platte stenose van het geboortekanaal
Invoering
introductie Het inkorten van een of meer van het bekken wordt bekkenstenose genoemd. Het bekken kan gelijktijdig worden versmald in een of meer van de drie vlakken van de ingang, het middelste bekken en de uitgang. Stenose bij de ingang: de meeste prestaties zijn dat de voorste diameter van het ingangsvlak smal is, dat wil zeggen platte stenose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meestal het resultaat van rachitis uit de kindertijd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Verloskunde B super verloskundig onderzoek vaginaal gynaecologisch routineonderzoek gynaecologisch echografieonderzoek gynaecologisch onderzoek
1. Geschiedenis
Als u de volgende medische geschiedenis heeft, zoals vitamine D-tekort, osteomalose, poliomyelitis, spinale en heuptuberculose, ernstige thoracale of spinale misvorming, bekkenfracturen en keizersnede, vaginale chirurgie verloskunde, herhaalde heup Een moederschade, doodgeboorte of neonatale geboorte letsel in een positie of positie moet zorgvuldig worden onderzocht op bekkenafwijkingen.
2. Lichamelijk onderzoek
(1) Algemeen onderzoek: een korte gestalte, minder dan 145 cm van de moeder, de mogelijkheid van kleine stenose van het bekken is groter. Het lichaam is dik, de nek is kort en de botten zijn mannelijk.Het wordt niet alleen beïnvloed door het dikkere bot, maar ook door de stenose van het trechtertype. De onderste ledematen zijn ongelijk in lengte, wat kan leiden tot bekkenmisvormingen. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig te controleren of er onderste ledematen of spinale ziekten zijn die de bekkenmorfologie beïnvloeden, of er vitamine D-tekort of de gevolgen van bekkenfracturen zijn.
(2) Bekkenmeting:
1 extra bekkenmeting:
A. De buitendiameter van de schaamte is <18 cm, wat suggereert dat de achterste diameter van de ingang smal is, vaak een plat bekken.
B. De diameter van de ischiale tuberositeit <7,5 cm, de uitlaatdiameter moet als smal worden beschouwd, vaak vergezeld van bekkenstenose.
C. De ischiale nodulaire diameter + posterieure sagittale diameter <15 cm of de hoek van de schaamboog is acuut en de schaamboog is laag, wat ook suggereert dat de uitlaat smal is.
D. De diamantvorm van Mie is asymmetrisch en de zijkanten zijn niet gelijk, wat een scheef bekken kan zijn. E. Meting van elke diameter buiten het bekken is 2 cm of meer kleiner dan de normale waarde, hetgeen een kleine bekkenstenose suggereert.
2 bekkenmeting: als bekkenstenose wordt vermoed bij metingen buiten het bekken, moeten intrapelvische metingen worden uitgevoerd in de late zwangerschap of na de bevalling. De interne meting wordt uitgevoerd na desinfectie van de vulva en de vagina na het dragen van de middelvinger van de desinfectiehandschoen en met vermelding van het transvaginale onderzoek.
A. Diagonale diameter: dit is de afstand van de onderkant van de schaamsymfyse tot de bekkenkam De normale waarde is 12,5 ~ 13 cm. De diagonale diameter minus 1,5 cm is gelijk aan de rugdiameter van de bekkeningang, wat de werkelijke gecombineerde diameter is.
B. Ischiale wervelkolomdiameter: ook bekend als de middelste dwarsdiameter van het bekken, deze diameter is niet gemakkelijk te meten, de volgende methoden kunnen worden gebruikt: a. Gemeten met De-Lee bekkenmeetapparaat, maar het uiteinde van het apparaat is moeilijk te repareren, dus het is moeilijk te controleren Nauwkeurig; b. Er werd gesuggereerd dat de vinger één kant van de ischiale wervelkolom raakte in de interne diagnose en naar de andere kant veegde.De lengte werd geschat door de handindex, maar deze was niet nauwkeurig genoeg. Klinische schattingsmethoden kunnen niet worden gebruikt om de diameter van de ischiale wervelkolom nauwkeurig te begrijpen: a. Beschouw de diameter van de achterste superieure iliacale wervelkolom, dwz de diameter van de Mie-diamant, plus 1 cm als de diameter van de ischiale wervelkolom. B. Een eenvoudigere manier is om de mate van de tibiale wervelkolom in 3 niveaus te verdelen om de lengte van de ischiale wervelkolom aan te geven. Graad I: de ischiale wervelkolom is relatief vlak en de diameter van de ischiale wervelkolom is langer; graad II: de ischiale wervelkolom is matig prominent en de ischiale wervelkolomdiameter is ook van gemiddelde lengte; graad III: de ischiale wervelkolom steekt scherp uit en de ischiale wervelkolomdiameter is kort. c. Zie de lengte van de diameter van de ischiale knobbel.
