Verlenging van het QT-interval
Invoering
introductie QT-verlengingssyndroom verwijst naar een groep syndromen met QT-verlenging, ventriculaire aritmie, syncope en plotselinge dood op het elektrocardiogram, mogelijk met aangeboren doofheid. Veel van de symptomen zijn familiair, en mensen met doofheid worden eerst beschreven door Jervell en Lange-Nielsen, dus ze worden ook Jalan-syndroom genoemd; degenen die niet worden begeleid door doofheid worden ook Ward-Roy genoemd (Ward- Romano) syndroom. Familiale personen zijn autosomaal recessief. In de afgelopen jaren kan de ziekte echter worden beschouwd als een chronische virale infectie of een niet-infectieuze degeneratie (vooral vergiftiging), niet alleen als een erfelijke ziekte. Dergelijke chronische virale infecties kunnen worden overgedragen van moeder op kind of van broers en zussen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Kan worden onderverdeeld in twee categorieën: ten eerste, verworven, onevenwichtig door elektrolyten (hypokaliëmie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie), geneesmiddeleffecten (kinidine, diisopropylpyramine, amiodaron en andere antiaritmica , fenothiazine, tricyclische antidepressiva), sommige beroertes, mitralisklepprolaps, enzovoort; één is aangeboren of familiair, of de oorzaak is onbekend, het enge gevoel van QT-intervalverlengingssyndroom verwijst alleen naar deze categorie.
Er zijn drie meningen over de oorzaak van de laatste categorie:
1 Als gevolg van disfunctie van het autonome zenuwstelsel, is in het experiment gevonden dat stimulatie of excisie van één zijde van het stellaire ganglion QT-intervalverlenging en T-golf wisselspanning kan veroorzaken, en sommige gevallen die de sympathische toon klinisch beïnvloeden, kunnen bij deze ziekte worden geïnduceerd. flauwvallen.
2 vanwege neurodegeneratie in het hart. Pathologisch onderzoek onthulde neurofibrose in de sinusknoop en linker ventrikel en de meeste ontstekingscellen infiltreerden tussen zenuwvezels en ganglioncellen. Deze laesie wordt niet alleen gezien in het geleidingssysteem, maar ook in de zenuwen van het ventriculaire myocardium.
3 vanwege het ontbreken van een enzym in de aangeboren hartspier veroorzaakt door metabole afwijkingen.
Elektrofysiologische studies hebben aangetoond dat het mechanisme van ventriculaire aritmie kan zijn:
1 vouw terug;
2 triggeractiviteit.
De bijbehorende factoren zijn:
1 adrenaline kan opgewonden zijn;
2 actie potentiële tijd verandert;
3 vroege of vertraagde depolarisatie;
4 vouw terug naar de lus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram bloed routine
Op basis van klinische manifestaties moeten patiënten met een verlengd QT-interval en ventriculaire aritmie deze ziekte overwegen. Ten tweede moet de oorzaak van de ziekte worden geanalyseerd.De meerderheid van de verworven patiënten kan de oorzaak vinden volgens de geschiedenis van medicatie en bloedelektrolytbepaling. Familiegeschiedenis, QT-verlenging en flauwvallen zijn niet moeilijk te diagnosticeren als primair, afhankelijk van of er sprake is van doofheid en het is niet moeilijk om het te onderscheiden als het Jia-Lan- of Val-Roy-syndroom. Besteed aandacht aan het proces voor en na de aanval, onderscheid het van adrenerge afhankelijkheid of vertrouw op een hartstilstand om de behandeling te vergemakkelijken.
ECG-kenmerken van QT-intervalverlengingssyndroom.
Het QT-interval wordt verlengd en de T-golf is breed en kan worden gekerfd, bifasisch of omgekeerd. Het QT-interval en de T-golfmorfologie van dezelfde patiënt kunnen op verschillende tijdstippen variëren. u golven zijn vaak groter. Het QT-interval heeft de neiging om met de leeftijd te krimpen.Het elektrocardiogram is supraventriculaire tachycardie wanneer flauwvallen optreedt, waarvan de meeste torsades van de tip zijn en ook ventriculaire fibrillatie of ventriculaire arrestatie kunnen hebben. Er kunnen alternerende T-golfspanningen zijn voor en na het begin, en frequente ventriculaire voortijdige slagen. Er zijn echter alleen pijn op de borst en ST-T-veranderingen op het moment van aanval zonder flauwvallen en ventriculaire aritmie.
Diagnose
Differentiële diagnose
ECG-kenmerken van QT-intervalverlengingssyndroom:
Het QT-interval wordt verlengd en de T-golf is breed en kan worden gekerfd, bifasisch of omgekeerd.
Het QT-interval en de T-golfmorfologie van dezelfde patiënt kunnen op verschillende tijdstippen variëren. u golven zijn vaak groter.
Het QT-interval heeft de neiging om met de leeftijd te krimpen.Het elektrocardiogram is supraventriculaire tachycardie wanneer flauwvallen optreedt, waarvan de meeste torsades van de tip zijn en ook ventriculaire fibrillatie of ventriculaire arrestatie kunnen hebben. Er kunnen alternerende T-golfspanningen zijn voor en na het begin, en frequente ventriculaire voortijdige slagen. Er zijn echter alleen pijn op de borst en ST-T-veranderingen op het moment van aanval zonder flauwvallen en ventriculaire aritmie.
