visuele agnosie
Invoering
introductie Hersenbeschadiging kan soms duidelijke en specifieke obstakels in gedrag veroorzaken. Een van de meest zeldzame gevallen is dat je dagelijkse dingen niet kunt leren kennen. Dit soort stoornis wordt visuele agnosie genoemd. Agnosia verwijst naar het onvermogen om de klinische symptomen van de lichaamsdelen en vertrouwde objecten te begrijpen via organen zonder sensorische insufficiëntie, mentale achteruitgang, bewusteloosheid en onoplettendheid.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De occipitale kwab is het visuele corticale centrum, dat voornamelijk verband houdt met gezichtsscherpte en visueel geheugen.De laesies in het 18e en 19e district veroorzaken visuele agnosie. De belangrijkste oorzaken van afasie zijn intracraniële tumoren, cerebrovasculaire aandoeningen en craniocerebraal trauma.
De primaire sensorische gebieden zoals de visuele, auditieve en somatosensorische aspecten van de hersenen in het sensorische gebied ontvangen verschillende stimuli en niet-gevormde visuele afwijkingen zoals flitsen van ogen, vonken en verkleuring kunnen optreden. De oren horen "zijde", "shasha", "rumble". "Het abnormale geluid, gevoelloosheid van de ledematen, acupunctuur, aanraking en andere fysieke sensaties zijn verschillend. De vernietiging van het primaire sensorische gebied maakt de binnenkomende impuls niet in staat om een gevoel in de hersenen te produceren."
Onderzoeken
inspectie
Inclusief object agnosia, uiterlijk agnosia, gelijktijdige agnosia, kleur agnosia, visuele ruimtelijke agnosia, enzovoort.
(1) Object-agnosie: de patiënt kan de algemene items die duidelijk worden gezien, zoals hoeden, handschoenen, pennen, enz. Niet herkennen.
(2) Uiterlijk agnosie: de patiënt kent het uiterlijk van bekende mensen (inclusief de naaste mensen zoals vrouwen en kinderen) niet.
(3) Gelijktijdige agnosie: ook bekend als uitgebreide agnosie. De patiënt kan alle delen van de zaak begrijpen, maar kan niet het hele beeld van de dingen begrijpen. Als bijvoorbeeld twee mensen honkbal oefenen op één schilderij, kunnen ze de twee mensen die op de bal stemmen niet identificeren.
(4) Verkeerde herkenning van kleuren: de naam en het verschil van de kleur kunnen niet worden herkend.
(5) Visuele ruimte-agnosie: de ruimtelijke positie van het object en de ruimtelijke relatie tussen de objecten kunnen niet worden herkend.
Diagnose
Differentiële diagnose
Visuele foutherkenning moet als volgt worden geïdentificeerd:
Perceptieve visuele agnosie: Perceptuele visuele agnosie verwijst naar het feit dat patiënten obstakels tijdens het lopen kunnen vermijden, maar in veel opzichten zijn ze blind. Patiënten kunnen het object dat ze krijgen niet noemen, ze kunnen niet worden getekend, noch kunnen ze hetzelfde object uit een reeks objectmonsters kiezen. De patiënt kan het item dat de onderzoeker heeft geïnformeerd niet aangeven, maar het gezichtsvermogen en het gezichtsvermogen van de patiënt zijn normaal en de patiënt kan ook kleine veranderingen in de intensiteit en helderheid van de lichtbron onderscheiden. Hun tekortkomingen zijn obstakels voor visuele patroonherkenning. Sommige patiënten klagen dat ze geen statische objecten kunnen zien. Zodra deze objecten beginnen te bewegen, kan de patiënt ze vanaf de achtergrond herkennen. Distale sulcus of occipitale laesies (meestal ischemische laesies) veroorzaken vaak dit verlies van herkenning en verschijnen in de herstelperiode van de cortex. Weefsels anders dan het gestreepte cortex visuele pad, zoals de thalamische occipitale, superieure en pariëtale lob, spelen ook een rol bij cognitief licht en beweging.
