Cervicaal hartsyndroom
Invoering
introductie In de afgelopen jaren is de incidentie van cervicale spondylose jaar na jaar toegenomen. Het is niet ongewoon voor mensen van middelbare leeftijd om aan deze ziekte te lijden. Cervicale spondylose zorgt er niet alleen voor dat patiënten nekpijn voelen, de activiteit is beperkt, maar ook vanwege bothyperplasie in de nek kan de onderdrukking van de sympathische zenuwen stimuleren, waardoor de interne organen worden aangetast, waarbij het cardiovasculaire systeem betrokken is, resulterend in precordiale pijn, beklemming op de borst, hartkloppingen, ischemie van het elektrocardiogram Myocardiale veranderingen, ventriculaire voortijdige slagen of voortijdige atriale contracties kunnen ook symptomen veroorzaken zoals verhoogde bloeddruk. Deze manifestaties worden "cervicale angina pectoris", "cervicale aritmie" en "cervicale hypertensie" genoemd, gezamenlijk aangeduid als " Cervicaal hartsyndroom. " De incidentie is goed voor meer dan 40% van de mensen met ECG en bloeddruk en een abnormaal hartritme.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Cervicale spondylose kan het cardiovasculaire systeem omvatten, zoals pijn in het voorste deel, vergelijkbaar met coronaire hartziekte-achtige angina; kan ook het ruggenmerg en het ruggenmergbloedvaten stimuleren of comprimeren als gevolg van osteofyten, waardoor sympathische zenuwcelstoornissen in de laterale hoorn of als gevolg van de bloedtoevoer van de vertebrale basale slagader worden veroorzaakt Onvoldoende, de cardiovasculaire regulatie van centrale medullaire ischemie, die reflexkransslagaderkrampen veroorzaakt, wat leidt tot myocardiale ischemie, geïnduceerde aritmie.
Cervicaal hartsyndroom omvat cervicale angina pectoris, aritmie en hypertensie en behoort tot de categorie van laesies in verband met de cervicale wervels. Het is een symptoom vergelijkbaar met angina pectoris, aritmie en hypertensie veroorzaakt door cervicale degeneratie, die gemakkelijk verkeerd wordt gediagnosticeerd en mishandeld. De ziekte komt vaker voor bij ouderen en de symptomen verergeren met de leeftijd. Dit komt omdat met de toename van de leeftijd, als gevolg van traumatisch letsel, spanning en andere cumulatieve schade, cervicale wervels en paravertebrale weke delen schade of cervicale wervelhyperplasie, cervicale hernia of cervicale instabiliteit en andere degeneratieve veranderingen leiden tot aseptische ontsteking, onderdrukking, Stimuleer of trek aan de zenuwwortel of de sympathische keten, waardoor ingewikkelde, verwarrende, schijnbaar andere symptomen ontstaan dan cervicale spondylose. De sympathische romp van de nek bevindt zich voor het transversale proces van de cervicale wervels.Er zijn meestal 3 tot 4 ganglia, dat wil zeggen de cervicale, middelste, middelste en onderste cervicale ganglia.De achterste vezels vormen het hart, het hart en de subcardiale zenuw. hart. Wanneer het cervicale transversale proces degeneratief is, vooral in de tweede of derde cervicale wervelcompressie of door de sympathische ganglia ervoor te trekken, zijn de hartzenuwen, vooral de supraventriculaire zenuwen, prikkelbaar en veroorzaken kransslagadercontractie, dwz Kan pijn veroorzaken in het precordiale gebied, beklemming op de borst, hartkloppingen, kortademigheid en andere symptomen die lijken op hart- en vaatziekten. Cervicale angina is typisch als plotselinge pijn.De pijn bevindt zich meestal in het midden of bovenste deel van het borstbeen.Het kan ook het grootste deel van het precordiale gebied beïnvloeden en uitstralen naar de linker schouder en linker bovenste ledemaat. Kan een gevoel van verliefdheid of verstikking zijn, vaak vergezeld van beklemming op de