Kleine bronchiale gladde spiercontractuur
Invoering
introductie Kleine bronchiale contractuur van glad spierweefsel is een van de belangrijkste pathologische veranderingen bij type I overgevoeligheidsziekten. Ziekten geassocieerd met type I overgevoeligheidsreacties omvatten atopische ziekte allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, atopische dermatitis en allergische astma (exogene en sommige urticaria, gastro-intestinale voedselreacties en systemische allergieën) reactie).
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Atopische ziekten (inclusief atopische dermatitis) hebben een genetische kwaliteit. De patiënt ontwikkelt een overgevoeligheidsreactie gemedieerd door IgE-antilichamen voor stoffen die worden ingeademd of ingenomen (allergenen) en deze stoffen zijn niet schadelijk voor mensen zonder atopische aandoeningen. Naast atopische dermatitis bemiddelen IgE-antilichamen meestal overgevoeligheidsreacties. Bij zuigelingen en jonge kinderen, hoewel de symptomen van atopische dermatitis worden veroorzaakt door IgE-gemedieerde voedselallergieën, zijn de symptomen van dermatitis bij oudere kinderen en volwassenen grotendeels onafhankelijk van allergische factoren, hoewel de meeste patiënten nog steeds specifieke allergieën behouden. .
Onderzoeken
inspectie
Ten eerste, de symptomen
(1) Hooikoorts, dat wil zeggen hooikoorts, ook bekend als allergische rhinitis, wordt voornamelijk veroorzaakt door inademing van sensibilisatie van plantenpollen, dus het heeft seizoensgebonden en regionale kenmerken. De klinische manifestaties van de ziekte bevinden zich voornamelijk in de neus, ogen en luchtwegen. Onderzoek onthulde bleek oedeem van het neusslijmvlies en conjunctivale hyperemie. Het is niet moeilijk om een diagnose te stellen op basis van de symptomen en huidtestresultaten van polleninfusie. Antihistaminica kunnen klinische symptomen aanzienlijk beheersen en kunnen ook worden gebruikt in de neus- en oculaire gebieden van steroïden en mestcelstabilisatoren zoals dinatriumcromoglycaat. Desensibilisatiebehandeling vóór het pollenseizoen kan vaak betere resultaten opleveren.
(B) bronchiale astma is een brede en omkeerbare luchtwegstenoseziekte veroorzaakt door allergeen of andere factoren veroorzaakt door bronchiale hyperresponsiviteit. De incidentie in Beijing, China is ongeveer 5%, wat een belangrijke luchtwegaandoening is in de kindergeneeskunde en interne geneeskunde. Komt voor bij kinderen en jonge volwassenen, met een duidelijke familiegeschiedenis. De ziekte is verlengd, het ziekteverloop is langer, de frequentie is gevoelig en er zijn meer complicaties. In de Verenigde Staten, elk jaar ongeveer 2.000 tot 3.000 sterfgevallen door astma, en er is een stijgende trend. De factoren die astma veroorzaken, zijn zeer complex en inhalatie- en inname-allergenen, evenals infecties, met name luchtweginfecties, zijn belangrijke oorzaken van astma. De belangrijkste pathologische veranderingen zijn kleine bronchiale gladde spiercontractuur, telangiectasie, verhoogde permeabiliteit, klein bronchiaal slijmvliesoedeem, verhoogde slijmklierafscheiding, slijmpropvorming en dus vernauwde luchtwegen, patiënten voelen beklemming op de borst, ademhalingsmoeilijkheden. Deze pathologische veranderingen en symptomen zijn voornamelijk het gevolg van LT's en histamine-effecten. Hoewel er grote vooruitgang is geboekt bij de classificatie, differentiële diagnose, preventie en prognose van bronchiale astma, zijn er nog veel problemen die moeten worden opgelost.
