lichaamspijn
Invoering
introductie De classificatie van pijnlijke delen kan worden onderverdeeld in drie categorieën: fysieke pijn, viscerale pijn en hartpijn. Meerdere pijnen verwijzen echter in het algemeen naar fysieke symptomen van ledematen en meerdere delen van de romp. Dit type verdeling is breed en varieert in graad, en pijn van verschillende aard wordt ook wel lichaamspijn genoemd. Die lijden aan meerdere pijnen, meestal als gevolg van systemische ziekten, maar lokale laesies mogen niet worden genegeerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Etiologie classificatie
(A) de oorzaak van multiple spierpijn 1 vermoeidheid myalgie. 2 virale spierpijn. 3 acute infectieziekte myalgie. 4 soorten reuma en reumatische myalgie. 5 Myalgie veroorzaakt door immunoreactieve ziekten zoals polymyositis en dermatomyositis. 6 giftige spierpijn. 7 erfelijke spieraandoeningen zoals glycogeenopslagziekte myalgie. 8 endocriene disfunctie zoals diabetische amyotrofische myalgie. 2 spierspasmen, hand- en voetkrampen.
(B) de oorzaak van polyarticulaire pijn
1 Besmettelijke gewrichtsziekte: zoals brucellose, tuberculeuze gewrichtsziekte, enz., Deze besmettelijke gewrichtsziekte kan worden veroorzaakt door een bacteriële infectie of kan worden veroorzaakt door een mycoplasma-infectie veroorzaakt door mycoplasmale artritis. Virale infecties kunnen ook infectieuze gewrichtsaandoeningen veroorzaken, zoals rodehondartritis, seksueel overdraagbare artritis, gewrichtssyfilis geproduceerd door de stimulering van treponema-toxine. 2 gewrichtsaandoeningen na infectie: zoals multi-gewrichtspijn veroorzaakt door Salmonella-infectie, maar niet vanwege de aanwezigheid van bacteriën in de gewrichten om gewrichtslaesies te produceren. 3 metabole gewrichtsziekten: zoals calcinose van gewrichtskraakbeen, jicht, hemochromatose enzovoort. 4 allergische reacties en immuunreactieve gewrichtsziekten: zoals reumatoïde artritis, serumartritis, door geneesmiddelen veroorzaakte artritis. 5 mechanische en degeneratieve gewrichtsaandoeningen: zoals het buitensporige activiteitssyndroom, acute traumatische artritis, artrose en ga zo maar door. 6 idiopathische gewrichtspijn: zoals gepigmenteerde villonodulaire synovitis, intermitterende artritis.
(C) de oorzaken van multiple botpijn: 1 endocriene disfunctie: zoals vrouwen in de menopauze met osteoporose, schildklier- en bijschildklierhyperfunctie, het syndroom van Cushing kan leiden tot botveranderingen, resulterend in multiple Symptomen van botpijn. 2 multiple myeloma, meerdere botmetastasen; kunnen meerdere delen van botpijnklachten veroorzaken. 3 nutritionele metabole disfunctieziekten: zoals osteomalacie, scheurbuik enzovoort. 4 giftige botpijn, zoals braken vergiftiging, vitamine A-vergiftiging, fluorose en ga zo maar door.
mechanisme
In de kliniek is "pijn" een veel voorkomend en belangrijk symptoom. Het wordt veroorzaakt door verschillende schadelijke stimuli. Pijn is een subjectief gevoel in het lichaam. Wanneer een deel van het sensorische systeem wordt gestimuleerd door de laesie, Pijn De sensorische receptor is een transducer van schadelijke stimulatiesignalen De basisvoorwaarden van pijnlijke pathofysiologische processen zijn pijnreceptoren, perifere zenuwen van pijngeleiding, overgedragen bundels van pijn, pijnlijke subcorticale centra en pijn. Centrum op hoog niveau Er zijn drie soorten pijnreceptoren in het menselijk lichaam: 1 oppervlakkige pijnreceptor. 2 diepe pijnreceptoren. 3 viscerale pijnreceptoren. De distributiedichtheid van deze receptoren varieert met organen, weefsels en delen. Diepe pijnreceptoren worden meestal verdeeld in sarcolemma. , gewrichtskapsel, ligament, periost, spier, spier, vaatwand, enz. Mechanische stress zoals druk, spanning kan ernstige botpijn veroorzaken, hematoom aan het einde van de fractuur kan het periosteum stimuleren om acute botpijn te veroorzaken, acute ettering Seksuele osteomyelitis kan hyperemie zijn als gevolg van lokale vasodilatatie, lokale weefselafscheiding weefseldruk stijgt, stimulering van diepe receptoren Produceert pijn.
