kan geen ogen openen
Invoering
introductie Vanwege de invloed van bepaalde ziekten kunnen de klinische manifestaties van de ogen niet worden geopend. Ziekten zoals cervicale spondylose kunnen oogproblemen veroorzaken. Cervicale spondylose, ook bekend als cervicale wervelsyndroom, is een algemene term voor cervicale artrose, proliferatieve cervicale spondylitis, cervicale zenuwwortelsyndroom en cervicale hernia.Het is een ziekte op basis van degeneratieve pathologische veranderingen. Vooral als gevolg van langdurige cervicale wervelstam, bothyperplasie of hernia, ligamentverdikking, resulterend in cervicale ruggenmerg, zenuwwortel of wervelslagadercompressie, een reeks klinische syndromen van disfunctie. De manifestaties van degeneratie van de cervicale schijf en de secundaire pathologische veranderingen ervan, zoals instabiliteit van de wervels, losraken; kern uitsteken of verzakking; spoorvorming; ligamenthypertrofie en secundaire spinale stenose, enz., Gestimuleerd of onderdrukt Aangrenzende zenuwwortels, ruggenmerg, wervelslagader en cervicale sympathische zenuwen, en veroorzaken een verscheidenheid aan symptomen en tekenen van het syndroom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pathologische veranderingen:
De fundamentele pathologische verandering van cervicale spondylose is de degeneratie van de tussenwervelschijf. De cervicale wervel bevindt zich tussen de schedel en de thorax.De cervicale schijf heeft frequente activiteiten onder dragende omstandigheden en is gevoelig voor overmatig micro-letsel en spanning.
De belangrijkste pathologische veranderingen zijn: vroege degeneratie van de cervicale schijf, verlaagd watergehalte van de nucleus pulposus en vezelige zwelling en verdikking van de annulus fibrosis, gevolgd door glazige degeneratie en zelfs ruptuur. Na degeneratie van de cervicale schijf worden de drukweerstand en treksterkte verminderd. Wanneer het wordt onderworpen aan de zwaartekracht van de schedel en de trekkracht van de spieren van het hoofd en de borst, kan de gedegenereerde schijf gelokaliseerde of uitgebreide bolling naar de periferie ondergaan, de tussenwervelschijfruimte versmallen, de gewrichtsprocessen, dislocatie en de longitudinale diameter van het tussenwervelforamen overlappen. Word kleiner. Naarmate de tractieweerstand van de tussenwervelschijf zwakker wordt, wanneer de cervicale wervel beweegt, neemt de stabiliteit tussen aangrenzende wervels af en treedt de tussenwervelinstabiliteit op, neemt de mobiliteit tussen de wervellichamen toe en heeft het wervellichaam een lichte slip, die vervolgens verschijnt Bothyperplasie van het achterste facetgewricht, haakgewricht en lamina, degeneratie van het ligamentum flavum en ligament, kraakbeen en ossificatie. Omdat de cervicale schijf rond uitpuilt, kunnen de omliggende weefsels (zoals de voorste en achterste longitudinale ligamenten) en het wervel periosteum worden opgepakt, en wordt een opening gevormd tussen het wervellichaam en de uitstekende tussenwervelschijf en het opgehaalde ligamentweefsel, de ligamentschijf genoemd. "Gap", waarbij de ophoping van weefselvloeistof, gekoppeld aan de bloeding veroorzaakt door microschade, deze bloedige vloeistof gemechaniseerd en vervolgens verkalkt, ossificeert, waardoor de epifyse wordt gevormd. De ontspanning van de voorste en achterste ligamenten van het wervellichaam maakt de cervicale wervelkolom instabiel, wat de kans op trauma verhoogt en geleidelijk de callus verhoogt. De epifyse samen met de uitpuilende annulus fibrosus, het achterste longitudinale ligament en het oedeem of fibreus littekenweefsel veroorzaakt door de traumatische reactie, waarbij een mengsel in het wervelkanaal wordt gevormd op de plaats die overeenkomt met de tussenwervelschijf, kan een onderdrukkend effect uitoefenen op de rugzenuw of het ruggenmerg. De epifyse van het haakgewricht kan uitsteken van het voorste naar het achterste van het tussenwervelforamen om de zenuwwortel en de wervelslagader samen te drukken. De epifyse van de voorste rand van het wervellichaam veroorzaakt in het algemeen geen symptomen, maar er zijn meldingen van dergelijke voorafgaande epifyse die slikken of heesheid beïnvloeden in de literatuur. Nadat het ruggenmerg en de zenuwwortels zijn samengedrukt, zijn het slechts functionele veranderingen in het begin. Als de druk niet op tijd wordt verlicht, zal dit geleidelijk onomkeerbare veranderingen veroorzaken. Daarom moet een operatie onmiddellijk worden uitgevoerd als een niet-chirurgische behandeling niet effectief is.