C. De voorste en achterste diameter van het bekken: bepaal eerst het appendixgewricht, gebruik vervolgens de interne vingertoppen om het gewricht naar boven te volgen en bewaar de 1 cm boven de humerus. Hier is de kruising van de 4e en 5e atlas de post-maat van de meting. De site is nog steeds de onderkant van de schaamsymphysis. De gemiddelde anteroposterior diameter van het middelste bekken was 12,2 cm.
D. Middelste sagittale diameter van het bekken: deze diameter kan niet direct worden gemeten, maar kan worden weergegeven door de breedte van de onderkant van de heupholte.Het kan normaal 3 horizontale vingers bevatten. Als 2 horizontale vingers aangeven dat de sagittale diameter van het middelste bekken duidelijk is ingekort. De breedte van de inkeping is nauwkeuriger bij het anale onderzoek en het vaginale onderzoek is niet gemakkelijk te bereiken, vooral de primipara.
E. Schaamgewricht rug hoek: Deze hoek moet> 156o zijn. Als u denkt dat de rughoek van het schaamgewricht breder is, betekent dit het vrouwelijke bekken. Als het kleiner is, is dit het sputumtype of het mannelijke bekken.
Samenvattend kan de klinische situatie worden bepaald door de volgende omstandigheden om de stenose van het middelste bekken te bepalen: A. heupwervelkolom graad II of III; B. heupbeen inkeping bodembreedte <4,5 cm (<3 horizontale vinger); C. ischiale tuberositeit De diameter is 7.5cm. Een diagnose van middelste bekkenstenose kan worden gediagnosticeerd met 2 of meer van hen. Anaal digitaal onderzoek om het laatste deel van het bekken te begrijpen is vaak nauwkeuriger dan het vaginale onderzoek, en eenvoudig en gemakkelijk, eigenlijk een meetmethode in het bekken.
Andere aanvullende inspecties:
1. Röntgenbekken meting
2.B super bekken meting
3. Berekende tomografie (CT) bekkenmeting
4. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bekkenmeting
Diagnose
Differentiële diagnose
Moet worden geïdentificeerd met een eenvoudig plat bekken. Het projectgebied wordt geïdentificeerd aan de hand van het ingangsvlak, de voorste diameter van het ingangsvlak, het vlak onder het ingangsvlak en de holte van het scheenbeen. Het eenvoudige vlakke inlaatvlak is horizontaal vlak en rond, en het afgeplatte vlak is niervormig; de voorste diameter van het ingangsvlak is verkort en de laatste is ingekort; het onderste vlak van het ingangsvlak is normaal, de laatste is geleidelijk vergroot; de holte van de tibia, de eerste heeft In een bepaalde mate van kromming loopt het scheenbeen van de laatste recht naar achteren.
1. Geschiedenis
Als u de volgende medische geschiedenis heeft, zoals vitamine D-tekort, osteomalose, poliomyelitis, spinale en heuptuberculose, ernstige thoracale of spinale misvorming, bekkenfracturen en keizersnede, vaginale chirurgie verloskunde, herhaalde heup Een moederschade, doodgeboorte of neonatale geboorte letsel in een positie of positie moet zorgvuldig worden onderzocht op bekkenafwijkingen.
2. Lichamelijk onderzoek
(1) Algemeen onderzoek: een korte gestalte, minder dan 145 cm van de moeder, de mogelijkheid van kleine stenose van het bekken is groter. Het lichaam is dik, de nek is kort en de botten zijn mannelijk.Het wordt niet alleen beïnvloed door het dikkere bot, maar ook door de stenose van het trechtertype. De onderste ledematen zijn ongelijk in lengte, wat kan leiden tot bekkenmisvormingen. Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig te controleren of er onderste ledematen of spinale ziekten zijn die de bekkenmorfologie beïnvloeden, of er vitamine D-tekort of de gevolgen van bekkenfracturen zijn.
(2) Bekkenmeting:
1 extra bekkenmeting:
A. De buitendiameter van de schaamte is <18 cm, wat suggereert dat de achterste diameter van de ingang smal is, vaak een plat bekken.
B. De diameter van de ischiale tuberositeit <7,5 cm, de uitlaatdiameter moet als smal worden beschouwd, vaak vergezeld van bekkenstenose.
C. De ischiale nodulaire diameter + posterieure sagittale diameter <15 cm of de hoek van de schaamboog is acuut en de schaamboog is laag, wat ook suggereert dat de uitlaat smal is.