Associatieve visuele agnose: Associatieve visuele agnose betekent dat de patiënt het object niet visueel kan herkennen, maar het object kan tekenen, en het object ook kan aanwijzen uit een reeks objectmonsters, wat aangeeft dat het gezichtsvermogen van de patiënt normaal is. Het herkennen van afbeeldingen is moeilijker dan het identificeren van objecten. Tijdens de herstelperiode zal dit type herkenningsverlies geleidelijk afnemen. Optische afasie betekent dat de patiënt het herkende object niet kan noemen, maar de patiënt kan het gebruik van het object correct uitleggen.
De bovengenoemde twee soorten misidentificatie gaan gepaard met rechtszijdige hemianopie, pure dyslexie en kleurnaamdefecten. Meestal veroorzaakt door laesies in de mediale zijde van de linker occipitale lob en het corpus callosum, de meest voorkomende ischemische laesies. Visuele verkeerde weergave omvat ook verkeerde kleurherkenning en gezichtsherkenning.
Kleurenagnose: patiënten met kleurenblindheid (achromatopsie) kunnen verschillende kleuren niet herkennen. Verworven kleurenblindheid is de laesie van het onderste deel van de occipitale kwab aan beide zijden of dominante hemisfeer met betrekking tot de linguale en shuttle, maar de afstandsschors wordt gespaard. Kleurverlies kan optreden wanneer de laesie onder het corticale oppervlak 1/3 van de tong beïnvloedt en de laesie onder het corticale oppervlak de witte stof achter en achter de laterale ventrikel beïnvloedt. De occipitale tak van de achterste hersenslagader is geblokkeerd, maar kleurenblindheid kan optreden wanneer de afstandstak die de oorspronkelijke visuele cortex levert, niet wordt belemmerd. De structuur van de hersenen die met kleurperceptie omgaat, verschilt van de structuur van verwerkingsdiepte en ruimtelijke perceptie. Elke zijde van de hemisfeer visueel gecombineerd met de onderste cortex bemiddelt kleuren halfblinde patiënten die het bovenste en onderste 1/4 van het gezichtsveld vertegenwoordigen.De kleurenblunt wordt vaak verblind door het bovenste 1/4 kwadrant vanwege de gestreepte hypodermis en visuele stralingsbetrokkenheid. Patiënten met eenzijdig occipitaal infarct kunnen een lagere kleurenblindheid hebben en een bovenste 1/4 kwadrantblindheid.
Patiënten met kleurgebrek kunnen kaarten van verschillende kleuren zien, maar kunnen geen kleuren noemen, noch kunnen ze de kleur van de instructies van de inspecteur uitkiezen. De vraag over de kleur van de gesproken taal is echter correct, en of je correct kunt antwoorden "Welke kleur heeft de lucht"? Het binnenoppervlak van de achterhoofdskwab van de bovenste hemisfeer is hoogstwaarschijnlijk kleurgebrek, dus patiënten met een verkeerde kleuridentificatie hebben vaak rechtszijdige hemianopie en pure dyslexie.De dyslexie is te wijten aan de betrokkenheid van de linker occipitale kwabovergang. De binnenkant van het compartiment; hemianopie is te wijten aan betrokkenheid van het linker geniculaire lichaam, visuele straling of de corticale cortex.
Prosopagnosie: laesies in het onderste deel van de achterhoofdskwab kunnen ook problemen veroorzaken bij het visueel onderscheiden van gezichten, terwijl het onderscheiden van visueel vergelijkbare objecten, zoals specifieke voertuigen op parkeerplaatsen. De patiënt verliest het vermogen om een bepaald individu uit een algemeen object te selecteren. Patiënten met gezichtsverachting kunnen hun familieleden niet eens visueel identificeren, alleen de stemmen van de familieleden identificeren hen. Maar patiënten kunnen nog steeds gezichten herkennen en onderscheid maken tussen verschillende gezichten. Patiënten met een gebrek aan respect voor het gezicht hebben ook moeite met het herkennen van foto's van bekende mensen, en ze kunnen zichzelf niet eens identificeren tegenover hun eigen foto's. In ernstige gevallen zat de patiënt voor de spiegel om te zien dat hij zichzelf niet kon herkennen. De meeste autopsiepatiënten vonden dat het gezicht werd geïdentificeerd als een bilaterale fusiforme laesie of een ontkoppeling. De fusiforme gyrus kan worden beschouwd als een visuele gewrichtszone voor het herkennen van een gezicht en het defect ervan kan een gedeeltelijk visueel geheugengebrek zijn.