De pathogenese van cervicale spondylose:
1. Degeneratieve veranderingen van de cervicale wervelkolom.
2. Traumafactoren.
3. Chronische spanning.
4. Koud en vochtig.
Aanvullende opmerking: Cervicale spondylose wordt voornamelijk veroorzaakt door degeneratieve veranderingen van de cervicale schijf en cervicale wervels en hun hulpstructuren. De pathogenese van cervicale spondylose, zoals lumbale hernia, kan niet worden verklaard door mechanische compressie alleen, en vasculaire en chemische factoren zijn aan het werk, waardoor oedeem en ontsteking of verergerende neurologische symptomen optreden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Oftalmoscopie, synoviale vloeistof, visuele inspectie
Onvoldoende onderzoek van het oog:
De diagnose van cervicale spondylose hangt vooral af van klinische manifestaties en beeldonderzoek.
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit is gerelateerd aan het type cervicale spondylose, maar vaak is het type eenvoudig, met één type als de hoofdcum en één tot verschillende typen samen gemengd, gemengde cervicale spondylose genoemd, dus de symptomen zijn zeer rijk en divers. complex.
De belangrijkste symptomen zijn pijnlijke kop, nek, schouders, rug, armen, nek en nek en beperkte mobiliteit. Nek- en schouderpijn kan worden uitgestraald naar het hoofd en de bovenste delen van het hoofd, sommige met duizeligheid, huisrotatie, ernstig met misselijkheid en braken, bedlegerig, sommige kunnen duizeligheid hebben, struikelen. Een deel van het gezicht is heet en soms is zweten abnormaal. De schouders en rug zijn zwaar, de bovenste ledematen zijn zwak, de vingers zijn gevoelloos, de huid van de ledematen is verzwakt, de grip is zwak en soms valt de onbewuste greep. Andere patiënten hebben zwakke ledematen, onstabiel lopen, gevoelloze voeten en het gevoel alsof ze katoen lopen tijdens het lopen. Wanneer cervicale spondylose sympathische zenuwen, duizeligheid, hoofdpijn, wazig zien, verwijde ogen, droog haar, open ogen, tinnitus, oorblok, evenwichtsstoornis, tachycardie, hartkloppingen, beklemming op de borst omvat, Er zijn zelfs symptomen zoals winderigheid. Een klein aantal mensen heeft grote uit de hand gelopen urine, seksuele disfunctie en zelfs quadriplegie. Er zijn ook symptomen zoals moeite met slikken en moeite met uitspraak. Deze symptomen hebben een bepaalde relatie met de mate van begin, de duur van het begin en de fysieke conditie van het individu. De meeste van hen zijn licht en niet serieus genomen door mensen. De meeste kunnen zelf herstellen, en ze zijn licht en zwaar. Alleen wanneer de symptomen blijven toenemen en niet kunnen worden teruggedraaid, zal het alleen de aandacht trekken wanneer het het werk en het leven beïnvloedt. Als de ziekte lange tijd wordt genezen, veroorzaakt dit psychische schade, resulterend in slapeloosheid, prikkelbaarheid, woede, angst, depressie en andere symptomen.
Lumbale spondylose zoals cervicale spondylose en lumbale hernia en lumbale spinale stenose zijn beide degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, die beide gevoelig zijn voor neuralgie. Er zijn echter meer voor de hand liggende verschillen tussen de twee: in het algemeen is cervicale spondylose ingewikkelder en variabeler dan de symptomen en tekenen van lumbale spondylose, en het is waarschijnlijker dat deze door patiënten wordt genegeerd en de diagnose en verkeerde diagnose door artsen worden gemist. Symptomen en tekenen veroorzaakt door cervicale spondylose zijn uitgebreider en ernstiger dan lumbale spondylose.
Onderzoek naar speciale condities: de diagnose van cervicale spondylose berust hoofdzakelijk op klinische manifestaties en beeldonderzoek, maar als de omstandigheden het toelaten, kunnen sommige hulpmethoden worden gebruikt om de aard, locatie en differentiële diagnose van de laesies te bepalen, zoals de Kuigen-test en het ruggenmerg. Contrast, wervelangiografie, selectieve spinale angiografie, cervicale venografie.
De Kuegan-test bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie door de druk van hersenvocht te meten door de lumbale 4 tot 5 in de subarachnoïdale ruimte van het wervelkanaal te penetreren. Het is ook mogelijk om de mate van obstructie af te leiden uit het biochemische onderzoek van hersenvocht volgens de toename van de hoeveelheid eiwit, en om de compressie van het ruggenmerg te begrijpen, waardoor wordt bijgedragen aan de diagnose en differentiële diagnose van cervicale spondylose.
