abnormaal zacht geboortekanaal
Invoering
introductie Het zachte geboortekanaal omvat de lagere baarmoeder, de baarmoederhals, de vagina en de vulva. De laesies van het zachte geboortekanaal kunnen dystocie veroorzaken, en andere delen van het voortplantingskanaal en omliggende laesies kunnen ook het zachte geboortekanaal beïnvloeden, waardoor het moeilijk te leveren is, maar de eerstgenoemde komt vaker voor. Dystocie veroorzaakt door een abnormaal zacht geboortekanaal komt veel minder vaak voor dan dystocie veroorzaakt door een abnormaal geboortekanaal, dus het is gemakkelijk om te negeren en een gemiste diagnose te veroorzaken. Abnormaal zacht geboortekanaal verwijst naar de baarmoeder, vagina en genitale stenose, en de rek is niet genoeg, dus de foetus is moeilijk te passeren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Fysieke dysplasie
Baarmoeder dysplasie, perineale korte, kleine, lange, vaginale stenose, cervicale buislengte, klein, hard, gebrek aan rek en elasticiteit, uitgebreide problemen bij de bevalling.
2. Senior primipara
Maternale vrouwen ouder dan 35 jaar zijn senior primiparas. Als het 35-jarige huwelijk zwanger is, is het na 10 jaar huwelijk anders dan de 35-jarige primipara. De eerste heeft niet noodzakelijkerwijs dystocie, de laatste kan moeite hebben met bevallen als gevolg van genitale dysplasie, en de kans op baarmoederverzakking is over het algemeen groter bij zachte scheuring van het geboortekanaal. Vanwege de hoge bekkenbodemspieren en dysplasie van het puerperium aan het begin van de high, worden de bekkenbodemspieren en sarcolemma gemakkelijk beschadigd wanneer de foetus passeert en is baarmoederverzakking gemakkelijk te vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Verloskundig onderzoek
Röntgenfoto's, B-echografie, enz. Worden geselecteerd op basis van de toestand, klinische manifestaties, symptomen en tekenen. Stel vervolgens een diagnose.
1. Cervicale monddilatatiegraad, dikte, zachtheid (gebaseerd op de piek van baarmoedercontracties) De baarmoederhals heeft geen oedeem en oedeem, graad, en of er een opening is tussen de baarmoederhals en de foetale kop op de piek van baarmoedercontracties. Deze beoordelingen over het type, de aard en de omvang van dystocie zijn nuttig.
2. Ontdek de positie van de sagittale hechting en de positie van de voorste en achterste iliacale top. Speciale aandacht moet worden besteed aan de mogelijkheid dat de voorste en achterste iliacale toppen verkeerd zijn geïdentificeerd en de sagittale hechting onduidelijk is wanneer de foetale kop ernstig oedemateus is en de schedeloverlap duidelijk is. In de tweede fase van de bevalling, gebruikt het vaginale onderzoek vóór de chirurgische verloskundige vaak de richting van de oorschelp om te helpen bepalen of de foetale positie nauwkeurig is.
3. Geef duidelijk het hoge en lage niveau aan, dit is uiterst belangrijk voor de diagnose van dystocie (inclusief of de eerste blootstelling van de foetus door het geboortekanaal kan passeren) en het bepalen van de behandeling (vaginale verloskunde of keizersnede) Er is geen duidelijke fout, dus mensen met ernstig foetaal hoofdoedeem moeten worden behandeld. Tijdens het onderzoek wordt speciale aandacht besteed aan het laagste punt van de schedel als de standaard voor de eerste blootstelling van de foetus. Soms is het nodig om met de andere hand op de maternale buik (de schaamsymfyse) samen te werken om te controleren of de bipariëtale diameter van de foetale kop inderdaad het bekkeningangsvlak is gepasseerd. Als de foetale kop ernstig vervormd is, wordt soms zelfs het laagste punt van de foetale kop blootgesteld. De dubbele bovenste diameter zit echter ook boven de bekkeningang.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van afwijkingen in het zachte geboortekanaal:
(a) abnormale baarmoederhals
1. Oudere primipara, de nek is taai, de elasticiteit is slecht, de cervicale verwijding is langzaam en het oedeem is gemakkelijk, wat resulteert in langdurige arbeid.
2. Cervicaal strijken, conische resectie, gedeeltelijke verwijdering en postoperatieve vorming, littekenvorming. Dit type medische geschiedenis is duidelijk. Als het arbeidsproces stagneert, kan een vaginaal onderzoek de oorzaak identificeren.
(twee) voortplantingsorganentumoren
1. Baarmoederhalskanker: er zijn veel vaginale afscheiding en onregelmatige bloedingen tijdens de zwangerschap. Als het niet wordt gevonden tijdens de zwangerschap, kan er een bloeding zijn of de cervix langzaam uitzetten tijdens de bevalling; als het niet moeilijk is om zich met een speculum te identificeren.
2. Baarmoederfibromen: groeien vaak op met de baarmoeder van de zwangerschap en de tumorachtige massa aan de baarmoeder wordt gevonden. Als de tumor zich in het interstitiële deel van de baarmoeder bevindt, kan deze de baarmoederholte vervormen en sommige beïnvloeden de foetale positie en sommige kunnen een miskraam en vroeggeboorte veroorzaken. Als de vleesbomen in het onderste deel van de baarmoeder of de baarmoederhals het geboortekanaal kunnen blokkeren, waardoor de eerste blootstelling van het kind of vallen kan worden beïnvloed. Alleen al onder de serosa, algemene zwangerschap
3. Eierstoktumor: als deze een deel van de kleine bekkenholte inneemt, kan deze obstructie van het productiekanaal veroorzaken. Als de tumor zich in de buik bevindt, kan deze worden gebruikt om het buitenste lichaam van de baarmoeder te wikkelen.Als er geen complicatie is zoals torsie, is er geen gevoel. Er zijn echter gevallen van tumorbreuk veroorzaakt tijdens de bevalling en de symptomen lijken op baarmoederbreuk.
4. Vaginale wandcysten of -tumoren: anaal onderzoek en vaginaal onderzoek kunnen afwijkingen vinden en een duidelijke diagnose stellen.
(drie) misvorming van het geboortekanaal
1. Vaginale mediastinale, transversale, dubbele vagina, dubbele baarmoeder, etc., als gevolg van brandwonden, chirurgie, ontsteking veroorzaakt door vaginale littekens.
2. Resterende baarmoederzwangerschap, meer dan aanvullend onderzoek kan worden bevestigd, zoals B-modus echografie of röntgenfotografie.
3. De dubbelhoornige baarmoeder is zwanger na orthopedische chirurgie van Strassmann.
(4) Perineale taaiheid, oedeem van de vulva, veneuze tumor, enz.