Sommige patiënten met een gezichtsprobleem kunnen objecten beter herkennen dan gezichten, en sommige patiënten hebben het tegenovergestelde. Bovendien kunnen de unilaterale rechter occipitale temporale kwablaesies ook dissonantie in het gezicht hebben, wat te wijten kan zijn aan de identificatie van het hoofdlichaam van de linker occipitale cortex, terwijl het rechter hoofdgezicht is geïdentificeerd.
Patiënten met gezichtsafkeuring hebben ook een verkeerde identificatie van de niet-klassieke vorm van het object.Als de gevouwen glazen niet worden herkend, kunnen ze worden bevestigd wanneer ze worden geopend. Soms is het een vreemde 'paradonieke kennis' die optreedt wanneer een patiënt een beroemdhedenfoto of een portret ziet. Wanneer hij een Guanyin-portret ziet, zegt hij: 'Dit is misschien geen Guanyin'.
Patiënten met centrale blindheid kunnen het Charcot-Wilbrant-syndroom ontwikkelen met een visuele beperking, de patiënt kan de kleur van het object niet meer herinneren of kan zich de vorm van het bekende object niet herinneren.
Visuele simultanagnosie: verkeerde beeldherkenning van de beeldcombinatie betekent dat de patiënt de betekenis van het gehele visuele beeld niet kan herkennen en begrijpen, maar er is geen obstakel voor het begrijpen en begrijpen van de verschillende componenten van het beeld. De patiënt kan de verschillende subeenheden van een complex portret correct begrijpen en begrijpen, maar de betekenis van het hele portret kan niet worden begrepen. Als de patiënt de totale waarde van de op de tafel verspreide munten niet kan berekenen, maar de representatieve waarde van elke munt kan vertellen.
Een visueel afgebeelde combinatie van niet-geïdentificeerde patiënten kan ook een gezichtsvelddefect hebben (enkelvoudig of bilateraal lager 1/4 kwadrant). De visuele identificatie van de beeldcombinatie kan een obstakel zijn voor de oogbeweging die nodig is voor de integratie van ruimtelijke objecten, of het kan een obstakel zijn voor de ruimtelijke en temporele interactie van het hele proces van visuele impulsgeleiding, zodat er een gebrek aan continue visuele ruimte-aandacht kan zijn, of het kan verband houden met structurele compositie. Het visuele object codeert een obstakel voor het positioneringsproces.
Een visueel afgebeelde combinatie van niet-geïdentificeerde patiënten kan "een oogje dichtknijpen" en statische objecten verdwijnen wanneer ze direct worden bekeken. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de occipitale kwab aan beide zijden als gevolg van gecombineerde corticale laesies. Visuele afbeeldingen gecombineerd met niet-geïdentificeerde patiënten gaan vaak gepaard met andere symptomen van het Balint-syndroom.
Niet-geïdentificeerde visuele beeldcombinaties kunnen de eerste of prominente klinische manifestaties van de ziekte van Alzheimer zijn.Deze patiënten worden de visuele variant van de ziekte van Alzheimer genoemd, waarvan de corticale atrofie zwaarder is op het halfrond. Dit type patiënt wordt vaak gezien op de afdeling oogheelkunde. De patiënt heeft een normaal gezichtsvermogen, geen kleurherkenning, goed inzicht en een gevoel voor humor, hij heeft ook taalbarrières, kan niet lezen en heeft visuele obstakels. Beeldvorming toonde bilaterale corticale atrofie, met de pariëtale lob als een prominente.
