Oogbewegingen die samenvallen met de pols
Invoering
introductie Oogslag kloppen consistent met de pols is een van de symptomen van directe carotis caverneuze fistels. Directe carotis cavernous sinus fistula komt vaker voor bij trauma, en een paar directe carotis cavernous sinus fistels zijn spontaan, meestal als gevolg van aneurysma-breuk van het caverneuze sinussegment van de interne halsslagader, dat niet te onderscheiden is van traumatische angiografie. .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak:
(1) Oorzaken van de ziekte:
Exclusief het letsel is de belangrijkste oorzaak van de ziekte, de oorzaak van spontane carotis caverneuze fistels is:
1. Abnormale arteriële wand: spiervezeldysplasie en Ehlers-Danlos syndroom of elastine pseudo-xanthoma zijn gevoelig voor spontane carotis caverneuze fistels, patiënten met Ehlers-Danlos syndroom, collageenverlies veroorzaakt door arteriële tortuositeit, verhoogde vasculaire kwetsbaarheid, Het veroorzaakt vaak problemen bij de diagnose en behandeling van de transarteriële route en osteogenesis imperfecta verhoogt ook de vasculaire fragiliteit, wat leidt tot de spontane carotis caverneuze fistel.
2. Ontsteking: Gevallen van spontane carotis caverneuze fistels veroorzaakt door syfilis en schimmelarteritis worden ook gerapporteerd in de literatuur.
(2) Pathogenese:
De belangrijkste pathogenese van carotis caverneuze fistels is als volgt:
1. Stelen van bloed: Het interne halsslagaderbloed stroomt rechtstreeks in de holle sinus door de fistel.De bloedstroomsnelheid en bloedstroom van de interne halsslagader zijn aanzienlijk toegenomen en het is positief gecorreleerd met de grootte van de fistel. Een grote hoeveelheid bloed stroomt in de holle sinus en veroorzaakt het distale uiteinde van de interne halsslagader. Onvoldoende bloedtoevoer, cerebrale ischemie en oculaire arteriële insufficiëntie; hoe hoger de bloedstroom van de mond, hoe groter de hoeveelheid bloedstelen, hoe urgenter het verloop van de ziekte, hoe ernstiger de symptomen, wanneer de mond klein is, de bloedstelen klein is, de Willis cerebrale slagaderring Wanneer het verkeer goed is, verloopt het verloop van de ziekte langzaam en zijn de symptomen mild of niet duidelijk.
2. Drainage ader verwijding en congestie: de caverneuze sinus heeft uitgebreid verkeer met de omringende aderen, en een grote hoeveelheid carotisbloed komt rechtstreeks de caverneuze sinus binnen, wat een hoge expansie, arterialisatie en congestie van deze aderen veroorzaakt, en verschillende symptomen vanwege verschillende veneuze drainage. De meest voorkomende manier van drainage is om in de oogleden door de supraorbitale ader te stromen, waardoor pulserende exophthalmos, periorbitale veneuze stuwing, fundus veneuze congestie, optisch schijfoedeem, conjunctivale hyperemie, extraoculaire spierinsufficiëntie verlamming, enz. Ten tweede, wanneer bloed Wanneer de stroom achteruit is door de inferieure sinus, transversale sinus en sigmoïde sinus, zijn de oogsymptomen mild en kan het intracraniale geluid duidelijk zijn; wanneer het bloed naar boven stroomt door de sinusvormige sinus in de laterale spleetader, corticale ader en superieure sagittale sinus, Intracraniële veneuze dilatatie en verhoogde intracraniale druk of zelfs subarachnoïdale bloeding; bloedstroom langs de schedelbasis naar de sulcus, kan dilatatie van de nasopharynx-ader veroorzaken, wat leidt tot neusbloedingen; bovendien, als de bloedstroom naar binnen Drainage kan ook contralaterale symptomen veroorzaken via de intersponge-sinus.
3. Bloeding: carotis caverneuze fistels met durale vasculaire misvorming of overmatige verwijding van veneuze ruptuur veroorzaakt door intracraniële bloeding; continue retinale aderruptuur veroorzaakt door retinale aderruptuur beïnvloedt het gezichtsvermogen; nasale en nasofarynx veneuze dilatatie veroorzaakt neusbloeding.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oogfunctieonderzoek oogheelkundig onderzoek
diagnose:
1. Hoofdpijn: komt vaker voor in de vroege fase, de pijn bevindt zich in het ooglidgebied en de hoofdpijn zal geleidelijk afnemen naarmate de ziekte vordert.
2. Intracranieel gemurmel: bijna elk geval, gemompel zoals machinaal brullen, vooral 's nachts en stil, maken de patiënt vaak ondraaglijk, prikkelbaarheid, beïnvloeden rust en slaap ernstig, auscultatie in de aangetaste zijde van het ooglid, Op het voorhoofd hoort de uitwendige oormastoïde, de enkel of zelfs het hele hoofd een ritmisch gemurmel dat consistent is met de hartslag; door op de gemeenschappelijke halsslagader aan de aangedane zijde te drukken, wordt het geluid verminderd of verdwenen en de compressie van de contralaterale gemeenschappelijke halsslagader verdwijnt niet of zelfs luider. .
3. Pulserend oog: de oogbol van de aangedane zijde steekt naar voren uit en heeft een oogbol die consistent is met de pols. De oogbal wordt veroorzaakt door congestie en oedeem van het weefsel in het oog. Het aanraken van de oogbol kan de pulsatie van de oogbol en de trilling van het bloed voelen stromen. gevoel.
