Pupil afwijkingen
Invoering
introductie De pupil heeft een brede verbinding met verschillende delen van het lichaam.De opening en samentrekking worden beïnvloed door verschillende factoren en de veranderingen zijn klinisch belangrijk. Wanneer de diameter van het sputum groter is dan 5 mm en de doorbuiging continu is, wordt gezegd dat het sputum groot is. Als de pupildiameter minder dan 2 mm is, wordt gezegd dat de pupil kleiner is. Soms kan door de verandering van de pupil sommige laesies in het lichaam worden weerspiegeld en sommige laesies van het zenuwstelsel kunnen ook een diagnose stellen op basis van de veranderingen van de pupil.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. De verwijde pupil aan de zijkant van de pupil is te zien in de oculomotorische zenuwbeschadiging, de haak van de hippocampus of de sympathische zenuwstimulatie, oogtrauma en verlies van gezichtsvermogen. Bilaterale verwijde pupil kan worden gevonden in middenhersenletsels, infectieziekten van het centrale zenuwstelsel, cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrale hypoxie, hersentumoren, craniocerebrale trauma, drugsvergiftiging (zoals atropine, enz.), Pijn, angst, hyperthyreoïdie, aangeboren Seksuele afwijkingen, etc.
2, pupil verwijding een verwijde pupil kan worden gezien in de oculomotorische zenuwstimulatie, cervicale sympathische zenuwbeschadiging, intraoculair vreemd lichaam van het hoornvlies enzovoort. De pupillen aan beide kanten zijn verminderd, wat te zien is bij zuigelingen en ouderen. Syfilis, pons, cerebrovasculaire aandoeningen, medicijnvergiftiging (morfinevergiftiging), organofosfaatvergiftiging, enz.
3, de pupil wacht niet op de grote zijde van de oculomotorische zenuwverlamming, schedelbasislaesies, hersen- of middenhersenlaesies, hersensympathische zenuwverlamming.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Blauw multi-oor fenotype schedel hersenen echografie onderzoek CT-onderzoek cerebrospinale vloeistof magnesium
Ten eerste, medische geschiedenis
Patiënten met abnormale pupillen hebben minder kans om er zelf achter te komen. Ze worden vaak gevonden door anderen of in de spiegel. Er moet worden opgemerkt of het tijdstip van ontdekking continu of intermitterend is. Hoe kom je erachter of de ziekte snel of langzaam vordert? Is het monoculair of binoculair of afwisselend? .
De geschiedenis van pupilafwijkingen moet worden opgemerkt dat systemische ziekten zoals hypertensie kunnen voorkomen bij aneurysma's, arteriosclerose, cerebrovasculaire aandoeningen, diabetes, syfilis, hyperthyreoïdie en chronisch alcoholisme en andere factoren die verband houden met extraoculaire spierverlamming. En let op nekaandoeningen, longaandoeningen, faryngeale aandoeningen, geschiedenis van hersentrauma en tumorgeschiedenis.
De geschiedenis van medicijntoediening, zoals atropine-expansie, atropine, scopolamine, belladonna, adrenaline, enz .; veroorzaakt pupilreductiefactoren zoals organische fosforvergiftiging, cervicale sympathische zenuwverlamming, laesies van bruggenhersenen. En let op de aanwezigheid of afwezigheid van oogheelkundige dilatatie of stenoseonderzoek of -behandeling.
Besteed aandacht aan de aandoeningen van het zenuwstelsel zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, cerebrovasculaire aandoeningen, hersentumoren, zweten in het gezicht en of de objecten helder zijn.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
1, algemeen onderzoek: let op lichaamstemperatuur, koorts is meestal voor sommige infectieziekten zoals caverneuze sinustrombose, encefalitis, meningitis; oogbollenuitsteeksel kan worden gezien in caverneuze sinustrombose, intraorbitale tumor, carotis caverneuze fistel; zie het geruis in het oog Arteriële caverneuze sinusfistels; oog-, nek- of hersentrauma; nek en keelholte met of zonder tumor, ontsteking, vergrote lymfeklieren.
2, pupil: is vergroot of verkleind, is één zijde of beide zijden, directe en indirecte lichtreflectie, oogsplitgrootte, oogbaluitsteeksel, congestie, oogbewegingsfunctie wordt aangetast, visie en visie, of er dubbel zicht is Abnormale oogbewegingen en afwijkingen in convergentie, zoals beweging, gevoel en zweten aan dezelfde kant, en oedeem, congestie en atrofie in de fundus. Andere tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel zoals verlamming van ledematen, paresthesie, autonome disfunctie, enz.
Ten derde, aanvullende inspectie
1, CT of MRI van hersenen of ogen: controleer op hersentumoren, ontstekingen, bloedstolsels, vasculaire misvormingen, hersenstamlaesies, medullaire holte en enkeltumoren, ontstekingen, enzovoort.