Myelografie is de injectie van jodiumpreparaat of lucht in het wervelkanaal voor myelografie. Het kan helpen om verschillende ziekten in het wervelkanaal en het wervelkanaal te diagnosticeren en differentiaal te diagnosticeren, zoals ruggenmergziekte, ruggenmergcompressie en wervelkanaalmeting veroorzaakt door cervicale spondylose, en kan ook de plaats en de omvang van ruggenmergcompressie identificeren. . Omdat het wervelkanaal zelf echter een reeks bijwerkingen kan veroorzaken, kan het gebruik van contrastmiddelen in verschillende reacties optreden, met bepaalde risico's, moet de klinische strikt worden gecontroleerd.
Vertebrale angiografie wordt uitgevoerd door vertebrale slagader, subclavische slagader, punctie of incisie van de radiale of dijbeenslagader voor intubatie. Hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose en differentiële diagnose van cervicale spondylose van het wervelslagader. Het is ook een routineonderzoek vóór decompressie, dat de locatie en de omvang van de operatie kan bepalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen die verwarrend en verwarrend zijn:
1, kan niet blijven knipperen: vier niveaus gezichtsspierkrampen, kan ernstige verlamming en disfunctie hebben, patiënten kunnen niet blijven knipperen omdat ze niet kunnen lezen. De spierspasmen in het gezicht trillen aan één kant van het gezicht (sommige mensen hebben bilateraal sputum), hoe zenuwachtiger de geest, hoe ernstiger de opwinding. Omdat de eerste symptomen van hemifaciale spasmen zijn ooglid slaan, hebben de mensen ook de titel van "linkeroog springen voor geld en rechteroog springen voor rampen", zodat ze in het algemeen niet de aandacht van mensen trekken. Na een periode van laesievorming ontwikkelen ze zich tot hemifaciale spasmen. Ga naar de mondhoek, ernstig met de nek. De hemifaciale spasmen kunnen in twee soorten worden verdeeld, één is de oorspronkelijke gezichtsspierkrampen en de andere is de gezichtsspierkrampen veroorzaakt door gezichtsverschijnselen. Beide typen kunnen worden onderscheiden van symptoomverschijnselen. De gezichtshaarkrampen van het oorspronkelijke haar kunnen ook voorkomen in een statische toestand, na een paar minuten opgelucht en zijn ongecontroleerd; de gezichtsspierkrampen veroorzaakt door gezichtsverschijnselen worden alleen veroorzaakt door knipperen, wenkbrauwen opheffen en dergelijke.
2, oogspierspasmen: oogbeweging (III), trochel (IV) en abductie (VI) drie hersenzenuwen zijn de motorische zenuwen die de oogspieren regelen, schedelschade kan de extraoculaire spieren beïnvloeden en III, IV, VI veroorzaakt verschillende vormen van pezen van de oogzenuw.
3, ooglidontspanning: blepharochalasis syndroom (blepharochalasis syndroom), ook bekend als dermatolyse palpebrarum (dermatolysis palpebrarum), atrofische ooglid ptosis (ptosis atrophica), is een zeldzame ooglidaandoening, gekenmerkt door terugkerende episoden van ooglidoedeem De huid van de oogleden wordt dunner, de elasticiteit verdwijnt, de rimpels nemen toe, de kleur verandert en de klinische manifestaties van de prolaps van de traanklier, ptosis en verkorting van het gespleten gehemelte kunnen ingewikkeld zijn. In 1807 beschreef Beer de ziekte voor het eerst, in 1896 noemde Fuchs het ooglidvertraging. Omdat het syndroom het uiterlijk van de oogleden beïnvloedt, is het de belangrijkste reden voor patiënten om behandeling te vereisen.Het begrip van hun klinische manifestaties en pathogenese kan helpen om geschikte behandelingsmethoden aan te nemen.
4, ochtend bovenste en onderste ooglid hechting: Reiter syndroom oog manifestaties conjunctivitis is meestal het eerste symptoom van het oog, de algemene symptomen zijn mild, vaak gepaard met een licht brandend gevoel, ochtend en de bovenste ooglid hechting, meestal bilaterale betrokkenheid.
De diagnose van cervicale spondylose hangt vooral af van klinische manifestaties en beeldonderzoek.
De symptomen van cervicale spondylose zijn zeer rijk, divers en complex.De meeste patiënten beginnen mildere symptomen te krijgen, die later geleidelijk verslechteren, en sommige van hen hebben ernstiger symptomen. Dit is gerelateerd aan het type cervicale spondylose, maar vaak is het type eenvoudig, met één type als de hoofdcum en één tot verschillende typen samen gemengd, gemengde cervicale spondylose genoemd, dus de symptomen zijn zeer rijk en divers. complex.
