Grijszwarte massa in de karbonkel van palpebrale conjunctiva
Invoering
introductie De grijs-zwarte massa van het conjunctivale traangebied is een van de klinische manifestaties van palpebrale conjunctivale melanoom. Melanoom is een kwaadaardige tumor van melanocyten afkomstig van de huid, slijmvliezen en gepigmenteerde delen van het centrale zenuwstelsel. De meeste kwaadaardige melanomen komen voor omdat melanine herhaaldelijk wordt gedempt en beschadigd om kwaadaardige transformatie te veroorzaken.Ongepaste uitgraving en medicijncorrosie kan goedaardig melanine in kwaadaardig melanoom omzetten. Probeer blootstelling aan de zon te voorkomen.Het gebruik van zonneschermen is een belangrijk niveau van preventieve maatregelen, vooral voor mensen met een hoog risico; het versterken van de voorlichting van het grote publiek en professionals, het is belangrijker om vroege diagnose en vroege behandeling te vinden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meeste kwaadaardige melanomen komen voor omdat melanine herhaaldelijk wordt gedempt en beschadigd om kwaadaardige transformatie te veroorzaken.Ongepaste uitgraving en medicijncorrosie kan goedaardig melanine in kwaadaardig melanoom omzetten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Stimulerende testogen en CT-onderzoek van de temporale regio
Er zijn twee classificatiesystemen beschikbaar voor de evaluatie van stadium I melanoom:
(1) Volgens de beschrijving van Breslow wordt de diepte van de epidermale korrelige laag tot het diepste deel van de tumorinvasie gemeten als de diepte van melanoom.
(2) De diepte van de anatomie van de tumorinvasie volgens de classificatie van Clark. In de classificatie van Clark geeft graad I aan dat melanoom beperkt is tot de opperhuid; graad II melanoom is de papillaire laag van de dermis binnengedrongen; graad III melanoom heeft de papillaire laag sterk aangetast; graad IV melanoom valt de dermale reticulaire laag binnen Graad V geeft aan dat melanoom onderhuids vet binnendringt. Verhogingen van Breslow-dikte en diepte van betrokkenheid van melanoom (Clark-klasse) worden geassocieerd met slechte prognose.
Differentiële diagnose omvat basaalcelcarcinoom, seborrheic keratose, dysplasie, blauw sputum, cutane vleesbomen, verschillende soorten sputum, hemangioma (vooral handen en voeten), veneuze meren, pyogene granulomen en wratten. In geval van twijfel moet een huidbiopsie van volledige dikte worden uitgevoerd die iets verder gaat dan de laesie. Excisiebiopsie werd uitgevoerd op kleine laesies en biopsie werd uitgevoerd op grotere laesies. Seriële biopsie kan de diepte van de infiltratie van melanoom bepalen en een grondige radicale operatie moet worden uitgevoerd na een duidelijke histologische diagnose.
De criteria voor resectie of biopsie van gepigmenteerde laesies zijn: recente toename van laesies, donker worden, bloeden of ulceratie. Bovenstaande symptomen geven echter vaak aan dat melanoom diep in de huid is doorgedrongen. Wanneer de huidlaesies van kleur veranderen (zoals bruin of zwart gemengd met rode, witte of blauwe achtergrond), kunnen onregelmatige bultjes worden gezien of kunnen worden aangeraakt en de randen zijn hoekig gekarteld of ingekerfd, dan moeten de huidlaesies onmiddellijk worden onderworpen aan biopsie. Stel een vroege diagnose. Onderzoek van gepigmenteerde laesies met een dermatoscoop (een gemodificeerd, met olie geïmpregneerd lenzenvloeistof) helpt melanoom- en goedaardige laesies te onderscheiden.
Histologisch oordeel De behandeling en prognose worden voornamelijk bepaald door microscopische observatie van de histologische diepte van de invasie van melanoom. Histologische indeling vereist een adequate biopsie. Centrale zenuwstelsel en onderarm nagel melanoom worden over het algemeen niet geclassificeerd door deze systemen.
De diepte van lymfocyteninfiltratie weerspiegelt het immuunresponssysteem van de patiënt en is gerelateerd aan de mate van invasie en prognose. Als lymfocyten alleen in de meeste oppervlakkige laesies infiltreren, is de kans op genezing groter, terwijl de diepte van de infiltratie toeneemt, neemt de kans op genezing aanzienlijk af.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van grijze en zwarte massa's in het gebied van conjunctivale tranen:
1. De enorme tepel van de palpebrale conjunctiva: de tepelhyperplasie van de palpebrale conjunctiva veroorzaakt door ziekten zoals keratoconjunctivitis in de lente, die de gigantische tepel van de conjunctiva is, is een van de klinische manifestaties van conjunctivitis in de lente. Spring keratoconjunctivitis, ook bekend als catarrale conjunctivitis in de lente, seizoensgebonden conjunctivitis. Pre-puberteit begint, duurt 5-10 jaar, meestal voor beide ogen, de incidentie van jongens is hoger dan die van meisjes. De ziekte heeft een hoge incidentie in het Midden-Oosten en Afrika, een lage incidentie in gematigde regio's en bijna geen gevallen in koude regio's. De incidentie in de lente en zomer is hoger dan die in de herfst en de winter.
2, sacrale conjunctiva harde en platte tepel: vanwege de klinische manifestaties van catarrale conjunctivitis in het voorjaar, in het begin is sputum conjunctivale congestie erg dramatisch, gevolgd door veel harde en platte tepels in de bovenste conjunctiva, de maat is niet Ten eerste lijkt het op het bindvlies van het doek op een ovale steen. De barst tussen de tepels is lichtblauw en het oppervlak van de tepel vertoont een melkachtige troebelheid. Er zijn niet veel uitscheidingen, het is erg plakkerig en het wordt in een gloeidraad getrokken. Als er een laesie in de conjunctiva van de onderkaak is, is de tepel klein en klein en is deze niet zo prominent als de conjunctiva.
