retrobulbaire optische neuritis
Invoering
introductie Retrobulbaire neuritis is over het algemeen onderverdeeld in acute en chronische, en de laatste komt vaker voor. Omdat de optische zenuw door verschillende delen is binnengevallen, kan de achterste optische zenuw in veel verschillende soorten worden verdeeld: de laesie dringt meestal de maculaire bundelvezel van de optische schijf binnen, omdat de bundel van vezels in het achterste segment van het achterste segment van de optische zenuw, ook bekend als axiale neuritis; Wanneer de laesie wordt binnengevallen door de zenuwschede door de omringende vezelbundel van de oogzenuw, wordt deze neuritis rond de zenuw genoemd. Dit is slechts een pathologische verandering en is niet gemakkelijk klinisch te diagnosticeren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Acute gevallen worden meestal veroorzaakt door aangrenzende inflammatoire laesies, zoals sinusitis, vooral in de achterste groep van ethmoid sinus en sphenoid sinusontsteking of cysten hebben meer kans op een verkeerde diagnose. Lood, arseen, methanol, ethanol en andere vergiftiging, sputum cellulitis, schedelbasis meningitis, enz. Kunnen worden veroorzaakt; chronische patiënten zijn meestal gebrek aan vitamine B-familie, zwangerschap en borstvoeding, diabetes, demyeliniserende ziekte (multiple sclerose is niet in China) Zeldzaam, maar het is nog steeds aanzienlijk minder dan in het Westen. Optische neuromyelitis wordt nu beschouwd als een variant van multiple sclerose) en idiopathische spondylose veroorzaakt door familiale optische atrofie (ziekte van Leber) is nog steeds goed voor ongeveer 1/2.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gezichtsveldonderzoek fundus inspectie visie
Volgens visie en fundus, met name gezichtsveldonderzoek, is typisch eenvoudig te diagnosticeren. Kleurvisie contrastgevoeligheidstest en VEP-onderzoek hebben een bepaalde diagnostische betekenis. Abnormale cellen in het hersenvocht, verhoogde -globuline, verhoogde virale antilichaamtiter, enz., Worden vermoed als multiple sclerose. Monoklonale antilichamen in hersenvocht kunnen met 90% worden verhoogd, maar niet-specifieke HLA-A3 en B7 zijn ook nuttig bij de diagnose.
Vaak een enkele oogziekte, maar kan ook beide ogen, sneller zichtverlies of zelfs geen licht beïnvloeden. De pupil is matig groot en reageert direct op licht of verdwijnt. Er is tractiepijn of diepe pijn tijdens oogbewegingen. Vroege fundus is normaal, laat, kan verschillende graden van optische schijf hebben. Het gezichtsveld heeft een midden, een zijcentrum en een haltervormige donkere vlek, en het omringende gezichtsveld wordt ook verkleind. De nadruk moet worden gelegd op het onderzoeken van het centrale gezichtsveld in plaats van het omringende gezichtsveld, waarbij het gebruik van rood zoveel mogelijk moet worden benadrukt met kleine visuele doelen. Tijdens het sporten of baden is er een tijdelijk wazig zicht en wanneer de temperatuur koud is of drinkt, kan het zicht worden verbeterd. Dit fenomeen wordt Unthoff genoemd. Vaker voorkomend bij multiple sclerose en Leber-ziekte veroorzaakt door optische neuritis, dit wordt ook gezien bij andere optische neuritis. Er wordt gespeculeerd dat het teken en de toename van de lichaamstemperatuur direct de transmissie van axonale stoffen kunnen beïnvloeden en chemische stoffen kunnen vrijgeven.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden overwogen voor identificatie met de volgende ziekten:
1, ametropie: vooral voor hyperopie en astigmatisme, kan oogpijn, hoofdpijn en onduidelijk zicht hebben, veranderingen in de optische schijf vergelijkbaar met optische discitis, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd. Optometrie kan bevestigen dat de bril symptomatisch kan zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen.
2, dun hoornvlies sputum of kristal posterior zak is enigszins verward: meestal als gevolg van nalatigheid in klinisch onderzoek, kan worden gediagnosticeerd door spleetlamp onderzoek.
3, rachitis zwarte Mongoolse: de leerling heeft geen verandering, er zijn epileptische kenmerken. Het gezichtsveldonderzoek loopt naar beneden. Er is een duidelijke geschiedenis van prikkels. Het kan worden behandeld met suggestieve therapie.
4, fraude: Hoewel de klacht een duidelijke visuele beperking heeft, maar objectief onderzoek op lange termijn geen positieve bevindingen oplevert, kan een aantal fraudetests helpen identificeren, kan VEP onmiddellijk worden uitgesloten.
5, intracraniële tumoren: vooral het zadelgebied dat laesies bezet, vroeg kan retrobulbaire optische neuritisveranderingen zijn, gezichtsveld en röntgenfoto van het hoofd kan de diagnose helpen, CT van het hoofd en MRI zijn nuttiger voor vroege detectie.
