Pijn aan de radiale zijde van de pols
Invoering
introductie De degeneratieve veranderingen van de vingergewrichten in de distale interfalangeale gewrichten van Heberden knobbeltjes komen voor in de middelvinger en wijsvinger, de proximale interfalangeale gewrichten van de knobbeltjes van de Bouchard komen minder vaak voor, vaak verward met reumatoïde knobbeltjes, de eerste Degeneratieve veranderingen in het metacarpofalangeale gewricht kunnen pijn veroorzaken in de temporale zijde van het polsgewricht en andere metacarpofalangeale gewrichten zijn zelden betrokken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van pijn in de temporale zijde van de pols:
Een verscheidenheid aan factoren veroorzaakt gewrichtsaandoeningen veroorzaakt door fibroplasie, gespleten gehemelte, ulceratie en verlies van gewrichtskraakbeen. De oorzaak is niet duidelijk en het voorkomen ervan is gerelateerd aan leeftijd, obesitas, ontsteking, trauma en genetische factoren. De pathologische kenmerken zijn degeneratie van gewrichtskraakbeen, subchondrale botsclerose of cystische veranderingen, hyperplasie van gewrichtsblokken, synoviale hyperplasie, contractuur van gewrichtscapsules, relaxatie of contractuur van gewrichtsbanden, spieratrofie enzovoort.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Botbeeldvorming en gezamenlijk MRI-onderzoek
Onderzoek en diagnose van pijn in de tijdelijke zijde van de pols:
Het routinematige onderzoek van hematurie en erytrocytsedimentatiesnelheid, mucine en reumafactor bij de ziekte van de patiënt liggen binnen het normale bereik. De synoviale vloeistof werd getest op kleur, transparantie en mucinestollingstest. Het aantal witte bloedcellen lag tussen 200 en 2000 / mm3. Er waren geen bacteriën of kristallografie bij het microscopisch onderzoek, maar kraakbeenfragmenten en vezels waren zichtbaar. Het aantal fragmenten kon worden gebruikt om ruwweg de afbraak van kraakbeen te schatten. graad.
X-ray gewone films hebben over het algemeen typische manifestaties, voornamelijk nauwe gewrichtsruimte, subchondrale botsclerose, marginale lipachtige veranderingen en osteofytvorming en intracapsulaire cystische veranderingen rond het gewricht. Naast de bovengenoemde veranderingen in de wervelkolom, zoals de nucleus pulposus die in de bovenste en onderste wervellichamen uitsteekt om subchondrale knobbeltjes te vormen, moeten de zogenaamde Schmorl-knopen (Schmorl's knopen) soms worden onderscheiden van wervelkolombezittingen.
CT- en MRI-onderzoek kunnen duidelijk gewrichtslaesies, hernia, verdikking van verkalking van het achterste ligament, enz. Aantonen, wat diagnostische betekenis heeft voor artrose.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van pijn in de temporale zijde van de pols:
(1) Degeneratieve veranderingen van de vingergewrichten in de distale interfalangeale gewrichten van de Heberden-knobbeltjes komen voor in de middelvinger en wijsvinger, de proximale interfalangeale gewrichten van de knobbeltjes van de Bouchard komen minder vaak voor, vaak verward met reumatoïde Kortom, de degeneratieve veranderingen van het eerste metacarpofalangeale gewricht kunnen pijn veroorzaken in de temporale zijde van het polsgewricht en andere metacarpofalangeale gewrichten zijn zelden betrokken. Het voorkomen van de knobbeltjes van Heberden is gerelateerd aan erfelijkheid en geslacht.De meeste vrouwen worden gezien, de meeste hebben geen duidelijke pijn, maar ze kunnen ongemakkelijke bewegingen en milde gevoelloosheid hebben en kunnen distale interphalangeale gewrichtsflexie en scheeftrekking veroorzaken, en enige ontwikkeling. Snellere patiënten (vaak met overmatige inspanning) kunnen acute roodheid en pijn hebben.
(B) primaire knieartrose beïnvloedt het kniegewricht is de meest voorkomende. De patiënt klaagt vaak dat het gewricht een klikgeluid heeft, pijn voelt tijdens het lopen en verbetert na een pauze. De symptomen zijn licht en zwaar, en zelfs elke dag anders. Gezamenlijke zwelling wordt vaak veroorzaakt door bothyperplasie en kan ook worden veroorzaakt door een kleine hoeveelheid exsudaat Acute zwelling suggereert intra-articulaire bloeding. Beperkte kniegewrichtsactiviteit tijdens het verloop van de ziekte kan spieratrofie en zelfs misvorming van de knie of varus veroorzaken.
(3) Er zijn twee sets gewrichtsapparaten in de wervelkolom, namelijk de tussenwervelschijf en de bovenste en onderste gewrichtsgewrichten Er zijn haakverbindingen (Lushka-gewrichten) in de halswervels 2-7. De meeste van de belangrijkste zijn te wijten aan degeneratie van de tussenwervelschijf, uitdroging van de nucleus pulposus, stenose van de tussenwervelruimte en osteophyte hyperplasie. De meeste hebben geen klinische manifestaties. Als de symptomen anders zijn, zijn de meeste chronische ziekten. Soms veroorzaakt het echter een acute aanval als gevolg van letsel, gewichtheffen, plotselinge beweging van de wervelkolom en dergelijke. In de cervicale wervels kan de epifyse aan de rand van het haakgewricht ervoor zorgen dat de cervicale zenuwwortel wordt samengedrukt wanneer deze weg wordt gedragen van het tussenwervelforamen, en de terugkerende nekpijn kan worden uitgestraald naar de onderarm en vingers, en er kan gevoelloosheid en activiteit van de vinger zijn. . De epifyse van de achterste rand van het wervellichaam kan uitsteken in het wervelkanaal en het ruggenmerg samendrukken, waardoor de onderste ledematen gevoelloos, zwak en zelfs quadriplegie worden. Wanneer de wervelslagader wordt samengedrukt, kan er een manifestatie zijn van onvoldoende bloedtoevoer naar de basilar-slagader. Degeneratieve veranderingen in de thoracale wervelkolom treden minder vaak op. In de lumbale wervels, lumbale 4 ~ 5, taille 5 ~ 1 is het meest vatbaar voor tussenwervelschijf hernia, de belangrijkste symptomen zijn lage rugpijn met ischias, vaak na verstuikingen, tillen van zware objecten, buigen en uitoefenen van kracht, lichamelijk onderzoek lokale tederheid, recht been Hoog test positief, kan veranderingen in gevoel, spierkracht en peesreflex hebben.