Intramusculaire diepe pijnreceptoren kunnen pijn veroorzaken door veranderingen in intramusculaire druk, hypoxie in spierweefsel en fysieke en chemische stimuli. Verhoogd melkzuur en histamine in het spierweefsel kunnen spierpijn veroorzaken, en ernstige spiercontractie veroorzaakt door verschillende oorzaken kan uitgebreide diepe pijnlijke spieren veroorzaken. De ligamenten van de ligamenten en spieren zijn Golgi, Vatter-Paccini-zakjes, enz., Die gevoelig zijn voor stimuli zoals trekken, slaan en spanning. Lokale chronische inflammatoire stimuli kunnen langdurige pijn veroorzaken.
Wanneer de bloedvaten worden gestimuleerd, kan dit verlamming veroorzaken.Het geleverde spierweefsel veroorzaakt ischemische pijn, pijn in de myeloïde gewrichten en kniegewrichten en pijn veroorzaakt door een toename van de intraossale druk veroorzaakt door veranderingen in de bloedstroom in het bot.
De vezelachtige laag van de gewrichtscapsule is rijk aan zenuwvezels van het lichaam en proprioceptieve vezels, die gevoelig zijn voor pijn en diepe sensatie, terwijl het synoviale weefsel minder zenuwverdeling heeft en het gewrichtskraakbeen geen zenuwverdeling heeft. De gewrichtspijn wordt hoofdzakelijk verdeeld over de gewrichtscapsule en ligament. De diepe pijnreceptoren spelen een belangrijke rol.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serum immunoglobuline M (IgM) serum immunoglobuline (Ig) anti-epidemie hemorragisch koorts virus antilichaam (EHF-AB) serum complement C7 gehalte alanine aminotransferase (ALT)
Bij de diagnose van meervoudige pijn als het belangrijkste symptoom van de ziekte, moet u op de patiënt vertrouwen voor andere symptomen, gecombineerd met gedetailleerd lichamelijk onderzoek en noodzakelijke laboratoriumtests, door analyse en selectief gebruik van enkele beslissende aanvullende laboratoriumtests, En een verscheidenheid aan andere specifieke onderzoeksmethoden, volgens de resultaten van het onderzoek, kan ruwweg worden gediagnosticeerd.
Ten eerste, medische geschiedenis
Allereerst moeten we de duur van pijn, de aard van pijn en de aanwezigheid van predisponerende factoren begrijpen, omdat veel pijnen of verhoogde pijn duidelijke inducerende omstandigheden en factoren kunnen hebben. Zoals functionele pijn in het getij, natte, koele omgeving is gevoelig voor aanvallen: ligamentletsel en ontsteking in een bepaalde positie, de pijn is aanzienlijk erger. Let bij het observeren van meerdere pijnsymptomen op of er symptomen aan verbonden zijn. Elke pijnlijke ziekte gaat gepaard met verschillende gradaties van begeleidende symptomen. Het beheersen van deze begeleidende symptomen en graad is erg belangrijk bij de diagnose, die de diagnose kan beperken tot Een bepaald type ziekte of een ziekte. Het is essentieel om medische geschiedenis en consultatie te verzamelen.Dit is de eerste stap om de aandoening te begrijpen, de diagnose en differentiële diagnose te bevestigen en de richting van het onderzoek te informeren en de bron van de ziekte te vinden.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Voor ziekten met meerdere pijnsymptomen kan het lichamelijk onderzoek niet alleen worden beperkt tot het onderzoek van de pijnplaats, maar is een uitgebreid onderzoek vereist.Het eerste onderzoek moet worden uitgevoerd en het visuele onderzoek van de pijnplaats wordt uitgevoerd onder volledige blootstelling. Kijk of er zwelling is in het pijngebied, of de huidskleur is veranderd en of de lokale bloedvaten boos zijn. Met of zonder spieratrofie. Lokale palpatie om gevoelige punten te vinden, opgeroepen punten, analyse van pijndiepte, mate, mate en relatie tussen aangrenzende weefsels en pijn en huidtemperatuur, spierspanning en spierkracht zijn normaal, oefeningonderzoek is de ledematen onderzocht door actieve en passieve activiteiten Of de functies van de achterste romp, gewrichten, spieren, spieren en bloedvaten normaal zijn. Door het juiste record van de omvang van de activiteit, de graad, etc. te controleren Oefeningonderzoek is een moeilijke methode om inzicht te krijgen in de differentiële diagnose van pijn, en het is ook de onderzoeksmethode met de breedste kennis en de meest foutgevoelige. Daarom moeten we voor elke oefening in detail het mechanisme van oefening begrijpen, welke spieren deelnemen aan deze oefening en de innerlijke zenuwen. Tijdens de diagnose van meerdere pijnen wordt de meting gebruikt als een hulptest, die voornamelijk de bloeddruk omvat. Meting van lichaamstemperatuur, gewicht en ledematen.