De belangrijkste symptomen zijn pijnlijke kop, nek, schouders, rug, armen, nek en nek en beperkte mobiliteit. Nek- en schouderpijn kan worden uitgestraald naar het hoofd en de bovenste delen van het hoofd, sommige met duizeligheid, huisrotatie, ernstig met misselijkheid en braken, bedlegerig, sommige kunnen duizeligheid hebben, struikelen. Een deel van het gezicht is heet en soms is zweten abnormaal. De schouders en rug zijn zwaar, de bovenste ledematen zijn zwak, de vingers zijn gevoelloos, de huid van de ledematen is verzwakt, de grip is zwak en soms valt de onbewuste greep. Andere patiënten hebben zwakke ledematen, onstabiel lopen, gevoelloze voeten en het gevoel alsof ze katoen lopen tijdens het lopen. Wanneer cervicale spondylose sympathische zenuwen, duizeligheid, hoofdpijn, wazig zien, verwijde ogen, droog haar, open ogen, tinnitus, oorblok, evenwichtsstoornis, tachycardie, hartkloppingen, beklemming op de borst omvat, Er zijn zelfs symptomen zoals winderigheid. Een klein aantal mensen heeft grote uit de hand gelopen urine, seksuele disfunctie en zelfs quadriplegie. Er zijn ook symptomen zoals moeite met slikken en moeite met uitspraak. Deze symptomen hebben een bepaalde relatie met de mate van begin, de duur van het begin en de fysieke conditie van het individu. De meeste van hen zijn licht en niet serieus genomen door mensen. De meeste kunnen zelf herstellen, en ze zijn licht en zwaar. Alleen wanneer de symptomen blijven toenemen en niet kunnen worden teruggedraaid, zal het alleen de aandacht trekken wanneer het het werk en het leven beïnvloedt. Als de ziekte lange tijd wordt genezen, veroorzaakt dit psychische schade, resulterend in slapeloosheid, prikkelbaarheid, woede, angst, depressie en andere symptomen.
Lumbale spondylose zoals cervicale spondylose en lumbale hernia en lumbale spinale stenose zijn beide degeneratieve veranderingen van de wervelkolom, die beide gevoelig zijn voor neuralgie. Er zijn echter meer voor de hand liggende verschillen tussen de twee: in het algemeen is cervicale spondylose ingewikkelder en variabeler dan de symptomen en tekenen van lumbale spondylose, en het is waarschijnlijker dat deze door patiënten wordt genegeerd en de diagnose en verkeerde diagnose door artsen worden gemist. Symptomen en tekenen veroorzaakt door cervicale spondylose zijn uitgebreider en ernstiger dan lumbale spondylose.
Speciale omstandigheden controleren de diagnose van cervicale spondylose hangt vooral af van klinische manifestaties en beeldonderzoek, maar wanneer de omstandigheden het toelaten, kan het gebruik van sommige hulpmethoden helpen bij het bepalen van de aard, locatie en differentiële diagnose van de laesie, zoals Kuigen's test, myelografie , wervelangiografie, selectieve spinale angiografie, cervicale venografie enzovoort.
De Kuegan-test bepaalt de aanwezigheid of afwezigheid van obstructie door de druk van hersenvocht te meten door de lumbale 4 tot 5 in de subarachnoïdale ruimte van het wervelkanaal te penetreren. Het is ook mogelijk om de mate van obstructie af te leiden uit het biochemische onderzoek van hersenvocht volgens de toename van de hoeveelheid eiwit, en om de compressie van het ruggenmerg te begrijpen, waardoor wordt bijgedragen aan de diagnose en differentiële diagnose van cervicale spondylose.
Myelografie is de injectie van jodiumpreparaat of lucht in het wervelkanaal voor myelografie. Het kan helpen om verschillende ziekten in het wervelkanaal en het wervelkanaal te diagnosticeren en differentiaal te diagnosticeren, zoals ruggenmergziekte, ruggenmergcompressie en wervelkanaalmeting veroorzaakt door cervicale spondylose, en kan ook de plaats en de omvang van ruggenmergcompressie identificeren. . Omdat het wervelkanaal zelf echter een reeks bijwerkingen kan veroorzaken, kan het gebruik van contrastmiddelen in verschillende reacties optreden, met bepaalde risico's, moet de klinische strikt worden gecontroleerd.
Vertebrale angiografie wordt uitgevoerd door vertebrale slagader, subclavische slagader, punctie of incisie van de radiale of dijbeenslagader voor intubatie. Hoofdzakelijk gebruikt voor de diagnose en differentiële diagnose van cervicale spondylose van het wervelslagader. Het is ook een routineonderzoek vóór decompressie, dat de locatie en de omvang van de operatie kan bepalen.