borst, kortademigheid, duizeligheid, hersen-ups, slapeloosheid, zweten, prikkelbaarheid, nekpijn en ongemak. De bloedlipiden kunnen hoog of normaal zijn, de hartbelastingstest is meestal abnormaal en het effect van het nemen van nitroglycerine is niet goed. Cervicale aritmie, over het algemeen geen cardiovasculaire en andere organische laesies, vaak veroorzaakt door veranderingen in lichaamspositie, meer terugkerende en geleidelijk toenemende trend, het nemen van anti-aritmie medicijnen is moeilijker om te werken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Cervicale CT-onderzoek van cerebrale bloedstroom Doppler-echocardiografie
Cervicale hypertensie, meestal atherosclerotische trend maar geen atherosclerotische en andere organische laesies, bloeddrukschommelingen, meestal veroorzaakt door houdingsveranderingen, het effect van het nemen van antihypertensiva is niet goed. Klinisch, voor onverklaarbare angina, aritmie en hypertensie, vergeet niet om de cervicale wervels te controleren wanneer u al lang niet bent genezen. Misschien ligt de wortel van de ziekte in de cervicale wervelkolom. Op dit moment vinden ECG, echocardiografie, enz. Mogelijk geen organische laesies, maar de cerebrale bloedstroomkaart vertoont een verhoogde vasculaire tonus, de bloedstroom in de hersenen is asymmetrisch, kan variëren met 20% tot 50%. Als de röntgenfilm van de cervicale wervelkolom, CT of MRI degeneratieve veranderingen zoals cervicale hyperplasie vertoont, kan deze in eerste instantie worden gediagnosticeerd als deze wordt geïnduceerd nadat het bureau achterstallig is of het hoofd is gedraaid. Symptomen zijn verlicht of verdwenen na behandeling met cervicale spondylose en kunnen worden gediagnosticeerd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Midden- en oude mensen zijn ook de leeftijd van hart- en vaatziekten, dus wordt "cervicaal syndroom" vaak verkeerd gediagnosticeerd als coronaire hartziekte. Angina pectoris bij het cervicale hartsyndroom verschilt echter van angina pectoris bij coronaire hartziekten. Het heeft niets te maken met verhoogde arbeidsbelasting en emotionele agitatie.Het is niet opgelucht om nitroglycerine en calciumantagonisten te nemen.De toename van de cervicale belasting is vaak de predisponerende factor van dergelijke angina, zoals een hoge leugenpositie, langdurig boven het hoofd en boog. In de lichaamshouding keren hoofd en nek lange tijd naar één kant en de rug is koud, nat, verstuikt en moe. Cervicale spondylose kan worden bevestigd door cervicale radiografie. Na de diagnose van cervicale spondylose kan de mogelijkheid van cardiovasculaire aandoeningen echter niet onmiddellijk worden uitgesloten.Daarom moet de patiënt verder worden gecontroleerd door 24-uurs ECG: na 2 uur liggende rust, vergelijken met het elektrocardiogram voor bedrust; neem de zitpositie en voltooi 45 graden of meer in 1 minuut. Draai de nek 30 keer naar links en rechts, vergelijk het ECG voor en na de nek. Bijvoorbeeld, na de rugligging vertoonden het ST-segment en de T-golf ischemische veranderingen, verdwenen na lopen; de ST-segment en de T-golf ischemische veranderingen verschenen of verergerden na de nek, wat aangeeft dat de ECG-veranderingen gerelateerd waren aan de nekbelasting, wat kan worden gediagnosticeerd als " Cervicaal hartsyndroom. " In tegenstelling tot coronaire hartziekten zijn ischemische veranderingen in het ST-segment en de T-golf niet geassocieerd met verhoogde of verlaagde nekbelasting, maar alleen verergerd tijdens activiteit of inspanning. Daarom zijn de liggende positietest en de nektest eenvoudige, economische en effectieve methoden voor het onderscheiden van "neksyndroom" van coronaire hartziekten.