Ten derde, laboratoriuminspectie
Voor een aantal pijnlijke ziekten moet een aantal laboratoriumtests worden uitgevoerd om een diagnosebasis te verkrijgen. Voor meerdere pijn veroorzaakt door bot, moeten botmineralen worden gemeten om veranderingen in serumcalcium en fosfor te begrijpen. Voor pijn veroorzaakt door osteoporose. Naast het bovenstaande onderzoek en onderzoek van alkalische fosfatase kan osteocalcin ook worden gemeten Osteocalcin is een gevoelige indicator voor het meten van botomzet en heeft een speciale marker in botvorming. Vermoedelijk multipel myeloom kan beenmerg, plasma-eiwit, urine-eiwit controleren (deze week hebben eiwitmensen meerdere pijnen veroorzaakt door spierlaesies, enzymsysteemcontrole is noodzakelijk, zoals aspartaataminotransferase, creatinefosfokinase, aldehyde De enzymen, enz., Worden gewoonlijk gebruikt voor onderzoeken en kweekmethoden voor meerdere pijnen veroorzaakt door infectieziekten, bloedonderzoek en immuunreacties.
Samenvattend, laboratoriumtests zijn essentieel bij de diagnose van pijnlijke ziekten en vormen een belangrijk onderdeel van het algehele diagnosesysteem. Controleer items moeten gebaseerd zijn op de werkelijke behoeften van de kliniek, gerichte selectie, om blind misbruik te voorkomen. Bloedroutine kan bijvoorbeeld helpen bij het identificeren van infectieuze en niet-infectieuze pijnziekten en kan helpen bij het bepalen van de ernst en activiteit van reumatoïde artritis ESR wordt het meest gebruikt om reumatische koorts en tuberculose te observeren voor activiteit en behandeling. Een van de indicatoren, om te bepalen of het lichaam een ontsteking en ontstekingstype heeft, bij patiënten met pijn geassocieerd met een massa, gebruikte ESR om de aard van de massa te bepalen. Het kan ook worden beoordeeld dat sommige pijn een functionele of organische ziekte is; urinezuurbepaling in plasma heeft een unieke diagnostische waarde voor pijn veroorzaakt door jicht; multi-site pijn veroorzaakt door tumor moet worden gecontroleerd op alkalisch en zuur fosfatase humaan reactief eiwit en anti Streptokokkenhemolysine "O", reumatoïde factoragglutinatietest, enz. Zijn items waarvoor meerdere pijnstests nodig zijn.
Ten vierde, radionuclide botbeeldvorming onderzoek, EMG-onderzoek
1. Radionuclide-botbeeldvorming is ook een manier om botpijn te diagnosticeren, omdat botbeeldvorming een fysiologisch en biochemisch proces is dat het botmetabolisme weerspiegelt, en wanneer dit proces geen veranderingen in de botstructuur en -vorm heeft veroorzaakt, kan botscan Het wordt getoond en het röntgenonderzoek kan alleen worden gedetecteerd wanneer de dichtheid van de botstructuur verandert. Daarom heeft de vroege diagnose van botziekten unieke voordelen.
2. Elektromyografie MGX moet de neuromusculaire functietoestand beoordelen door de bio-elektriciteit van de activiteit van de neuromusculaire eenheid te onderzoeken. Kan worden gebruikt om meerdere pijnen te helpen diagnosticeren die worden veroorzaakt door spierletsels.
Ten vijfde, beeldvormend onderzoek
Beeldvormingsstudies spelen een belangrijke rol bij de diagnose van pijnlijke ziekten. Sinds de jaren 80 zijn de diagnostische technieken voor medische beeldvorming snel ontwikkeld en zijn verschillende moderne medische beeldvormingsapparatuur geïntroduceerd en op grote schaal gebruikt in de klinische praktijk.
(1) Röntgenfilm
X-ray gewone film wordt meestal gebruikt als een van de voorlopige onderzoeksmethoden voor beeldvormende diagnose.Voor de meeste bot- en gewrichtsziekten kan kwalitatieve, kwantitatieve en lokale diagnose worden gesteld op basis van de prestaties van gewone film. Het nadeel van gewone film is echter dat het de functie van het orgel niet dynamisch kan observeren.De gewone film is ook de belangrijkste onderzoeksmethode voor het wervelkolom-, been- en gewrichtssysteem.