4. Conjunctivale hyperemie en oedeem: in het aangetaste ooglid, intraoculaire fistel, conjunctiva, netvlies en andere delen van de congestie van de veneuze stuwing, oedeem, ernstige conjunctiva over de oogleden, sluitingsmoeilijkheden van het ooglid en blootgestelde keratitis.
5. Oogbewegingsstoornissen: onvoldoende verlamming in de aangedane zijde van het oog kan gepaard gaan met diplopie en veel voorkomende verlamming komt vaak voor.
Pulserende exophthalmos, intracranieel geruis, conjunctivale hyperemie en oedeem, neusbloeding en andere klinische manifestaties gecombineerd met een geschiedenis van hoofdtrauma, diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, CT van de schedel en MRI vertoonden oculair uitsteeksel en intraoculaire veneuze of intracraniale drainage-ader Verdikking en bijbehorend hersenweefseloedeem, TCD en SPECT hebben de bovenstaande veranderingen die nuttig zijn voor de diagnose, en cerebrale angiografie is het belangrijkste diagnosemiddel Zowel interne halsslagader- als wervelslagaderangiografie moeten routinematig worden uitgevoerd. Externe angiografie, om een duidelijke diagnose van carotis caverneuze fistula bloedtoevoer en afvoer van de ader te vergemakkelijken.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het hoofd roteert sneller dan de oogbeweging bij het kijken naar snel bewegende objecten: De typische manifestatie van pediatrisch ataxia telangiectasia syndroom is dat wanneer de patiënt naar een snel bewegend object kijkt, het hoofd sneller roteert dan de oogbeweging.
Oogbol convergentiefunctie verlamming of verlamming: komt vaker voor in het somatische tumoroog, naast het oog kan niet worden gezien, maar gaat ook gepaard met veranderingen in pupillaire fotoreactie, oogbol convergentiefunctie verlamming of verlamming, nystagmus. De schade rond het aquaduct (inclusief de voorkant van het aquaduct en het achterste deel van de derde ventrikel) is aangetast.
De oogbalregulatiefunctie is verminderd of verdwenen: de oogbal is, net als de hersenen, een orgaan rijk aan zenuwen en bloedvaten en heeft uiterst complexe fysiologische functies. Om het nabije bereik van het doel te zien, verhoogt de intraoculaire lens-ciliaire spiercontractie de kromming van de intraoculaire lens, waardoor de brekingskracht van het oog wordt verbeterd, zodat nabije objecten een duidelijk beeld op het netvlies kunnen vormen. De functie van het veranderen van de brekingskracht van het oog tijdens het zien van het nabije object wordt de aanpassingsfunctie van het oog genoemd. Verminderde of verdwenen oogbolfunctie zal het gezichtsvermogen verminderen.
diagnose:
1. Hoofdpijn: komt vaker voor in de vroege fase, de pijn bevindt zich in het ooglidgebied en de hoofdpijn zal geleidelijk afnemen naarmate de ziekte vordert.
2. Intracranieel gemurmel: bijna elk geval, gemompel zoals machinaal brullen, vooral 's nachts en stil, maken de patiënt vaak ondraaglijk, prikkelbaarheid, beïnvloeden rust en slaap ernstig, auscultatie in de aangetaste zijde van het ooglid, Op het voorhoofd hoort de uitwendige oormastoïde, de enkel of zelfs het hele hoofd een ritmisch gemurmel dat consistent is met de hartslag; door op de gemeenschappelijke halsslagader aan de aangedane zijde te drukken, wordt het geluid verminderd of verdwenen en de compressie van de contralaterale gemeenschappelijke halsslagader verdwijnt niet of zelfs luider. .
3. Pulserend oog: de oogbol van de aangedane zijde steekt naar voren uit en heeft een oogbol die consistent is met de pols. De oogbal wordt veroorzaakt door congestie en oedeem van het weefsel in het oog. Het aanraken van de oogbol kan de pulsatie van de oogbol en de trilling van het bloed voelen stromen. gevoel.
4. Conjunctivale hyperemie en oedeem: in het aangetaste ooglid, intraoculaire fistel, conjunctiva, netvlies en andere delen van de congestie van de veneuze stuwing, oedeem, ernstige conjunctiva over de oogleden, sluitingsmoeilijkheden van het ooglid en blootgestelde keratitis.
5. Oogbewegingsstoornissen: onvoldoende verlamming in de aangedane zijde van het oog kan gepaard gaan met diplopie en veel voorkomende verlamming komt vaak voor.
Pulserende exophthalmos, intracranieel geruis, conjunctivale hyperemie en oedeem, neusbloeding en andere klinische manifestaties gecombineerd met een geschiedenis van hoofdtrauma, diagnose van deze ziekte is niet moeilijk, CT van de schedel en MRI vertoonden oculair uitsteeksel en intraoculaire veneuze of intracraniale drainage-ader Verdikking en bijbehorend hersenweefseloedeem, TCD en SPECT hebben de bovenstaande veranderingen die nuttig zijn voor de diagnose, en cerebrale angiografie is het belangrijkste diagnosemiddel Zowel interne halsslagader- als wervelslagaderangiografie moeten routinematig worden uitgevoerd. Externe angiografie, om een duidelijke diagnose van carotis caverneuze fistula bloedtoevoer en afvoer van de ader te vergemakkelijken.
