plantaire uitstulping
Invoering
introductie Patiënten met aangeboren verticale talus laten vaak zien dat de voetboog verdwijnt of dat de voetzool uitsteekt.De mediale en temporele zijden van de voet zijn prominent omdat de talus hier prominent aanwezig is.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak:
Allereerst de oorzaak
Algemeen wordt aangenomen dat deze misvorming zich binnen de eerste drie maanden van het embryo heeft gevormd. Klinisch zijn er twee soorten boogtypen en kapsels. De laatste is een misvorming van aangeboren ziekten zoals meningale ruggengraatpulsen, multiple gewrichtscontractuur, neurofibromatose en trisomie 13 tot 15,18. De oorzaak van de boogvormige verticale talus is nog onduidelijk. Er is gesuggereerd dat de ontwikkeling van voetembryo's wordt geblokkeerd. Bitsila experimenteerde met jonge konijnen en sneed de lange extensor digitorum, tibialis anterior en transversale beenligamenten, en zorgde ervoor dat de gastrocnemius-spier krimpte. Als resultaat werd een diermodel van verticale talus met succes vastgesteld. Daarom stelde hij voor dat primaire weke delenlaesies de belangrijkste oorzaak zijn van deze misvorming. Andere geleerden hebben ontdekt dat de incidentie van bepaalde families en tweelingen aanzienlijk hoger is dan die van de algemene bevolking en wordt verondersteld gerelateerd te zijn aan genetische factoren.
Ten tweede, pathologische veranderingen
Pathologische veranderingen kunnen worden onderverdeeld in botafwijkingen en weke delenlaesies. De skeletvervorming vormt voornamelijk een gewricht tussen de scafoïde en het dorsale aspect van de talarhals en vergrendelt de talus in een verticale toestand. De talus is vlak of eivormig boven de skeletkop en de hals van de talar is slecht ontwikkeld en ingekort en de dorsale zijde vormt het gewrichtsoppervlak. Het proximale gewricht van de scafoïde helt naar de tijdelijke zijde. De calcaneus is verplaatst naar de posterolaterale zijde. Het voorste gedeelte van de calcaneus wordt naar buiten afgebogen en naar de tijdelijke zijde gebogen. De belasting is slecht ontwikkeld en verliest de rol van ondersteuning van de talus. De zijkolom van de voet is concaaf en de binnenste kolom is relatief lang.
Er zijn ook significante veranderingen in zacht weefsel. Het sacrale ligament en de ligamentcontractuur van het dorsale ligament van de boot zijn de belangrijkste factoren die de reductie beïnvloeden. Bifurcatie van het laterale ligament ligament veroorzaakt voetabductie. Met het talusligament en het ligament van de achillespees belemmert het de herpositionering van het laterale laterale aspect van de calcaneus. Het ligament van de schouderblad, de schouderbladzijde en de mediale gewrichtscapsule waren langwerpig. De tibialis voorste spier, teenlengte, lange extensorspier, tibialis brevis en kuittriceps zijn toegenomen in spanning als gevolg van contractuur. De longus en posterieure tibiale pezen bewegen naar de voorkant van de enkel en werken als een extensorspier (fig. 1).
Figuur 1 Abnormale veranderingen in congenitale verticale talus en pees (1. teen extensor pees 2. deltoïde ligament 3. tibia 4. anterior tibialis 5. gastrocnemius 6. soleus spier 7. teen lang flexor 8. posterior tibiale spier 9. lang Flexor 10. Achillespees 11. Lange extensorspier 12. Eerste middenvoet 13. Voorste pees 14. Kruisband 15. Eerste wigbeen 16. Scaphoid 17. Met scapulaire ligament 18. Astragalus 19. Pees 20. Teen lange flexorpees 21. Lange flexorpees 22. Calcaneal)
Ten derde, de pathogenese
Dislocatie van het scafoïdgewricht kan in de baarmoeder optreden binnen 3 maanden na de zwangerschap, terwijl aangrenzende subtalaire gewrichten, interfalangeale gewrichten en subluxatie van het enkelgewricht secundair zijn. De ziekte kan een enkele of een deel van meerdere lichaamsmisvormingen zijn.
De scafoïde vormt een gewricht met het dorsale aspect van de talushals, waardoor de talus verticaal wordt. De talus is vervormd, de talushals is ingekort en de talus is verplaatst naar de laterale laterale zijde en vertoont een hangende toestand. De talus is convex op de voetzool. Andere interfalangeale gewrichten zijn ook dienovereenkomstig veranderd. De voorste bundel van het driehoekige ligament, het dorsale laterale ligament, het achillespeesligament, het talusligament en het achillespeesligament hebben verschillende graden van contractuur, terwijl de achterste gewrichtscapsule van het enkelgewricht en het subtalaire gewricht worden ingekort en het ligament van het ligament wordt getrokken. stretch ontspanning. De kuitspieren (pre-extensie van de tibialis voorste spier, lange strekspieren, lange strekspieren, triceps, etc.) hebben samentrekkingen; de achterste tibiale spieren en de lange botten van het scheenbeen worden naar voren verplaatst en worden dorsiflexoren.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Algemeen radiografieonderzoek gezamenlijk onderzoek
I. symptomen
Patiënten laten vaak zien dat de voetboog verdwijnt of dat de voetzool omhoog komt.De mediale en temporele zijden van de voet zijn erg prominent omdat de talus hier prominent aanwezig is. Er zijn dorsale extensies en ontvoeringen in het voorste deel van de voet.De dorsale spieren van de voet, de ligamenten van de scafoïde en de ligamenten van de scaphoid veroorzaken vaak spanning en contractuur, wat de plantaire flexie en varus van het voorste deel van de voet beïnvloedt.De calcaneus valgus-vervorming veroorzaakt de achterste spier van de voet. Pezen en ligamenten zijn ingekort. Omdat het enkelgewricht stijf is en de activiteit beperkt is, is de vervorming van de voet zwaarder. Wanneer de patiënt staat of loopt, kan de hiel de grond niet bereiken, is het lopen onstabiel, loopt het langzaam en is de voet vatbaar voor vermoeidheid en pijn.
Ten tweede, diagnose
De vroege behandeling van deze ziekte zal naar verwachting de misvorming corrigeren, dus een vroege diagnose is belangrijker voor de prognose. Congenitale verticale talus is niet erg moeilijk te diagnosticeren op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties en röntgenonderzoek.
Sommige wetenschappers hebben driepunts röntgentekens voorgesteld als referentie voor klinische diagnose:
1 De hoek van de as is te groot en het verschil met de normale groep is aanzienlijk;
2 strekt zich niet uit vanaf de as;
3 Verplaatsing op de kruising met de as van de as.
Diagnose
Differentiële diagnose
Heel-kyfose: de hiel steekt naar achteren uit en komt veel voor bij het trisomie 13-syndroom. Trisomie 13 is ook bekend als Patau-syndroom en wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen.
Platte voet: platte voet (orthopedie), platte voetziekte is voornamelijk te wijten aan een aantal redenen, zoals abnormale voetvorm, spieratrofie, ligamentcontractuur of chronische belasting veroorzaakt door ineenstorting van de voetboog of elastisch verlies veroorzaakt door voetpijn, ook bekend als platte voet.
De voet kan niet worden gebogen en varus: de achterste tibiale zenuwbeschadiging manifesteert zich omdat de voet niet kan worden gebogen en varus.
Gladde afgeronde massa van de enkel: de symptomen van de ganglioncyste worden gekenmerkt door gladde afgeronde massa's in de enkel.