(C) atopische dermatitis, ook bekend als atopische dermatitis, is een veel voorkomende huidallergische aandoening, ongeveer 70% van de patiënten heeft een positieve familiegeschiedenis. De meeste patiënten hebben verhoogde serum-IgE-waarden. De laesie is voornamelijk uitslag, gekenmerkt door intense jeuk. De pathologische veranderingen in de acute fase zijn interstitieel oedeem en epitheliale herpesvorming.De oppervlakkige dermis kan oedeem, vasodilatatie en infiltratie van lymfocyten en eosinofielen hebben. In het subacute stadium zijn er blaasjes en keratinisatie in de opperhuid en infiltreert een grote hoeveelheid lymfocyten. Chronische atopische dermatitis manifesteert zich voornamelijk in keratinisatie en hyperplasie van de opperhuid, verdikking van de huid, korstvorming, infiltratie van een groot aantal ontstekingscellen rond de bloedvaten en vaak pigmentatie. De uitslag komt voor in de elleboogfossa, oksels, nek en gezicht. De ziekte kan worden onderverdeeld in baby, kind en volwassene. Atopische dermatitis bij baby's, ook bekend als eczeem bij kinderen, komt vaker voor van april tot juni na de geboorte.De laesies zijn zowel exsudatief als droog. Het volwassen type bevindt zich meestal in de adolescente fase, die wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerde afgeplatte papule, verdikte huid en bemoste huid. Atopische dermatitis is gevoelig voor fysicochemische en andere stimuli. De meeste patiënten hebben intermitterende aanvallen en zijn vatbaar voor herhaling in de winter. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op typische huidverschijnselen en een positieve familiegeschiedenis.
(4) Voedselallergieën treden meestal een paar minuten tot een uur na het eten op. Symptomen zijn onder meer erytheem, zwelling van de lip, orale pijn, glossofarynx, misselijkheid en braken. Veel voorkomende voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken bij jonge kinderen zijn eieren, melk, vis en noten.
Ten tweede, diagnose
Oordeel kan worden gemaakt op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumgegevens.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose
Oordeel kan worden gemaakt op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en laboratoriumgegevens.
Differentiële diagnose
Bronchospasme: een ziekte die vaak voorkomt in de luchtwegen, voornamelijk ziekten zoals bronchitis Roken geïnduceerde astma wordt voornamelijk bepaald door verschillende schadelijke componenten zoals teer, nicotine en waterstofcyanide in de rook. Nicotine en dergelijke kunnen op autonome zenuwen werken, die de nervus vagus kunnen stimuleren en bronchospasme kunnen veroorzaken. Bronchospasme, slechte ventilatie, gemanifesteerd als ademhalingsproblemen, astma, hypoxie, ernstige verstikking en overlijden.
Klein bronchiaal slijmvliesoedeem: er zijn inflammatoire laesies, oedeem van het kleine bronchiale slijmvlies, gebruikelijk in de longen. Pulmonale bullae zijn over het algemeen secundair aan inflammatoire laesies in de bronchioli. Zoals longontsteking, emfyseem en tuberculose, de meest voorkomende klinische en emfyseem. Pulmonale bullae secundair aan longontsteking of longabcessen komen vaker voor bij zuigelingen en jonge kinderen, er zijn enkele en meerdere.
Bronchiale gladde spierkrampen: bronchiale astma wordt astma genoemd en de belangrijkste pathologische verandering is bronchiale gladde spierkrampen, een van de veel voorkomende luchtwegaandoeningen in de kindergeneeskunde. Momenteel wordt aangenomen dat bronchiale astma een chronische luchtwegontsteking is, en veel cellen spelen hierin een belangrijke rol, zoals lymfocyten, eosinofielen, mestcellen, enz., Vergezeld van een significante toename van niet-specifieke luchtwegrespons. Luchtweghyperresponsiviteit (BHR) is een multifactoriële ziekte met belangrijke klinische kenmerken. Klinisch manifesteert het zich vooral als omkeerbare episodes van piepende ademhaling en hoesten, beklemming op de borst en ademhalingsmoeilijkheden.Deze symptomen zijn vaak omkeerbaar, maar ze kunnen ook de dood veroorzaken.