(2) Computertomografie (CT)
Het beeldvormingsprincipe van CT verschilt van algemene röntgenfotografie en vertrouwt niet op weefsel of organen om röntgenverschillen te absorberen, maar de film is anders qua intensiteit en produceert dus zwart-witbeelden. CT gebruikt een detector in plaats van film, en de gevoeligheid ervan is aanzienlijk verbeterd. Tijdens fotografie wordt een bepaalde röntgenstraal of waaiervormige röntgenfoto gebruikt om in de toekomst een bepaald deel van het lichaam te scannen.De absorptiecoëfficiënt van de dunne laagstructuur op de röntgenfoto wordt continu berekend door een elektronische computer en vervolgens wordt het micro-absorptieverschil van het weefsel weergegeven door het signaalconversieapparaat. Verschillende weefsels en zieke structuren worden gebruikt om meerdere ziekten te diagnosticeren en differentiaal te diagnosticeren.
CT is een veelgebruikte methode voor pijn in de wervelkolom van de ledematen. CT-scans van de ledematen en de wervelkolom zijn voornamelijk transversale scans, dus de dwarsdoorsnede-anatomie van verschillende delen moet heel bekend zijn, dat wil zeggen, het anatomische concept van de dwarsdoorsnede moet worden vastgesteld en de longitudinale sectie en de dwarsdoorsnede-anatomie van verschillende assen moeten afzonderlijk worden geanalyseerd om het verschil tussen normaal en ziekte te onderscheiden. .
(3) Magnetische resonantie (MR)
De opkomst van magnetische resonantie is een andere ontwikkeling van medische beeldvorming na CT. Magnetische resonantie (MR), voorheen bekend als nucleaire magnetische resonantie (MRI), is een nieuw type magnetische resonantie (MR) magnetische resonantie (MR) om te voorkomen dat mensen de nucleaire schade van het systeem verkeerd begrijpen. De klinische toepassing van de diagnostische methode laat zien dat magnetische resonantie een effectieve en veelgebruikte geavanceerde beeldvormende techniek is. Het heeft unieke voordelen bij neurologische aandoeningen en is in veel opzichten unieker dan CT. Meerdere pijnen, met name MR-onderzoeken van botziekten, zijn de meest waardevolle beeldvormende tests. MR maakt het mogelijk om de spierconditie en botziekte van het hele lichaam te ontdekken zonder significante klinische manifestaties. Normale spieren hebben niet alleen een uniform grijs signaal op het T1-; dynamisch gewicht spin echo-beeld, maar ook een uniform grijs signaal op het protondichtheidbeeld en het T2 dynamisch beeld. De diagnose en differentiële diagnose van ledemaatspierziekte verandert voornamelijk van uniforme of niet-uniformiteit en symmetrie of asymmetrie.
1, type I systemische spierveranderingen, gezien bij de volgende ziekten: 1 vroege myositis; 2 neuromusculaire atrofie; 3 alcoholische myopathie; 4 diabetische myopathie; 5 cortisonmyopathie; 6 ischemische spier Ziekte; 7 mitochondriale myopathie; 8 uremische myopathie; 9 jaar oud.
2, type II alle spiergroepen uitgebreide steatose, gezien in: 1 late Duchenne spierdystrofie; 2 terminale myositis; 3 bilaterale polio.
3. Type III niet-uniforme symmetrie laesies. Gezien in: 1 tape spierdystrofie en geavanceerde myositis; 2 Pompe myopathie (neuromusculaire degeneratie) 3 centrale nucleaire myopathie; 4 familiale hypokaliëmie.
4. Type asymmetrie niet-uniformiteitsveranderingen. Gezien in: 1 polio; 2 trauma, bloeding, atrofie bij ongebruikt zijn; 3 tumoren.
MR heeft zijn geavanceerde aard laten zien bij het onderzoek van hersen- en spinale laesies en gewrichtsziekten. Nauwkeurigheid. Het is een onmisbare onderzoeksmethode bij diagnose en differentiële diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
(a) dermatomyositis en polymyositis
De ziekte treft vooral spieren en huid. Het ontstaan ervan kan verband houden met kanker en infecties. De leeftijd waarop patiënten beginnen, is meestal tussen de 10 en 50 jaar oud, maar komt vaker voor bij jonge mensen. De prevalentie van vrouwen is ongeveer twee keer zo hoog als die van mannen. Spiersymptomen en huidbeschadiging kunnen tegelijkertijd optreden. Sommige patiënten hebben echter milde huidbeschadiging, zelfs geen huidveranderingen, maar de spierbeschadiging is uitgebreid en ernstig. Deze aandoening wordt in het algemeen "polymyositis" genoemd.
