Chylurie
Invoering
introductie De verzeepte vloeistof van de chyle uit het darmkanaal kan niet worden afgevoerd naar het bloed volgens de normale lymfevaten, maar stroomt terug in de lymfevaten van het urinewegen, waardoor de intra-lymfatische druk toeneemt, spataderen en scheuren. De chyle stroomt over in de urine, waardoor de urine melkachtig wit wordt, klinisch chyluria genoemd. Vanwege het verschil in de hoeveelheid chyle-bevattende vloeistof kan de urinekleur melkachtig witte dikke kaas zijn of enigszins troebel; als de melk meer roze bevat, wordt dit klinisch chylorroe genoemd; als de infectie chyle pyuria wordt genoemd. De chylurie is verdeeld in drie lagen na in vitro staan, de bovenste laag vet; de middelste laag is melkachtig wit, met kleine deeltjesstolsels daarin gesuspendeerd; de onderste laag is rood of roze, met rode bloedcellen of puscellen. De chyle en diethylether worden grondig gemengd en de urine wordt helder gemaakt als echte chyluria. Anders wordt het pseudomelk-urine genoemd. Het wordt gevonden in de urine die te veel zout bevat, of vetdruppeltjes of een groot aantal pusballen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Ten eerste, de oorzaakclassificatie
Het kan grofweg worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: parasitair en niet-parasitair.De eerste wordt meestal veroorzaakt door de filariasis; een klein aantal kan te wijten zijn aan abdominale tuberculose, tumor, borst, buiktrauma of grote chirurgie. Primaire lymfestelselaandoeningen, vooral gezien bij aangeboren afwijkingen, zijn zeldzaam in de klinische praktijk. Zwangerschap, pyelonefritis en nefrotisch syndroom worden ook gezien.
Ten tweede, het mechanisme
Chylurie wordt veroorzaakt door chylothorax of obstructie van de thoraxkanaal vanwege verschillende redenen, distale lymfatische hypertensie, spataderen, ruptuur en urinewegverkeer.De varicose lymfevaten kunnen het menselijke nierbekken, urineleider en blaas doorboren. Er zijn twee hoofdtypen van chylurie, één is te wijten aan uitgebreide abdominale lymfatische obstructie en de chyle die normaal wordt geabsorbeerd uit de darm gaat door de intestinale lymfevaten naar de voorste lymfeklieren van de buik naar de chyle-pool. Wanneer de voorste abdominale aortische lymfeknoop of de darmstam geblokkeerd is, kan de dam-chyle de chyle niet binnendringen en door het pad tussen de voorste abdominale aortische lymfeknoop en de para-aortale lymfeknoop gaan en de lymfatische romp naar de chyle-pool stromen. Als de lymfatische romp van de taille ook wordt geblokkeerd, zal de chyle-oplossing terugvloeien naar de lymfevaten in de urine, waardoor de interne druk toeneemt, spataderen en uiteindelijk scheurt om chylurie te produceren. Een ander type obstructie van het thoracale kanaal, wanneer het onderste uiteinde van het thoracale kanaal wordt geblokkeerd, wordt de interne druk van de chyle-pool verhoogd en wordt de chyle-oplossing via de lumbale lymfeknoop teruggeleid naar de urinaire lymfeklieren, zodat de interne druk continu wordt verhoogd, waardoor uiteindelijk scheurvorming ontstaat om chyluria te vormen. De locatie van de breuk van het lymfekanaal in het urinestelsel komt het meest voor in het nierbekken, gevolgd door de urineleider, soms in de blaas en in de achterste urethra.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine urine soortelijk gewicht urine alanine urine alanine aminopeptidase urine oxalaat
Filaria veroorzaakt door filaria, let op het onderzoek van epidemische gebieden, vind microfilamenten in bloed en urine en vind microfilaria in bloed 's nachts; degenen die tuberculose veroorzaken, let op om tuberculose te vinden, vind zuurvaste bacillen in borst en ascites Kan worden gediagnosticeerd. Primair in de buikholte, retroperitoneale. Kwaadaardige tumoren in het mediastinum en andere delen, de ziekte is zwaar, de voortgang is snel en de tumorcellen kunnen worden gediagnosticeerd door de serosale holte. Op het moment van onderzoek moet aandacht worden besteed aan oppervlakkige lymfadenopathie, lever en splenomegalie; filariasis veroorzaakt door lange ziekte, onderste ledematen zoals lederen benen en zelfs bemost.
Het laboratoriumonderzoek identificeerde eerst de echte chylurie en urine pseudomelk-urine.De Sudan-schaalkleuringmethode: neem 0,5 ml urine, voeg 1 druppel Sudan III-oplossing toe en meng het onder de microscoop. Als het urinevet rood gekleurd is, is het positief. Voor de echte melk en urine. Ether-extractiemethode: neem 10 ml urine, voeg 2-3 ml ether toe, voeg stop toe, schud en schud herhaaldelijk en blijf dan een tijdje staan. Nadat de laag ether is gelaagd, wordt de urine helder, dan wordt de etherlaag verwijderd en wordt de verdampingsschaal geplaatst. Verdamping gedroogd, olieachtig residu verscheen en de Sudanese schaal was rood gekleurd om positief te zijn.
Apparaatonderzoek, röntgenonderzoek, CT, MRI-onderzoeken hebben een grote diagnostische waarde voor tuberculose en tumoren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van het volgende:
1. Witte urine: witte urine betekent dat de urine die uit het menselijk lichaam wordt geloosd, wit lijkt.
2. Witte slijmachtige urine: wanneer witte slijmachtige urine vaak wordt geloosd, kan dit een symptoom zijn van prostatitis, niet-gonokokken-urethritis of gonorroe. Het moet zo snel mogelijk worden behandeld, anders wordt het overgedragen aan de echtgenoot, waardoor ontsteking van de voortplantingsorganen wordt veroorzaakt. .
3. Melkachtige witte urine: melkachtige witte urine, ook bekend als chyluria, is melkachtig wit zoals melk. Dit komt door het onvermogen om sputum uit de darmen te absorberen, waardoor de chyle terug in de urine stroomt. Het veroorzaken van urinaire fistels heeft aangeboren factoren, zoals aangeboren lymfatische klepstoornissen, er zijn secundaire factoren, zoals gemeenschappelijke filariasis en urinewegen van purulente infectie.
