Postpartum lochia is vies en stinkt?
Invoering
introductie Late postpartum bloeding manifesteert zich als postpartum lochia die niet schoon en geurig is. Herhaalde of plotselinge vaginale bloedingen kunnen leiden tot bloedarmoede, shock en zelfs levensbedreigend. Late postpartum bloeding verwijst naar een grote hoeveelheid bloeding in de baarmoeder die optreedt tijdens de afkalftijd na 24 uur na de bevalling en de hoeveelheid bloeding overschrijdt 500 ml. De meest voorkomende morbiditeit vond 1 tot 2 weken na de bevalling plaats en het was laat tot 6 weken na de geboorte. Ook bekend als puerperale bloeding. De incidentie van late postpartum bloeding hangt nauw samen met de kwaliteit van de prenatale zorg en de verloskundige kwaliteit. In de afgelopen jaren, met de toename van het aantal keizersneden, vertoont de incidentie van late postpartum bloedingen een stijgende trend.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Onjuiste behandeling van baarmoederincisie in een keizersnede is een van de belangrijke oorzaken van late postpartum bloedingen. In de afgelopen jaren, als gevolg van de toename van zwangerschapspathologische aandoeningen en sociale factoren, het belang van foetale aandacht en maternale angst en andere factoren hebben de snelheid van de keizersnede geleidelijk verhoogd, postoperatieve complicaties verhoogden ook het niveau van chirurgen tijdens de keizersnede en het late postpartum De bloedsnelheid heeft een bepaalde relatie.
(1) onjuiste selectie van baarmoederincisie: de incisie moet worden geselecteerd in het onderste deel van de baarmoeder om te hoog of te laag te voorkomen. De incisie is te hoog, gelegen op de kruising van de baarmoeder en het onderste segment. De dikte van de bovenste en onderste weefsels van de incisie is ongelijk. De verkeerde uitlijning of verkeerde uitlijning kan ervoor zorgen dat de incisie van de baarmoeder slecht geneest. De incisie is te laag en dicht bij de baarmoederhals en het cervicale bindweefsel en de bloedtoevoer is slecht. Zorgt ervoor dat de baarmoederincisie slecht geneest en het is gemakkelijk om de incisie te scheuren wanneer de foetale kop wordt geboren.
(2) Ongepaste incisiemethode: gebruik bij incisie een scalpel of schaar om het hele proces te knippen of snijden, waardoor de boogwand van de baarmoederwand breekt en bloedt, wat de genezing beïnvloedt.
(3) Incisiescheuring wanneer de foetale kop wordt toegediend: wanneer de foetale kop uit de weg is, is de actie ruw of is het gigantische kind vervormd. De incisiescheur kan gemakkelijk optreden wanneer de placenta wordt geplaatst. Aangezien de baarmoeder van de zwangerschap wordt verplaatst door de sigmoïde dikke darm, is de baarmoeder rechtshandig, zodat de linkerhoek van de incisie gemakkelijk wordt gescheurd, waarbij de baarmoederader betrokken is. Wanneer de bloeding optreedt, is de chirurg nerveus. Herhaalde hechtingen op de gescheurde plaats kunnen bloeding in de baarmoederhoorn veroorzaken. Obstructie, gemakkelijke necrose, splijten, bloeden.
(4) Onjuiste hechting: de naaldafstand is te dichtbij, de hechting is te strak, wat de lokale bloedcirculatie kan beïnvloeden en de incisie kan genezen. Bovendien is het hechten van het endometrium in de spierlaag tijdens het hechten ook een van de redenen die de genezing van de baarmoederincisie beïnvloeden.
2. Infectie: vóór de bevalling zijn er voortijdige breuk van de membranen, langdurige arbeid, herhaald vaginaal onderzoek, geïnduceerde breuk van kunstmatige gescheurde waterzak of orale vaginale operatie met ballon.De moeder heeft ernstige bloedarmoede tijdens de zwangerschap en ernstige zwangerschap-geïnduceerde hypertensie. Wanneer pathologische aandoeningen zoals diabetes en vaginale hygiëne na de bevalling geen aandacht besteden aan angst voor pijn, maak het perineum niet schoon, kan intravaginale en intra-uteriene infectie optreden, wat resulteert in slechte onvolledige of slechte wondgenezing en late postpartum bloeding.
3. Baarmoeder onvolledigheid: Intra-uteriene infectie en een kleine hoeveelheid placenta-membraanresten kunnen baarmoederinsufficiëntie veroorzaken.
4. Placenta-poliepen: als het placenta-membraan tijdens de bevalling achterblijft, wordt het resterende weefsel in de intra-uteriene necrotische oppervlaktefibrine afgezet om poliepen te vormen.
5. Anderen: endometritis, baarmoeder submucosale fibroid infectie, choriocarcinoma, kunnen ook late postpartum bloeding veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Obstetrische B echografie routine
In de klinische praktijk kunnen patiënten die postpartum lochia hebben gezien en geuren hebben, een diagnose stellen op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en aanvullende onderzoeken. Let op:
(1) Na 24 uur bevalling trad baarmoederbloeding op tijdens de puerperiumperiode en was de postpartum lochia niet schoon. De bloedkleur veranderde van donker naar rood, gepaard met reukbloeding tijdens infectie, laag bloedvolume of matig gezondheidsonderzoek, en een grote hoeveelheid bloeding kan gepaard gaan met stolsels. De patiënt is geschokt als hij al lang bloedt.
(2) Er is een geschiedenis van lagere buikpijn, lage koorts of lage postpartum koorts.
(3) De baarmoeder is iets groter en zachter. Als er een zachte incisie is bij de baarmoeder of incisie, kan het hematoom een massa vormen, de baarmoederhals is los en soms kan het resterende placentaweefsel worden aangeraakt.
(4) Bloedroutine vertoont bloedarmoede en infectie.
(5) B-echografisch onderzoek onthulde restweefsel in de baarmoederholte of hematoom in de onderste baarmoederincisie na een keizersnede, slechte genezing of tumorletsels in de baarmoeder.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose van postpartum bloeding is niet moeilijk te maken.Het belangrijkste punt en moeilijkheid van diagnose is om de oorzaak van bloeding te vinden volgens de behandeling en snel te stoppen met bloeden. Daarom zijn er vier belangrijke oorzaken van postpartum bloeding: samentrekking van de baarmoeder, placentale factoren, zachte geboortekanaalletsel en stollingsmechanismen.
1. De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en aanvullende onderzoeken.
2. Diagnostische criteria
(1) Na 24 uur bevalling trad baarmoederbloeding op tijdens de puerperiumperiode en was de postpartum lochia niet schoon. De bloedkleur veranderde van donker naar rood, gepaard met reukbloeding tijdens infectie, laag bloedvolume of matig gezondheidsonderzoek, en een grote hoeveelheid bloeding kan gepaard gaan met stolsels. De patiënt is geschokt als hij al lang bloedt.
(2) Er is een geschiedenis van lagere buikpijn, lage koorts of lage postpartum koorts.
(3) De baarmoeder is iets groter en zachter. Als er een zachte incisie is bij de baarmoeder of incisie, kan het hematoom een massa vormen, de baarmoederhals is los en soms kan het resterende placentaweefsel worden aangeraakt.
(4) Bloedroutine vertoont bloedarmoede en infectie.
(5) B-echografisch onderzoek onthulde restweefsel in de baarmoederholte of hematoom in de onderste baarmoederincisie na een keizersnede, slechte genezing of tumorletsels in de baarmoeder.