2. Spinale MRI: controleer op syringomyelia, tumor, ontsteking, enz.
3, schildklieronderzoek, bloedglucoseonderzoek, röntgenonderzoek van de nek, longen en keelholte en histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Differentiële diagnose
De pupil is als een gekartelde of pruimvormige vorm: de schorpioen is droog en ontbreekt, wat betekent dat de pupil een perfecte cirkel verliest, en de achtervolgende rand is als een zaagtand of pruimachtige vorm. De gevolgen van ernstige ziekte kunnen uiteindelijk leiden tot blindheid.
Leerlingen worden wit: het pupilgebied verandert van zwart naar wit, de meest voorkomende oorzaak is seniel cataract. De meest voorkomende oorzaak is seniel cataract, naast iridocyclitis, glaucoom, diabetes, oogletsel en andere redenen. Het wordt gekenmerkt door onduidelijke of onzichtbare objecten.
Leerlingvervorming: verwijst naar de abnormale vorm van de pupil of de abnormale reactie van de pupillen aan beide kanten. Normaal gesproken zijn beide kanten gelijk en zijn de antwoorden van de leerlingen aan beide kanten gesynchroniseerd. Het kan elliptisch zijn bij glaucoom of intraoculaire tumoren; de vorm kan onregelmatig zijn wanneer de iris vastzit. Er zijn veel factoren die veranderingen in de pupilgrootte veroorzaken, zoals leeftijd, helderheid van licht, irisontsteking, glaucoom, intracraniële laesies, vergiftiging en medicijneffecten.
Wit sputumteken: verwijst naar een speciaal symptoom van witte reflectie in de pupil, die kan worden veroorzaakt door verschillende intraoculaire ziekten, vaak met ernstige visuele beperkingen. De heldere sferische conjunctiva op het oppervlak van het oog onthult het magnetische wit van de sclera, algemeen bekend als "oogwit"; de conjunctiva en het sclerale weefsel verschijnen helderrood wanneer de laesie, vasodilatatie, congestie, congestie of subconjunctivale bloeding, die niet alleen de conjunctivale ontsteking weerspiegelt, maar ook Veel voorkomende symptomen die bij veel oogziekten voorkomen.
Aro gat: de uitvoering van lichtreflectie verdwijnt, de regulering van de aanwezigheid van reflectie, schade aan het lichtreflectiepad voor de laesie in het voorste deel van de top. 1 Het netvlies is gevoelig voor licht, geen blindheid, dwz geen afwijkingen in het netvlies en de optische zenuw; 2 verwijde pupillen (binnen 3 mm); 3 pupillen verdwenen uit lichtreflex; 4 convergente, genormaliseerde reflex; 5 fysostigminedruppels veroorzaken dilatatie En atropine oogvergroting is niet compleet; 6 pupilmorfologische afwijkingen (onregelmatige en marginale onregelmatigheden) en asymmetrie; 7 deze barrières zijn permanent, meestal bilateraal, soms een kant.
De pupil heeft geel-witte reflectie: de symptomen van retinoblastoom, de tumor begint in het oog te groeien wanneer het externe oog normaal is, omdat het kind jong is, niet kan lezen of er sprake is van een visuele beperking, dus het vroege stadium van de ziekte is over het algemeen niet gemakkelijk te vinden door ouders. Wanneer de tumor in het glasvocht of nabij het kristal prolifereert, zal een gele lichtreflectie in het pupilgebied verschijnen. Röntgenfilm: verkalkingspunt is zichtbaar, of het optische zenuwgat is vergroot. B-echografie: kan worden onderverdeeld in twee soorten inhoudelijke en cystische, de eerste kunnen vroege tumoren zijn, de laatste vertegenwoordigt geavanceerde tumoren. CT-onderzoek: (1) massa met hoge dichtheid in het oog: (2) kalkplaat in de massa, 30 tot 90% van de gevallen hebben deze bevinding als basis voor diagnose; (3) verdikking van de oogzenuw, vergroting van het oogzenuwgat, wat aangeeft dat de tumor zich naar de hersenen verspreidt .
Asymmetrie van de leerling: verwijst naar de pupillen aan beide kanten zijn niet gelijk of asymmetrisch. De pupildiameter is over het algemeen 2 tot 5 mm, met een gemiddelde van 4 mm, een minimum van 0,5 mm en een maximum van 8 mm.
De zijkanten van de pupil zijn niet gelijk: de langdurige slijtage van het oog zorgt ervoor dat de vervorming van het oog de bilaterale pupillen anders maakt, meestal bij vrouwen jonger dan 30 jaar oud. De belangrijkste symptomen zijn het verlies van pupil- en kniereflex. Het manifesteert zich als een verwijde pupil aan de ene kant en de fotoreactie en regulatiereactie verdwijnen. Als de verblinding echter langer dan een halve minuut continu wordt bestraald, kan de pupil langzaam worden verminderd; als de ogen gedurende vijf minuten zijn geconcentreerd, kan de pupil langzaam worden samengetrokken. Dit fenomeen wordt ook wel de leerling van Adie of de tonische leerling genoemd.