Spierontsteking, degeneratie en degeneratie zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte.Elke spier kan worden aangetast en de proximale spieren worden vaak eerst beschadigd, vooral de proximale ledematen, en vervolgens andere spieren. Eerste symptomen, meerdere delen van spierpijn en gevoeligheid, spierzwakte, zwakte en zwakte. De acties van de patiënt zijn moeilijk te verplaatsen en serieuze mensen staan op en keren zich ook om. De zieke spier is eerst zacht, daarna hard en verliest uiteindelijk gewicht en krimpt.
Het laboratorium onderzocht patiënten met een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten en een verlaagd totaal serum-eiwit en albumine. De bepaling van creatine in 24 uur urine bereikt vaak 300-1200 mg of hoger, en de aspartaataminotransferase neemt aanzienlijk toe tijdens ziekteactiviteit.
De belangrijkste diagnose van deze ziekte is: meerdere delen van spierpijn, zwakte en gevoeligheid, huidletsels, onregelmatige koorts en urinezuurururie. Wanneer de ziekte opnieuw wordt gekleurd, kan het nuttig zijn om spierbiopsie te helpen.
(twee) reumatische en reumatoïde artritis
1. Reumatoïde artritis: gerelateerd aan groep A hemolytische streptokokkeninfectie, wordt momenteel aangenomen dat de relatie tussen reumatoïde artritis en streptococcus een allergische reactie of een allergische reactie is. Het is immunologisch bekend dat streptokokken en hun metabolieten een hoge antigeniciteit en specificiteit hebben, en antigenen en antilichamen kunnen bindweefsels uit het bloed infiltreren, waardoor dergelijke weefsels degenereren en oplossen. Er is oedeem in het synoviale membraan en omliggende weefsels, fibrine en granulocytenafscheiding in de gewrichtsvloeistof en er treedt geen gewrichtsvervorming op na de actieve periode. Typische reumatoïde artritis is migrerende polyartritis. Van het ene gewricht naar het andere is het vaak symmetrisch betrokken bij de knie, enkel, schouder en pols. Elleboog, merg en andere grote gewrichten; lokaal rood, pijn, hitteontsteking, maar niet etterend, sommige patiënten met meerdere gewrichten tegelijkertijd, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verhoogde anti-streptolysine "O" agglutinatietiter, activiteit Het positieve C-reactieve eiwit en de toename van serumhyaluronidase werden als testbasis gebruikt. Deze ziekte is gevoeliger voor salicylgeneesmiddelen.
2, reumatoïde artritis (ook bekend als atrofische artritis): is een oorzaak van onbepaalde, met polyartritis, chronische systemische ziekte. Alle weefsels waaruit de gewrichten bestaan, zoals het synovium, kraakbeen, ligamenten, spieren en botten, hebben laesies. De meeste patiënten ontwikkelen pijn en stijfheid vanuit één gewricht. Naarmate de ziekte vordert, nemen de aangetaste gewrichten toe, vergroten de gewrichten en is er warmte en rood. Actieve of passieve actieve gewrichten kunnen pijn veroorzaken. De betrokkenheid van de gewrichten begint vaak bij de distale kleine gewrichten van de ledematen en kan andere gewrichten omvatten.De proximale interfalangeale gewrichten komen het meest voor, vaak met een fusiforme vergroting, gevolgd door de metacarpofalangeale, teen, pols, knie, elleboog en enkel. Schouder en gewrichten. De spieren in de buurt van de gewrichten krimpen geleidelijk door zwelling en pijn in de gewrichten en beweging. Zelfs nadat de acute ontsteking was verdwenen, als gevolg van de proliferatie van het vezelige weefsel in het gewricht, werd het weefsel rond het gewricht taai en vervormd en werd de gewrichtsfunctie aanzienlijk beïnvloed. Patiënten gingen vaak gepaard met bloedarmoede, gewichtsverlies, subcutane knobbeltjes, splenomegalie en conjunctivitis. Scleritis enzovoort. De test onderzocht de bezinkingssnelheid van de erytrocyten en was positief voor de reumafactor. In het vroege stadium van röntgenonderzoek trad alleen zwelling van het zachte weefsel op, en later vernauwde osteoporose en gewrichtsruimte. Gezamenlijke botvernietiging, gewrichtsvervorming en botstijfheid kunnen optreden.
