vaak niet ontwikkeld tijdens routine CT-scans of slechts een klein deel van de laesies wordt weergegeven. Wikkel de zak van de bloeddrukmeter om de nek van de patiënt, plaats deze, breng hem onder druk tot 5,33 kPa (hoger dan de veneuze druk) en scan hem. De ballon zal onmiddellijk na de scan ontspannen zijn.
E. Optische zenuw- en optische zenuwscanmethoden
Soms is een gedetailleerd CT-onderzoek vereist voor gedetailleerde observatie van optische neuropathie (tumor, trauma, enz.). Ten eerste is een dunne laag van 1 mm nodig, omdat de normale optische zenuw ongeveer 4 mm dik is en de dikkere laag niet bevorderlijk is voor analyse. De tweede speciale scanhoek is om een scanlijn te maken met een negatieve 15 ° ten opzichte van de oorlijn, en vervolgens het oog van de patiënt naar boven te laten kijken. Op dit moment is de optische zenuw recht en parallel met de scanlijn. CT kan de optische zenuw op één niveau observeren. De lengte van de binnenste sectie of zelfs de binnenste sectie van de buis.
2. CT-scan dikte van het oog
De dikte van de conventionele oculaire CT-scan is 5 mm en de normale hoogte van het normale ooglid is ongeveer 40 mm. Daarom kan de algemene horizontale scan van 8 lagen alle intraoculaire structuren omvatten. De laesie in het bekken is groot en geschikt voor een scanoppervlak van 5 mm dik. In sommige speciale gevallen of laesies die scannen met dunnere dikte vereisen, zoals intrabulbaire laesies, extraoculaire spierlaesies, optische neuropathie of geschatte laesiediameter van minder dan 5 mm, 3 mm of 1 mm laagdiktescan is vereist, anders is de dikte dik. Klein en slechts één niveau toont laesies, wat niet bevorderlijk is voor diagnose en analyse, en kan zelfs de weergave van laesies missen. Omdat het dunne gedeelte minder wordt beïnvloed door het volumegemiddelde, wordt de beeldresolutie verbeterd en wordt de laesie duidelijker weergegeven.
Intraoculaire druk:
Diagnose van glaucoom detectie methoden.
Oftalmoscopie: Fundusonderzoek moet worden uitgevoerd in een donkere kamer. De patiënt gaat zitten en de arts kan gaan zitten of staan. De rechterhand oftalmoscoop bevindt zich aan de rechterkant van de patiënt.
Diagnose
Differentiële diagnose
1 sacrale hemianopie: als de bilaterale zenuwgeleiding naar het neusnetvlies veroorzaakt door tumorcompressie is betrokken, worden bilaterale stimuli mogelijk niet geaccepteerd en kunnen bilaterale sacrale hemianopie optreden. Wanneer de tumor opgroeit, verliest de zijkant zijn visuele functie vanwege het gewicht aan de ene kant, en de andere kant is blind en de andere kant is eenzijdig blind.
2 omnidirectionele hemianopie: schade aan het pad na het optisch kanaal of het laterale geniculaire lichaam kan een gezichtsvelddefect veroorzaken aan de ene kant van de neuskant en de andere kant van de bekkenholte, die co-directionele hemianopie wordt genoemd. De visuele straal is anders dan de centrale hemianopie. De eerste gaat gepaard met het verdwijnen van lichtreflectie en de laatste heeft lichtreflectie. De eerste is bot en volledig, terwijl de laatste onvollediger en kwadrant hemia is; de subjectieve sensorische symptomen van de eerste patiënt zijn belangrijker dan de laatste. Geen zelfbewuste symptomen; het gezichtsveldcentrum van het laatste gezichtsveld blijft behouden en vertoont maculaire vermijding.
