orthostatische proteïnurie
Invoering
introductie Posturaal of orthostatisch urine-eiwit verwijst naar een toename van de uitscheiding van urine-eiwit alleen in de rechtopstaande positie of in de positie van de voorste wervelkolom, terwijl de uitscheiding van urine-eiwit normaal is in rugligging. Het kan worden onderverdeeld in tijdelijk (of intermitterend) en worden vastgesteld op basis van het feit of het urine-eiwit in de rechtopstaande positie vaak verschijnt. De eerste verwijst naar het urine-eiwit dat niet noodzakelijkerwijs elke keer in rechtopstaande positie toeneemt, en de laatste verwijst naar de urineproteïne-verplaatsing in de rechtopstaande positie. Meer dan normaal. Orthostatisch urine-eiwit komt vaker voor, gezien bij 2% tot 5% van prepuberale adolescenten, zeldzaam na 30 jaar oud. Asymptomatische urine-eiwitten die worden aangetroffen in volkstellingen zijn meestal van dit type. Onder hen is 70% tot 80% tijdelijk en is 15% tot 20% vast.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Op dit moment is de pathogenese van de ziekte onbekend. Over het algemeen wordt aangenomen dat deze het gevolg is van veranderingen in de hemodynamiek van de nier tijdens de rechtopstaande positie, een renale veneuze refluxstoornis of overmatige contractie van de nierslagader. Kwantitatief onderzoek resulteert in 24-uurs kwantificatie van urine-eiwit van 20-80 mg (inclusief Albumine was goed voor 40%, globuline was goed voor 15% en urinewegweefseleiwit was goed voor 40%. Als het 24-uurs urine-eiwit meer dan 150 mg is, zijn sommige experts van mening dat het wordt veroorzaakt door een verandering in het renine-angiotensinesysteem in de rechtopstaande positie. De afgelopen jaren zijn sommige experts van mening dat dergelijke kinderen vaak een basis hebben voor milde immuunschade van de glomerulus plus een rechtopstaande nier. Veroorzaakt door veranderingen in hemodynamica.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Kwantitatieve eiwitindex van urine (SPI)
Vanwege het tijdelijke renale urine-eiwit wordt nierbiopsie zelden uitgevoerd, zodat er weinig bekend is over de pathologische veranderingen. Vaste erectiele urine-eiwit heeft ook enkele specifieke laesies. Sinniah et al. Rapporteerden dat 30% van de gevallen normaal nierweefsel of slechts milde glomerulaire veranderingen hadden, 70% milde mesangiale hyperplasie vertoonde en af en toe Ig- of C3-afzetting. Robinson et al. Meldden dat 47% geen afwijkingen had, 45% milde glomerulaire veranderingen maar geen duidelijke glomerulaire kelderveranderingen had en 8% duidelijkere primaire glomerulaire laesies had.
Klinisch hebben dergelijke patiënten af en toe gevonden in het lichamelijk onderzoek of urinescreening, het kind heeft geen exacte geschiedenis van de nier en een positieve familiegeschiedenis, nierfunctie, bloed biochemie, B-modus echografie, intraveneuze pyelografie, etc. De inspecties liggen allemaal binnen het normale bereik. De belangrijkste prestatie is dat het rechtopstaande eiwit oververtegenwoordigd is in de rechtopstaande positie, maar het is normaal in de liggende positie en kan worden bevestigd door een rechtopstaande test. De methode is als volgt: urineren voordat u 's nachts naar bed gaat en' s ochtends opstaan om te urineren voor onderzoek, de kwalitatieve urine-eiwittest die 's nachts wordt gevormd, is negatief en kwantitatief.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Tijdelijk of voorbijgaand urineproteïne: verwijst naar normale nier, maar tijdelijk urineproteïne komt voor tijdens koorts, hartfalen of uitdroging. Na het sporten kan er een toename zijn van de tijdelijke uitscheiding van urine-eiwitten, vooral na langeafstandslopen van de adolescent, zwemmen, voetbal, basketbal en andere sporten, het eiwit in de urine is tijdelijk toegenomen.
(2) Intermitterende proteïnurie: herhaalde infectie van cystitis, pyelonefritis, urine-eiwit zal verschijnen, zodra de infectie onder controle is, zal proteïnurie verdwijnen. En hoge bloeddruk, hartfalen en andere ziekten verschijnen intermitterende urine-eieren met de aandoening.
(3) Persistente (pathologische) proteïnurie: meestal wanneer de sferoïde of tubulaire onomkeerbare schade optreedt, is er persistente proteïnurie. Glomerulaire ziekte is de meest voorkomende oorzaak van pathologische proteïnurie.
(4) Obesitas: als de patiënt te zwaar is, zal overgewicht de nierbelasting verhogen en proteïnurie veroorzaken.
(5) Staande proteïnurie: de wervelkolom van de jonge man zal proteïnurie hebben wanneer deze voorover buigt en in de nieren buigt. Als het niet wordt behandeld, verdwijnt het automatisch rond de leeftijd van dertig.