(C) niet-artritisch reumatoïde syndroom
Niet-artritisch reumatoïde syndroom is ook bekend als reumatoïde polymyalgie, reumatoïde myositis en dergelijke. De oorzaak van deze ziekte is onbekend, sommige wetenschappers geloven dat het een bepaalde relatie heeft met auto-immuniteit en mogelijk ook een systemische vaatziekte is. De ziekte komt voor bij vrouwelijke patiënten na de menopauze.Het grootste deel van de geschiedenis van verkoudheid, overwerk en infectie is acuut.De patiënt voelt pijn, stijfheid en starheid in de spieren van de nek, schouders, rug, taille, billen en dijen. De symptomen in de ochtend zijn duidelijk en er is een lichte verbetering na de activiteit. Verergerd door kou, vocht en slecht humeur. Patiënten klagen vaak over lichaamspijnen, ongemak en stijfheid. Er kan een gebrek zijn aan eetlust, vermoeidheid en zwakte en gewichtsverlies. Lage koorts, nachtelijk zweten en symptomen van arteritis. Betrokken spiergevoeligheid, de spieren van ouderen kunnen krimpen. Maar er zijn geen tekenen en symptomen van artritis of synovitis. Laboratoriumtests kunnen verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten hebben, verhoogde globuline, relatieve afname van albumine, verlaagd serumijzer, verhoogd serumkoper, reumafactor en anti-nucleair antilichaam-negatief menselijk reactief eiwit, maar sommige patiënten hebben normale tests. .
(4) Infectieziekten
Meerdere pijnen komen vaak voor in de prodromale en febriele fasen van de acute infectieziekten en parasitaire ziekten, evenals in de chronische fase. Sommige bacteriële ziekten verschijnen als complicaties in de latere stadia van infectie, zoals: gewrichtsaandoening na bacteriële dysenterie, artritis na Salmonella. Er zijn veel ziekten veroorzaakt door bacteriën, virussen en parasitaire infecties. Naast hun unieke klinische symptomen en tekenen, kunnen de symptomen van meerdere pijnen bestaan of zelfs duidelijk zijn.De diagnose van deze ziekten moet uitgebreid worden onderzocht en uitgebreid worden geanalyseerd. Ten slotte wordt een diagnose gesteld.
1. Griep: deze ziekte is een acute luchtweginfectie veroorzaakt door het griepvirus. De klinische kenmerken zijn acuut begin, systemische symptomen met de meest voor de hand liggende symptomen van vergiftiging, vergezeld van koorts, spierpijn in het lichaam, hoofdpijn, vermoeidheid. Volgens epidemiologische omstandigheden, blootstellingsgeschiedenis en collectieve morbiditeit zijn typische symptomen en tekenen niet moeilijk om een diagnose te stellen.
2, epidemische pijn op de borst; Coxsackie virus B-groep kan deze ziekte veroorzaken. Vooral gemanifesteerd als koorts en paroxismale myalgie, myalgie kan de spieren van het lichaam beïnvloeden, en de meest voorkomende in de borst en buik, vooral de saphenus spier is het meest vatbaar. Myalgie is van verschillende ernst en zelfs ernstige gevallen veroorzaken shock. Wanneer de spieren actief zijn, wordt de pijn geïntensiveerd.De meeste spierpijn verdwijnt geleidelijk na 3-4 dagen en de ziekte kan zichzelf genezen.
3, Brucellose: deze ziekte kan spierpijn, gewrichtszwelling, exsudaat gewricht, dip en meerdere gewrichten veroorzaken, waarvan kniegewricht, myeloïde gewricht, achterste gewricht de meest voorkomende is. In de late of herstelperiode, osteomyelitis van de wervelkolom, ledematen, dijbeen, ribben, enz., Afhankelijk van het type koorts, laboratoriumonderzoek, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen.
4, epidemische hemorragische koorts, leptospirose, anterior hoorn polio, menselijke trichinose en andere ziekten, kunnen meerdere pijnsymptomen hebben, volgens verschillende oorzaken van de karakteristieke symptomen en tekenen na de ziekte, gecombineerd met experimenten Een kamercontrole kan een diagnose stellen. De sleutel is om na te denken over de mogelijkheid van deze ziekten en vervolgens een voor een uit te sluiten en uiteindelijk een juiste diagnose te stellen.
