perinatale cardiomyopathie
Invoering
introductie Gevonden in perinatale cardiomyopathie, een soort hartaandoening die optreedt vóór en na de bevalling van een vrouw, waarvan de oorzaak onbekend is, met myocardiale laesies als basiskenmerk en congestief hartfalen als de belangrijkste manifestatie. De binnenlandse incidentie van deze ziekte is ongeveer 0,023% van de moeder. De incidentie van gevorderde, vruchtbare, meervoudige geboorten en zwangerschapsgeschiedenis van zwangerschapsvergiftiging is hoger. De prognose van deze ziekte is beter dan die van primaire cardiomyopathie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van perinatale cardiomyopathie is nog steeds onduidelijk.De meeste deskundigen in de medische gemeenschap geloven dat dit verband kan houden met factoren zoals ondervoeding, angst, hoge bloeddruk, infectie en familiegeschiedenis. Deze ziekte komt vooral voor bij oudere of tweeling geboren zwangere vrouwen, en komt over het algemeen vaker voor bij landelijke vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
De etiologie van peripartum cardiomyopathie kan verband houden met virale infectie, auto-immuunfactoren, seleniumtekort en voedingstekorten. Klinisch moet zorgvuldig worden uitgesloten of er sprake is van een verkeerde diagnose veroorzaakt door symptomen van onderliggende hartaandoeningen tijdens de zwangerschap, leeftijdsfactoren (ouder dan 30 jaar oud), productiviteit, ondervoeding, meervoudige geboorten, door zwangerschap veroorzaakt hypertensie syndroom, postpartum hypertensie en Gebieden (zoals gebieden met weinig selenium) kunnen worden toegeschreven aan risicofactoren of predisponerende factoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Doppler echocardiografie dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
[Ziektesymptomen]
1. Het hart breidt zich uit. De linkerventrikel is hoofdzakelijk vergroot.
2. Hartfalen. Het wordt gekenmerkt door een progressieve verergering van de arbeid dyspneu en tekenen van systemische congestie.
3. Aritmie: alle soorten aritmie hebben, het meest gebruikelijk in de vroege ochtend en atriumfibrilleren.
4. Embolisatie: Embolisatie van de hersenen, longen en nierslagaders is de meest voorkomende.
[diagnostische basis]
1. Zwangerschap vrouwen hebben symptomen van hartvergroting en hartfalen vanaf 3 maanden vóór levering tot 6 maanden na levering; 2. De klinische kenmerken zijn consistent met de veranderingen van verwijde cardiomyopathie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Omdat de oorzaak van de ziekte onduidelijk is, zijn de pathologische veranderingen niet specifiek en zijn de klinische manifestaties niet kenmerkend, dus differentiële diagnose is bijzonder belangrijk. Differentiële diagnose moet worden uitgesloten om verschillende oorzaken van hartdisfunctie uit te sluiten, waaronder verschillende hartziekten vóór de zwangerschap, zoals hartklepaandoeningen, myocarditis, aangeboren hartaandoeningen en andere primaire of secundaire cardiomyopathie of hypertensie. Seksuele hartziekte, enz. Voorzichtigheid is geboden om hartfalen als gevolg van zwangerschap-geïnduceerde hypertensie niet te diagnosticeren als PPCM, maar ook om tekenen van hartfalen te identificeren die worden veroorzaakt door ziekten zoals ernstige bloedarmoede, vitamine B1-tekort, vruchtwaterembolie of longembolie. Bovendien is het bij sommige zwangere vrouwen tijdens het tweede trimester van de zwangerschap niet mogelijk om kortademigheid, uithoudingsvermogen, onderste extremiteit oedeem en fysiologisch hart te verminderen.De baarmoeder wordt vergroot om het hart te laten verschuiven als gevolg van het optillen van het sputum, en om het fysiologische derde hartgeluid te ruiken en Het systolische geruis in het apicale gebied wordt verkeerd gediagnosticeerd als PPCM.
Door zwangerschap veroorzaakte hypertensie gecompliceerd met hartfalen
PPCM kan worden geassocieerd met hypertensie, proteïnurie en oedeem, vaak verward met hartfalen veroorzaakt door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, vooral aandacht moet worden besteed aan identificatie. Het hartfalen veroorzaakt door zwangerschap-geïnduceerde hypertensie veroorzaakt door hartschade kan klinisch worden gezien.De klinische manifestaties zijn voornamelijk hypertensie, proteïnurie en oedeem. Wanneer de bloeddruk aanzienlijk wordt verhoogd, leidt kransslagaderkramp tot myocardiale ischemie en zelfs focale necrose. Geïnduceerde hartdisfunctie, maar het hart breidde niet significant uit, er is geen ernstige aritmie, vaak gepaard met nierbeschadiging. PPCM is een onverklaard linkerhartfalen, het hart is aanzienlijk vergroot en er kan ernstige aritmie zijn.Hoewel het kan worden gecombineerd met door zwangerschap veroorzaakte hypertensie, zijn bloeddruk, proteïnurie en oedeem niet prominent en is nierbeschadiging uiterst zeldzaam.
Hypertensieve hartziekte
De patiënt heeft een geschiedenis van chronische hypertensie vóór de zwangerschap en zijn hartvergroting en veranderingen in de hartfunctie moeten een bepaald ziekteverloop ondergaan.
Coronaire hartziekte
Patiënten met coronaire hartziekten zijn over het algemeen ouder, hebben vaak angina pectoris, een geschiedenis van een hartinfarct, normaal of iets groter hart en ECG is een gelokaliseerde ischemische ST-segmentdepressie of abnormale Q-golf.
Bloedarmoede hart-en vaatziekten
Het perifere bloed van de patiënt meet hemoglobine gedurende een lange tijd onder 50-60 g / L. Als de bloedarmoede wordt gecorrigeerd, kunnen de symptomen verdwijnen en kan de hartfunctie weer normaal worden.
Beribillaire hartziekte Het hart verandert in myocardruptuur, degeneratie en oedeem, hartvergroting, hartfalen, vergelijkbaar met de pathologische manifestaties van PPCM, maar patiënten hebben een lange geschiedenis van vitamine B1-tekort en tekenen van perifere neuritis. Vitamine B 1-suppletie is uitstekend.
[Ziektesymptomen]
1. Het hart breidt zich uit. De linkerventrikel is hoofdzakelijk vergroot.
2. Hartfalen. Het wordt gekenmerkt door een progressieve verergering van de arbeid dyspneu en tekenen van systemische congestie.
3. Aritmie: alle soorten aritmie hebben, het meest gebruikelijk in de vroege ochtend en atriumfibrilleren. 4. Embolisatie: Embolisatie van de hersenen, longen en nierslagaders is de meest voorkomende.
[diagnostische basis]
1. Zwangerschap vrouwen hebben symptomen van hartvergroting en hartfalen vanaf 3 maanden vóór levering tot 6 maanden na levering; 2. De klinische kenmerken zijn consistent met de veranderingen van verwijde cardiomyopathie.