D. De diamantvorm van Mie is asymmetrisch en de zijkanten zijn niet gelijk, wat een scheef bekken kan zijn.
E. Meting van elke diameter buiten het bekken is 2 cm of meer kleiner dan de normale waarde, hetgeen een kleine bekkenstenose suggereert.
2 bekkenmeting: als bekkenstenose wordt vermoed bij metingen buiten het bekken, moeten intrapelvische metingen worden uitgevoerd in de late zwangerschap of na de bevalling. De interne meting wordt uitgevoerd na desinfectie van de vulva en de vagina na het dragen van de middelvinger van de desinfectiehandschoen en met vermelding van het transvaginale onderzoek. A. Diagonale diameter: dit is de afstand van de onderkant van de schaamsymfyse tot de bekkenkam De normale waarde is 12,5 ~ 13 cm. De diagonale diameter minus 1,5 cm is gelijk aan de rugdiameter van de bekkeningang, wat de werkelijke gecombineerde diameter is.
B. Ischiale wervelkolomdiameter: ook bekend als de middelste dwarsdiameter van het bekken, deze diameter is niet gemakkelijk te meten, de volgende methoden kunnen worden gebruikt: a. Gemeten met De-Lee bekkenmeetapparaat, maar het uiteinde van het apparaat is moeilijk te repareren, dus het is moeilijk te controleren Nauwkeurig; b. Er werd gesuggereerd dat de vinger één kant van de ischiale wervelkolom raakte in de interne diagnose en naar de andere kant veegde.De lengte werd geschat door de handindex, maar deze was niet nauwkeurig genoeg. Klinische schattingsmethoden kunnen niet worden gebruikt om de diameter van de ischiale wervelkolom nauwkeurig te begrijpen: a. Beschouw de diameter van de achterste superieure iliacale wervelkolom, dwz de diameter van de Mie-diamant, plus 1 cm als de diameter van de ischiale wervelkolom. B. Een eenvoudigere manier is om de mate van de tibiale wervelkolom in 3 niveaus te verdelen om de lengte van de ischiale wervelkolom aan te geven. Graad I: de ischiale wervelkolom is relatief vlak en de diameter van de ischiale wervelkolom is langer; graad II: de ischiale wervelkolom is matig prominent en de ischiale wervelkolomdiameter is ook van gemiddelde lengte; graad III: de ischiale wervelkolom steekt scherp uit en de ischiale wervelkolomdiameter is kort. c. Zie de lengte van de diameter van de ischiale knobbel.
C. De voorste en achterste diameter van het bekken: bepaal eerst het appendixgewricht, gebruik vervolgens de interne vingertoppen om het gewricht naar boven te volgen en bewaar de 1 cm boven de humerus. Hier is de kruising van de 4e en 5e atlas de post-maat van de meting. De site is nog steeds de onderkant van de schaamsymphysis. De gemiddelde anteroposterior diameter van het middelste bekken was 12,2 cm.
D. Middelste sagittale diameter van het bekken: deze diameter kan niet direct worden gemeten, maar kan worden weergegeven door de breedte van de onderkant van de heupholte.Het kan normaal 3 horizontale vingers bevatten. Als 2 horizontale vingers aangeven dat de sagittale diameter van het middelste bekken duidelijk is ingekort. De breedte van de inkeping is nauwkeuriger bij het anale onderzoek en het vaginale onderzoek is niet gemakkelijk te bereiken, vooral de primipara.
E. Schaamgewricht rug hoek: Deze hoek moet> 156o zijn. Als u denkt dat de rughoek van het schaamgewricht breder is, betekent dit het vrouwelijke bekken. Als het kleiner is, is dit het sputumtype of het mannelijke bekken.
Samenvattend kan de klinische situatie worden bepaald door de volgende omstandigheden om de stenose van het middelste bekken te bepalen: A. heupwervelkolom graad II of III; B. heupbeen inkeping bodembreedte <4,5 cm (<3 horizontale vinger); C. ischiale tuberositeit De diameter is 7.5cm. Een diagnose van middelste bekkenstenose kan worden gediagnosticeerd met 2 of meer van hen. Anaal digitaal onderzoek om het laatste deel van het bekken te begrijpen is vaak nauwkeuriger dan het vaginale onderzoek, en eenvoudig en gemakkelijk, eigenlijk een meetmethode in het bekken.
Andere aanvullende inspecties:
1. Röntgenbekken meting
2.B super bekken meting
3. Berekende tomografie (CT) bekkenmeting
4. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bekkenmeting