(5) Osteoporose
Een veel voorkomend symptoom van osteoporose is meerdere pijnen, dus moet aan osteoporose worden gedacht bij het diagnosticeren van meerdere pijnen. De oorzaak is niet goed bekend.De bekende oorzaken zijn ouderdomsveroudering, verlaagde oestrogeenspiegels en regulatie van calcium-endocriene evenwichtsstoornissen. Volgens het epidemiologisch onderzoek neemt de prevalentie van vrouwen in de menopauze bij ouderen jaarlijks toe, wat zorg en aandacht voor de ziekte op medisch en sociaal gebied heeft veroorzaakt. Vanwege osteoporose, gebrek aan botsterkte, Daarom is het gemakkelijk om fracturen te produceren.Röntgenonderzoek van de beeldvormende techniek kan meerdere wervelcompressiefracturen hebben.Meerdere wervellichamen hebben een biconcave vormverandering en sommige hebben een hekachtige verandering in de vroege fase.De dichtheid van het bot is verminderd en het trabeculaire bot is slank en verminderd. Het corticale bot is dun. De conventionele röntgenonderzoekmethode moet echter worden gevonden wanneer het botverlies 20% -30% of meer overschrijdt, of wanneer een pathologische breuk optreedt.
Botensensiemeter met één foton, botensensiemeter met twee fotonen, kan botmassa meten, naast kwalitatieve effecten is er nog een kwantitatief effect. Dual-energy röntgenabsorptiometrie botdichtheidsmeter, röntgenfoto in plaats van radionuclide, nauwkeurige meting, hoge resolutie, korte scantijd, niet alleen kwalitatief, maar ook kwantitatief. Controleer vervolgens de 24-uurs calciummeting, het botverlies, de verhouding verhoogd. De bepaling van osteocalcine, de serum-glaxine (osteocaleïne), is een nieuwe marker voor osteoporose, die een belangrijke rol speelt bij botcalcificatie. Volgens de bovenstaande detectiemethode kan een juiste diagnose van osteoporose worden gesteld.
(6) Osteomalacia
Osteomalacie wordt gekenmerkt door slechte botcalcificatie en verhoogd botachtig weefsel, wat leidt tot botverzachting. De oorzaak van deze ziekte is dat het katabolisme en anabolisme van bot worden uitgevoerd volgens normale regels, maar het geproduceerde botachtige weefsel kan niet worden verkalkt en verbeend, dus het bot wordt zacht en de sterkte wordt verminderd. De meeste redenen zijn vitamine D in voedsel en een gebrek aan mineralen en eiwitten zoals calcium en fosfor. Het kan ook worden veroorzaakt door darmziekten, lever- en alvleesklieraandoeningen en langdurig gebruik van anticonvulsieve medicijnen.De meest voorkomende vroege symptomen van deze ziekte zijn uitgebreide spontane pijn en gevoeligheid van de botten, de meest significante pijn in de onderrug en onderste ledematen, spierzwakte en een paar Patiënten kunnen hand- en voetconvulsies hebben, het midden- en late stadium ingaan, vanwege het gewicht dat verschillende drukvervormingen draagt.Röntgenfoto's: de ziekte heeft drie kenmerken die uitgebreide osteoporose zijn, drukvervorming; er verschijnt een lossere lijn. Transversale trabeculae verdwijnen Langs trabeculair slank, dun corticaal bot, als gevolg van zacht bot, wervelkromming en scoliose, het middelste deel van het wervellichaam wordt gecomprimeerd, wat een dubbele lensvorm toont, en de tussenwervelschijf is relatief vergroot, dus het wordt ook de viswervel genoemd. Het onderste lidmaat kan het merg produceren. Inversie, knievarus, knievalgus, bekkenvervorming, myeloïde retractie, bekkenpopulatie is driehoekig Laboratoriumtests: lager calcium in het bloed, fosfor en alkalische fosfatase.
(7) Hyperparathyreoïdie
Het endocriene systeem is een belangrijk onderdeel van het menselijk lichaam om de fysiologische activiteiten van het lichaam te bemiddelen, wat direct de groei en het metabolisme van het lichaam beïnvloedt. Endocriene ziekten kunnen optreden wanneer bepaalde endocriene klieren disfunctioneel zijn, en bepaalde endocriene ziekten kunnen veranderingen in het skelet beïnvloeden. Hyperparathyreoïdie is een endocriene aandoening die vaak bot aantast. De incidentie kan worden verdeeld in twee gevallen, waarvan er één het gevolg is van parathyroïde adenoom, hypertrofie of adenocarcinoom veroorzaakt door overmatige secretie van parathyroïde hormoon. De tweede wordt veroorzaakt door hypercalciëmie of hyperfosfatemie in het lichaam om de bijschildklieren te stimuleren, vaker voor bij ernstige nieraandoeningen, rachitis, osteolytische patiënten en zwangere of borstvoeding gevende vrouwen. De belangrijkste laesies waren osteoclasten, verhoogde osteoblasten, botresorptie, gecalcificeerd bot was aanzienlijk verminderd en bindweefselhyperplasie veroorzaakte systemische fibrotische osteitis. De symptomen van het skelet van deze ziekte zijn in het begin meerdere botpijn, die zich in de rug, wervelkolom en ledematen kan bevinden, lokale gevoeligheid en geen gewicht kan ondersteunen, dat wordt veroorzaakt door botresorptie en fibrositis. X-ray manifestaties van ontkalking van het bot, subperiostale botabsorptie, kunnen variëren in grootte, meerdere of enkele cystische lichtdoorlatende gebieden en botverzachting en vervorming en breuk. X-ray bevindingen moeten worden onderscheiden van osteomalacie, osteofibreuze dysplasie, renale osteodystrofie, misvorming osteitis, botmetastasen en multipel myeloom. Laboratoriumtests toonden vooral aan dat het calciumgehalte in het bloed meestal was verhoogd, de fosfor in het bloed was meestal lager dan normaal, de alkalische fosfatase in het serum was vaak verhoogd en de uitscheiding van calcium in calcium en fosfor kon worden verhoogd.
(8) Multipel myeloom en metastatische bottumor
Meerdere botpijn kan ook worden veroorzaakt door multipel myeloom of botmetastasen. Myeloom is een kwaadaardige tumor van plasmacellen die worden gekenmerkt door oneindige proliferatie van abnormale plasmacellen (myelomacellen) en infiltratie van bot- en zachte weefsels. Omdat myelomacellen oneindig prolifereren in de beenmergholte, botten binnendringen, de toevoer van corticale bloedstroom beïnvloeden, diffuse osteoporose en gelokaliseerde botvernietiging veroorzaken, zijn veel botpijn de vroegste en belangrijkste symptomen van deze ziekte. Het begin kan mild zijn, van korte duur en beperkt, en naarmate de ziekte vordert, wordt het geleidelijk erger en wordt het wijdverspreid en pijnlijk. De meest voorkomende plaats is de lumbale wervelkolom, gevolgd door het bekken en de ledematen. Botvernietiging kan pathologische fracturen veroorzaken. Röntgenfoto's: osteoporose is een kenmerk van deze ziekte: het trabeculaire bot wordt dunner en de cortex wordt dunner, vergezeld van een verminderde dichtheid van miliaire kleine stukjes. Gelokaliseerde ronde, ovale of onregelmatige botvernietigingszone. Wanneer de botvernietiging de neiging heeft ernstig te zijn, liggen de beschadigde gebieden dicht bij elkaar, en de vorm daarvan kan een honingraatvorm, een zeepbelvorm, een rattenbeetvorm of een eierschaalvorm zijn. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtests; de plasmaglobuline is verhoogd, de verhouding van albumine tot globuline is omgekeerd en het eiwit in de urine is positief. Myelomacellen kunnen worden gezien door beenmergonderzoek. Elke kwaadaardige tumor heeft in theorie de mogelijkheid van botmetastase, maar in feite is dat niet zo. Sommige tumoren worden zelden uitgezaaid naar het bot, dus het wordt een epitheliale tumor genoemd, die in de prostaat voorkomt. Botmetastasen komen vaak voor in nieren, dikke schildklier en longkanker, die osteogene tumoren worden genoemd. Meerdere botpijn zijn vroege symptomen van botmetastasen. Wanneer röntgenfoto's aantonen dat meervoudige botvernietiging niet moeilijk te diagnosticeren is, is ECT de beste manier om vroege botmetastasen te diagnosticeren.Botscan-beeldvorming wordt vaak weken of maanden op röntgenfoto's uitgevoerd en kan met het hele lichaam worden uitgevoerd. scannen.
Osteolytische metastasen geven een grote hoeveelheid calcium en fosfor af, wat de normale limiet van de nierafscheiding overschrijdt, dus het kan een lichte toename van calcium en fosfor in het bloed vertonen; osteogene metastasen @ prostaatkanker geven ook calcium en fosfor af, maar Het wordt opnieuw gebruikt in het proces van nieuwe botvorming, dus serumcalcium en fosfor kunnen normaal of iets lager zijn. Alkalische fosfatase was echter aanzienlijk verhoogd. Er moet echter worden opgemerkt dat alkalische fosfatase ook kan toenemen bij metastatische tumoren met fracturen of levermetastasen. Osteolytische metastasen hebben weinig botreparaties, dus de meeste bevinden zich in het normale bereik Zure fosfatase kan alleen toenemen wanneer prostaatkanker de omliggende zachte weefsels binnendringt of bot uitzaait.
